Zhoršená pamäť a myslenie, znížený záujem o svet, zmeny v správaní, ktoré sa vyskytujú v starobe, sú často omylom za príznaky starnutia.
Zatiaľ čo včasné príznaky demencie u starších ľudí umožňujú včasnú liečbu ochorenia s optimalizáciou mentálnych schopností a fyzického zdravia.
Čo je demencia u starších ľudí?
S vekom sa zvyky a charakter ľudí menia a nie vždy k lepšiemu. Zistenie rozdielu medzi prirodzenou zmenou v postoji k životu a prvými prejavmi ochorení nervového systému nie je jednoduché. Osobitný syndróm sa naďalej rozvíja, demencia postupuje.
Je ľahké pochopiť, čo to je - v latinčine, demencia znamená "demenciu". Vo väčšine prípadov diagnóza "senilnej demencie" znie ako veta, pretože v čase, keď šiel k lekárovi, sa priebeh choroby dostal príliš ďaleko.
A keďže sa choroba vyvíja na pozadí deštrukcie mozgových buniek, tento proces je nezvratný a nie je možné vyliečiť demenciu.
V medicíne sa bežne nazýva demencia syndróm získaná demencia, ktorá sa prejavuje v pretrvávajúcom poklese záujmu o poznávanie na pozadí straty už získaných zručností a vedomostí.Najčastejšie je patológia pozorovaná v starobe, hoci sa nepovažuje za prirodzený dôsledok starnutia.
Pre vývoj demencie sa vyznačuje postupné zhoršovanie duševného potenciálu osoby, jeho schopnosť premýšľať a rozumieť, hovoriť a rozumieť, učiť sa a vytvárať. Nemocní ľudia nemôžu kontrolovať svoj emocionálny stav a správanie v spoločnosti. Posledná etapa ochorenia sa považuje za úplné rozpadnutie osobnosti pacienta.
Podľa WHO v posledných rokoch existuje tendencia zvyšovať počet pacientov s demenciou. Približne 8 miliónov nových prípadov patológie sa každoročne diagnostikuje, z ktorých každá má priradené zdravotné postihnutie. Očakáva sa, že do roku 2050 bude celkový počet pacientov so senilnou demenciou asi 132 miliónov ľudí.
Príčiny choroby
V mladom veku je demencia extrémne zriedkavá, ale s prechodom do života sa pravdepodobnosť výskytu výrazne zvyšuje. Najčastejšie senilná demencia sa vyskytuje u ľudí, ktorí utrpeli choroby alebo zranenia, ktoré spôsobujú poškodenie mozgového tkaniva.
Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, Pickova choroba a vaskulárny systém - srdcové záchvaty a mŕtvica sú najsilnejšie provokatívne faktory.
Zoznam nepriaznivých faktorov prispievajúcich k rozvoju demencie zahŕňa:
- dysfunkcia imunitného systému;
- genetická predispozícia;
- alkoholizmus;
- meningitída, encefalitída;
- zlyhanie obličiek alebo pečene;
- malígnych nádorov v mozgu;
- ochorenia endokrinných a autoimunitných systémov;
- stres, veľký nervový a emocionálny stres.
V niektorých prípadoch môže dôjsť k rozvoju demencie na pozadí ťažkých infekcií, AIDS.
Najčastejšie sa demencia diagnostikuje u pacientov starších ako 65 rokov.
Hlavné znaky a symptómy demencie
Zmeny patológie sa menia v priebehu vývoja. Podľa závažnosti kurzu existujú tri štádiá choroby, charakterizované určitými znakmi.
Štádium choroby
V počiatočnom štádiu vývoja demencie sa zdá, že jej príznaky nie sú presvedčivé pre podozrenie na ochorenie. Najčastejšie je výskyt prvých príznakov demencie pripísaný preťaženiu.
Prvá fáza. Ochorenie sa prejavuje v zapomínaní. Spravidla sú nedávne udalosti vymazané z pamäte, zatiaľ čo staršie spomienky zostávajú nezmenené.
V každodennom živote sa chorá osoba môže správať ako obvykle a byť úplne nezávislá. Pravidelná strata časového odpočtu alebo porušenie orientácie v známej oblasti by sa mala považovať za alarmový signál.
V charaktere chorého človeka sa postupne objavujú prvky, ktoré sa mu predtým nevyskytujú - podozrievavosť, malichernosť alebo trápenie.
Napriek tomu, že choroba nie je liečiteľná, v prvom štádiu môže byť jej vývoj nielen spomalený, ale aj zastavený. Aby to bolo možné, ľudia okolo pacienta by mali byť veľmi pozorní a citliví, aby sa nestratili hroziace hrozby.
Druhá fáza. Pokrok demencie sa odráža v znížení intelektuálnych schopností pacienta a schopnosti kritického vnímania jeho stavu.
Primárne príznaky ochorenia nadobúdajú výraznejšiu formu prejavu:
- porucha spánku, znížená potreba nočného odpočinku počas nekontrolovaného spánku počas dňa;
- ťažkosti pri používaní známych zariadení a domácich spotrebičov - telefón, zámok dverí, práčka, televízia;
- stratu orientácie pri prechode do miestností svojich domovov;
- nárast problémov v správaní, problémy s komunikáciou, časté opakovanie tých istých otázok;
- pridanie duševných porúch, výskyt falošných spomienok, bludy a halucinácie.
Chorá osoba stráca schopnosť samostatne zvládnuť a starať sa o seba.
Tretia etapa. V neskorom štádiu vývoja demencie dochádza k úplnému narušeniu každodenných aktivít človeka - ignorovanie hygienických postupov, nedostatočné porozumenie reči, nedostatok súcitu a záujem o príbuzných, absolútna pamäťová patológia.
Pacient s demenciou prestáva rozpoznávať svojich príbuzných a môže prejavovať agresivitu. Chuť do jedla zostáva spravidla nezmenená alebo sa zvyšuje, ale napriek tomu pacient stráca váhu a vyzerá vyčerpaný.
Pri úplnej demencii dochádza k konečnému rozpadu osobnosti a rozvoju vegetatívnej kómy, takže pacienti potrebujú stálu starostlivosť a kontrolu.
Hlavné typy ochorenia
V závislosti od miesta postihnutých oblastí a prítomnosti sprievodných ochorení je senilná demencia rozdelená do troch hlavných typov, z ktorých každý obsahuje niekoľko typov - vaskulárne, atrofické a zmiešané.
Vaskulárna demencia
Spravidla sa vaskulárna demencia vyvíja na pozadí aterosklerózy mozgových ciev. V dôsledku porúch obehu je ovplyvnená kôra a subkortikálna štruktúra.
Z rôznych dôvodov, ktoré spôsobili vaskulárnu demenciu, sa môže charakter ochorenia líšiť. Ak choroba vznikla na pozadí mozgovej príhody, jej vývoj je charakterizovaný rýchlosťou pokroku a rozsiahlymi postihnutými oblasťami v závislosti od lokalizácie cievnej mozgovej príhody.
Ak je chronická cerebrálna ischémia príčinou ochorenia, demencia sa vyvíja pomaly a je takmer neviditeľná v počiatočnom štádiu. Pacient sa sťažuje na únavu, slabosť a zmätok.
Strata pamäti sa vyskytuje postupne. Bolesti hlavy a poruchy spánku sú možné. V zriedkavých prípadoch sú možné psychóza a halucinácie.
Senilná demencia
Názov "senilný" pochádza z latinského senilisu a je preložený ako "senilný". U ľudí veku sa demencia nazýva "senilný marasmus".
Existujú dve hlavné príčiny senilnej demencie - genetická dedičnosť a narušená funkčnosť nervového systému.
Mechanizmus rozvoja senilnej demencie je nasledujúci:
- zmeny funkčnosti hypotalamu vedú k narušeniu hypofýzy a spôsobujú hormonálnu nerovnováhu;
- dysfunkcie sa vyskytujú vo väčšine orgánov, rovnako ako v kôre a subkortikálnych štruktúrach mozgu;
- spojenia medzi neurónmi sú stratené, mnoho mozgových buniek zomrie;
- objem a hmotnosť mozgu sa znižujú;
- neurónová atrofia a nahradenie nervových procesov spojivovým tkanivom;
- objavujú sa nekrotické ohniská.
U žien sa vývoj senilnej demencie pozoruje trikrát častejšie ako u mužov.
Alzheimerova choroba
Najbežnejším typom atrofickej demencie je Alzheimerova choroba. Tento typ patológie predstavuje viac ako 70% všetkých hlásených prípadov demencie.
Choroba sa vyvíja na pozadí ťažkej atrofie mozgovej kôry, ako aj rozšírenia komôr a svalov.
Priebeh ochorenia závisí od polohy lézií. Ak je ovplyvnená ľavá hemisféra mozgu, diagnostikuje sa agnosia - porušenie vnímania, ak je správna anomia, problémy s výberom slov.
Charakteristickým príznakom v počiatočnom štádiu ochorenia je porucha pamäti.V poslednej fáze dochádza k strate funkčnosti všetkých orgánov, k celkovej demencii.
Demencia v časovom laloku
Typ demencie, v ktorej sú ovplyvnené čelné a predné temporálne laloky mozgu, sa nazýva frontotemporál. Spravidla je čelná temporálna demencia sprevádzaná atrofiou kôry a subkortikálnych štruktúr a degeneráciou motorických neurónov miechy.
Charakteristické príznaky ochorenia:
- náhle zmeny v správaní;
- strata empatie a empatie;
- strata schopnosti plánovania;
- problémy s rečou.
Poruchy pamäti v čelnej temporálnej demencii sa nevyskytujú ihneď a sú menej výrazné ako u iných foriem ochorenia.
Leviho choroba tela
Viac ako 25% prípadov demencie sa vyskytuje u detí s Leviho teliat. Mechanizmus vývoja ochorenia je podobný degeneratívnym procesom charakteristickým pre Alzheimerovu chorobu.
Ochorenie je charakterizované prítomnosťou veľkého množstva patologických proteínových formácií - Leviových telies v neurónoch. Medzi hlavné príznaky patrí výskyt vizuálnych halucinácií, drastické zmeny úrovne pozornosti a inteligencie na pozadí fluktuácií mozgových funkcií, syndróm parkinsonizmu.
Súčasné príznaky - mdloby, delirium, depresívne stavy.
Diagnóza senilnej demencie
Vzhľadom na individuálne charakteristiky tela rôznych ľudí vývoj demencie nie je vždy rovnaký. Preto lekári vykonávajú diagnózu ochorenia s dôrazom na kritériá stanovené Svetovou zdravotníckou organizáciou.
Najdôležitejšia v diagnostike demencie je považovaná za porušenie:
- pamäť;
- myslenie, obzvlášť abstraktné;
- schopnosť plánovať prácu a životné udalosti;
- vizuálne, sluchové a hmatové vnímanie (agnosia);
- alebo nedostatok reči (afázia);
- schopnosť cielených pohybov vrátane nadobudnutých zručností a akýchkoľvek jednoduchých úkonov (aprakia);
- prispôsobenie sa sociálnym podmienkam.
Navyše pretrvávanie vedomia sa považuje za charakteristickú črtu demencie.
Medzi hlavné diagnostické metódy patrí analýza mozgovomiešnenej tekutiny, procedúra MRB a pozitrónová emisná tomografia.
Liečba choroby
Výber liečby demencie závisí od typu, formy a štádia ochorenia. Veľmi dôležitá je aj vek pacienta a prítomnosť komorbidít.
Základom liečby demencie sú medicínske účinky cievnych metabolických liekov a činidiel, ktoré zlepšujú fungovanie mozgových neurónov.Ak je to potrebné, dodatočne predpísané antidepresíva.
V prítomnosti patológií, ktoré prispievajú k rozvoju demencie, aplikujte komplexnú terapiu:
- anticholínesterázové činidlá s neuroprotektívnymi účinkami;
- lieky, ktoré normalizujú krvný tlak;
- lieky proti ischémii;
- antipsychotiká na zníženie psychomotorickej agitácie;
- antidepresíva, prášky na spanie.
Ako doplnková liečba sa využíva hudobná terapia, práca a psychoterapia, kognitívne tréningy a gymnastika.
Podľa nedávnych štúdií je riziko vzniku demencie päťkrát vyššie u ľudí náchylných na depresiu.
Prevencia a prognóza demencie u starších pacientov
Úplne zastaviť progresiu demencie je nemožné. Ak však venujete pozornosť výskytu skorých príznakov ochorenia, môžete spomaliť priebeh jeho vývoja a zvýšiť obdobie trpezlivého života pacienta.
Aby sa zabránilo rozvoju demencie, je potrebné dodržiavať nasledujúce životné zásady:
- pohyb je základom zdravia. Cvičenie je najlepší spôsob, ako zlepšiť výživu mozgu;
- zlé návyky - hlavný nepriateľ zdravia.Fajčenie a alkohol prispievajú k rozvoju mŕtvice a psychotických porúch;
- vyvážená výživa je zárukou cievneho zdravia;
- kalenie je najlepší spôsob, ako posilniť imunitný systém a odolnosť tela voči infekciám;
- výcvik mozgu je účinnou metódou zachovania zdravia mozgu. Čítanie kníh, učenie jazykov, cestovanie, vykonávanie krížových hádaniek a iných typov duševnej činnosti vám umožňuje šetriť nervové spojenia a zabrániť alebo spomaliť výskyt degeneratívnych procesov.
Aj pri najpriaznivejšom priebehu ochorenia je jeho smutný výsledok nevyhnutný. Osoba s demenciou postupne prestáva myslieť, chápať, vnímať a pohybovať sa. Vo väčšine prípadov demencia vrcholí za niekoľko rokov a vedie k smrti.
V počiatočných štádiách ochorenia si pacienti uvedomujú, že sa im niečo deje, ale neodvážili sa to priznať iným. Zatiaľ čo podpora príbuzných a moderných liekov môže výrazne zmierniť stav progresívnej demencie.
Preto je dôležité zistiť objavujúcu sa patológiu včas a prijať opatrenia na zlepšenie blahobytu chorého.
Aj keď nie je možné vyliečiť túto chorobu, príbuzní by mali zbaviť pacient svoje skúsenosti a pokúsiť sa robiť všetko, aby prešla posledná fáza jeho života, ak nie šťastne, potom aspoň pokojne.
