V roku 2013 vyjadrila neuspokojivé údaje ruská asociácia alergikov a klinických imunológov. Podľa zahraničných epidemiologických štúdií sa 15 až 40% dospelých na Zemi neustále alebo príležitostne stretáva s prejavmi alergických ochorení očí. V priebehu rokov sa ich prevalencia neznížila, ale len sa zvýšila, najmä u detí. Príznaky alergickej konjunktivitídy, princípy jej detekcie a liečby sa diskutujú v navrhovanom materiáli.
Príčiny alergickej konjunktivitídy
Konjunktivitída je zápalový proces, ktorý sa rozvíja v tenkej sliznici, ktorá zvnútra očných viečok a vonkajšie očné okuliare. Ak je takýto zápal spôsobený alergickou reakciou, konjunktivitída sa nazýva alergická.
Akákoľvek alergia, vrátane alergie na oko, je nedostatočná, hypertrofická reakcia imunitného systému na špecifický proteín alebo vonkajší účinok.
Pozri tiež: studené alergie
Najčastejšie provokatéry alergickej konjunktivitídy sú:
- peľ kvitnúcich rastlín;
- roztoče;
- dym a iné znečistenie ovzdušia;
- hubové spóry;
- vylučovanie kože, sliny a zvieracie chlpy;
- parfumy a kozmetika;
- očné kvapky a roztoky kontaktných šošoviek.
Osoba, ktorej telo vykazuje precitlivenosť na tieto podnety, sa nazýva citlivé. Po stretnutí s alergénom vyvoláva imunitné bunky komplexnú kaskádu molekulárnych reakcií. Histamín, cytokíny, prostaglandíny, faktor aktivujúci krvné doštičky sú postupne uvoľňované. Výsledkom je zápal.
Druhy ochorení
V závislosti od charakteru kurzu a etiológie je alergická konjunktivitída rozdelená na dve veľké skupiny - sezónne a celoročné:
| indikátor | Sezónna konjunktivitída | Celoročná konjunktivitída |
|---|---|---|
| sezónnosť | Vyhlásil. Vyskytuje sa na jar alebo v lete. Počas horúceho, slnečného alebo veterného počasia sa manifestácie zintenzívňujú. | Nie je vyjadrené. Symptómy sa vyskytujú bez ohľadu na sezónu, často v interiéri. Zjavenia sa zintenzívňujú v zime a na jeseň, keď nie je vetranie. |
| etiológie | Vyvíja sa v úzkom spojení s rozšírením peľu (jarná pollinózna konjunktivitída) a spóry húb. | Rozvíja sa prostredníctvom kontaktu s domácimi alergénmi, farmaceutickými a kozmetickými výrobkami a domácimi zvieratami. |
| Charakter prietoku | Častejšie akútne. | Najčastejšie chronické. Ak sú spôsobené kozmetikou alebo liečivami - akútne. |
Niekedy nielen spojivka je zapojená do zápalového procesu, ale aj rohovky ležiace pod ňou. V tomto prípade hovoríme o vývoji alergickej keratokonjunktivitídy. Ak je senzibilizácia výsledkom bakteriálnej infekcie oka, vykoná sa samostatná diagnóza - akútna keratokonjunktivitída alebo akútna pľúcna tuberkulóza.
Príznaky alergickej konjunktivitídy
Bežné vonkajšie príznaky sezónnej aj celoročnej konjunktivitídy sú sčervenanie a oslabenie svrbenia očí. Oba oči sú zvyčajne ovplyvnené súčasne.
Ďalšie príznaky a indikátory sa však môžu mierne líšiť:
| indikátor | Sezónna konjunktivitída | Celoročná konjunktivitída |
|---|---|---|
| Prítomnosť oddeliteľných sekrétov | Veľké roztrhnutie. | Lean lepkavý výtok. |
| entoptoscopy | Ťažké opuchy a uvoľňovanie spojovky, angioedém očných viečok, niekedy s prechodom na tvár. | Mierny edém a slabosť spojovky, angioedém očných viečok. |
Od kontaktu s alergénom až po nástup príznakov zvyčajne netrvá dlho. Prvé príznaky sa môžu objaviť za niekoľko minút.
Často neznesiteľné svrbenie spôsobuje, že pacient si trieť oči rukou, čo môže viesť k infekcii. V tomto prípade sa do týchto prejavov pridá hnisavý výtok, ktorý sa hromadí vo vnútornom rohu oka.
S ťažkým priebehom ochorenia je bolesť a bolesť v očiach, pocit sucha, piesok pod viečkami. Niekedy sa vyvíja fotofóbia.
Alergická keratokonjunktivitída má svoje vlastné vlastnosti. Sú sprevádzané výskytom žltkasto-biele uzliny, tzv. "Tranasové zrná".
Ako presne diagnostikovať?
Presnú diagnózu ochorenia tvorí celkom dvaja lekári - alergológ a oftalmológ. Pred liečbou alergickej konjunktivitídy by mal oftalmológ vylúčiť iné ochorenia očí: konjunktivitídu pri systémových, infekčných a autoimunitných ochoreniach, uveitíde, blefarokonjunktivitíde, glaukóme.
Ak máte podozrenie na alergickú povahu konjunktivitídy, sú primárne priradené nasledujúce testy:
- krvný test;
- štúdium slznej tekutiny na eozinofiloch;
- očkovanie oddeliteľných sekrétov v mikroflóre.
Ak sú príznaky mierne, odporúča sa priradiť test na glandulárny (Demodex) - mikroskopický ciliárny kliešť. Za týmto účelom sa od okraja storočia berú škrabanie.
Po diferenciálnej diagnóze a diagnostike "alergickej konjunktivitídy" je pacient poslaný alergikovi, ktorý musí nájsť príčinu ochorenia.
To je možné vykonať pomocou troch typov cesta:
| Typ skúšky | popis | kontraindikácie |
|---|---|---|
| Skúška pokožky (skarifikácia) | Stará cesta s vysokou diagnostickou účinnosťou. Značky sú vytvorené na koži chrbta alebo predlaktia, na ktorých sa aplikujú roztoky rôznych alergénov. Podľa kožnej reakcie doktor dospeje k záveru, že existuje alergia na akúkoľvek látku. Test vám umožní získať presné informácie za 15-30 minút. | • vek detí do 4 rokov; • tehotenstvo; • laktácia; • stupeň zhoršenia alergií; • tuberkulóza; Onkologické ochorenia; • kožné ochorenia. |
| Krvný test na IgE | Najbezpečnejší spôsob diagnostiky. Krv sa odoberie z žily ráno na prázdny žalúdok a ďalší výskum sa vykonáva v laboratóriu bez účasti pacienta. Nevýhody metódy - vysoká cena a veľké percento falošných výsledkov (až 20%). | Nie sú žiadne kontraindikácie. |
| Provokatívny test | Podstata metódy je priamy účinok roztoku alergénu na cieľový orgán. Roztok sa vpichuje do jedného oka a spojovková reakcia sa monitoruje 10 až 20 minút. Mínus metódy je častý vývoj komplikácií až po anafylaktický šok. | • kontaktná dermatitída očných viečok; • blefaritída; • episkleritída; • vek detí do 5 rokov; • stupeň exacerbácie alergií alebo chronických ochorení; • akútne respiračné infekcie; • tuberkulóza; • tehotenstvo a laktácia; • ochorenia krvi. |
Kožné testy a provokatívne testy sa vykonávajú len počas remisie ochorenia. Krvný test na IgE sa podáva kedykoľvek bez ohľadu na prítomnosť exacerbácie. Môže však vyžadovať ďalší výskum.
Liečba alergickej konjunktivitídy
Po identifikácii provokujúceho alergénu je predpísaná liečba alergickej konjunktivitídy. V zásade sa vykonáva ambulantne. Hospitalizácia je indikovaná iba v prípade komplikovanej formy ochorenia, ktorá ohrozuje stratu videnia.
U dospelých
Správna liečba choroby by mala prebiehať v troch smeroch: eliminačné opatrenia (okrem kontaktu s alergénom), lokálna farmakoterapia,imunoterapia.
Liečba liekov zahŕňa vymenovanie komplexu niekoľkých skupín liekov:
| skupina | prípravky | Liečebný režim | kontraindikácie |
|---|---|---|---|
| Blokátory receptorov histamínu | "Azelastín" "OPATANOL" | 1 kvapka do oka dvakrát denne 1 kvapka do oka dvakrát denne | Precitlivenosť, gravidita, laktácia. |
| Prípravky kyseliny kromoglicovej | "Kromogeksal" "Optikrom" | 2 kvapky do oka 4 krát denne 1-2 kvapky do oka 4 krát denne | Precitlivenosť, gravidita, laktácia. |
| kortikosteroidy | "Hydrokortison" | Pruh mastí, ktorý má ležať na dolnom viečku 3 krát denne. | Precitlivenosť, očné infekcie, defekty rohovkového epitelu, primárny glaukóm. |
| Hydratačné roztoky (výmena slz) | "Oksial" | 1-2 kvapky v oku 1-3 krát denne | Precitlivenosť. |
Niekedy sa odporúča súčasne predpisovať antihistaminiká nielen vo forme kvapiek, ale aj tablety. V tomto prípade má zmysel uprednostňovať lieky novej generácie s vysokým bezpečnostným profilom - napríklad Xyzal. Štandardný režim - 1 tabletu 1 denne.Kontraindikácie - precitlivenosť, gravidita, laktácia, zlyhanie obličiek.
Súčasne s farmakologickou terapiou je potrebné prijať opatrenia na stabilizáciu imunitného systému.
Z tohto hľadiska je vymedzenie alergéno-špecifickej imunoterapie sľubné.
Spodná línia je opakované podávanie malých dávok alergénu s postupným zvyšovaním dávkovania. Postupom času sa vyvíja závislosť a symptómy sú minimalizované alebo zmiznú.
U detí
Alergická konjunktivitída u dieťaťa sa začína objavovať, zvyčajne vo veku 3-4 rokov alebo neskôr. Rizikom sú deti so zaťaženou dedičnosťou, v rodine ktorých sú pacienti s akoukoľvek formou alergie.
Zásady liečby detí nemajú žiadne významné črty. Lekári predpisujú antihistamínové kvapky z alergickej konjunktivitídy, prípravkov na výmenu slz a prípravkov kyseliny kromoglykovej. Jediným dôležitým rozdielom je opatrnejší prístup k predpisovaniu kortikosteroidov.
Ak sa choroba u dieťaťa často opakuje, lekár môže predpísať injekciu Histaglobulínu.Špecifické dávkovanie a počet injekcií sa vypočítajú na základe stavu dieťaťa a hmotnosti jeho tela.
Je absolútne neprijateľné používať ľudské lieky na liečbu alergickej konjunktivitídy u detí.
Jediná vec, ktorú možno povoliť, je chladné očné oči namočené v čistej vode. Všetky druhy instilácie roztokov z medu, umývanie aloe bujónu alebo mlieka vedú k vzniku ťažkých komplikácií, infekcií a dokonca aj k strate videnia.
Možné komplikácie
Včasná liečba a prísna kontrola alergickej konjunktivitídy majú priaznivú prognózu. Napriek tomu, že choroba je chronická, môžete sa s ňou bezpečne vyrovnať bez výraznej straty kvality života.
Avšak v pokročilých prípadoch alebo pri nevhodnom užívaní liekov sa môžu objaviť komplikácie:
- pristúpenie vírusovej alebo bakteriálnej infekcie;
- atrofia spojiviek;
- vredy rohovky;
- syndróm suchého oka;
- blefaritída;
- zakalenie šošovky;
- oddelenie sietnice.
V tomto ohľade sú mimoriadne dôležité preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja tejto choroby.
Prevencia ochorení
Alergie sú často nevyhnutné. Avšak podľa klinických odporúčaní Asociácie alergikov a imunológov je prevencia alergických lézií spojovky veľmi reálna. Na tento účel boli vyvinuté komplexy primárnych aj sekundárnych opatrení.
Primárna prevencia je prevencia vzniku alergickej konjunktivitídy u ľudí, ktorí ešte nikdy neboli chorí.
Skladá sa z týchto:
- správna výživa počas tehotenstva, prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní a liečby;
- zabezpečenie čo najdlhšieho obdobia dojčenia a kompetentného výberu náhrad materského mlieka;
- úplné odmietnutie aktívneho a pasívneho fajčenia;
- zabrániť nesystematickému podaniu liekov a očných kvapiek;
- Dodržiavanie hygieny očí: ochrana očí pred nečistotami, nekvalitná kozmetika, príliš jasné svetlo, poranenie, chemické alebo tepelné popáleniny, nadmerné práce, správne používanie kontaktných šošoviek;
- domáca hygiena: mokré čistenie, umývanie odevov a mäkkých hračiek pri teplote nie nižšej ako 600 ° C, opustenie kobercov,pravidelné vysielanie.
Opatrenia sekundárnej prevencie sú zamerané na prevenciu exacerbácie konjunktivitídy u alergikov:
- identifikácia spektra alergénov, ktoré vyvolávajú zápal spojiviek;
- pre alergikov na peľ - odmietanie užívať lieky na rastlinné materiály, používanie fytochemikálií, zatváranie okien počas dňa na vrchole kvitnúcich rastlín, nosenie slnečných okuliarov, odmietanie letných prechádzok v horúcom alebo veternom počasí, plávanie v otvorených vodných útvaroch;
- pre tých, ktorí trpia alergiami na lieky - odmietnutie používať lieky s účinnou látkou, ktorá spôsobuje reakciu;
- pre tých, ktorí sú citliví na domáce alergény - primerané vetranie miestnosti, denné mokré čistenie, používanie vysávačov, výmena posteľnej bielizne 2 krát týždenne, používanie prachových krytov, hypoalergénne tkaniny;
- pre tých, ktorí trpia alergiami na domáce zvieratá - odmietnutie ich držania v dome, návšteva cirkusov, zoologických záhrad, nákupu kožušinových kabátov a vlnených vecí;
- starostlivé používanie kozmetiky a parfumov, nástroje na ochutenie posteľnej bielizne, odevov a priestorov;
- vylúčenie aktívneho a pasívneho fajčenia;
- hygiena pohľadu;
- pravidelné lekárske vyšetrenie a dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára;
- tréning v oblasti alergií.
Všetci pacienti s alergickou konjunktivitídou by mali dostávať "pas pacienta s alergickou chorobou" vo forme čísla 135 / y.
Tento dokument má zmysel neustále udržiavať s vami, najmä pri dlhých cestách.
Súlad s preventívnymi opatreniami zabráni vývoju alergickej konjunktivitídy a jej nepríjemným následkom.
