Toto ochorenie sa nazýva "tichý zabijak" pre nedostatok charakteristických znakov a vysoké riziko komplikácií. Chronická hepatitída C je najťažšie liečiť. Moderná liečba vďaka protivírusovým činidlám priameho účinku často zachraňuje život pacienta alebo ho výrazne predlžuje.
Čo je hepatitída C, všeobecné charakteristiky
Je to "tichý" alebo "jemný" vrah. Hovorí sa o hepatitíde C, čo naznačuje asymptomatický priebeh, vysoké riziko vzniku cirhózy a hepatocelulárnej rakoviny. Je ťažké rozpoznať, akú chorobu človek má v počiatočných štádiách infekcie. Ale ak poznáte príznaky, vyberte najefektívnejšiu možnosť liečby, môžete minimalizovať negatívne účinky na zdravie.
Príznaky hepatitídy C môžu spočiatku pripomínať chrípku. Vírusový nosič nemá podozrenie, že je infikovaný, ale už šíri infekciu a je nebezpečný pre iných.
Inkubačná doba sa pohybuje od 14 dní do 6 mesiacov, väčšinou trvá približne 8 týždňov.
Vírusy prenikajú do zdravých hepatocytov (bunky pečene), "reprogramujú", aby reprodukovali svoju vlastnú ribonukleovú kyselinu (RNA).Leukocyty imunitného systému napadajú infikované hepatocyty a zničia ich spolu s "útočníkmi". Pri masívnej smrti pečeňových buniek sa normálne tkanivo orgánu nahrádza spojivom.
Formy a štádia vírusu
Príčinou ochorenia je špeciálna forma genetického materiálu a bielkovín. Vírusy nemajú bunkovú štruktúru, množia sa iba v bunkách hostiteľského tela. Na odlíšenie patogénov hepatitídy C od predtým objavených A a B sú označené prvými písmenami latinského alebo ruského názvu - HCV, HCV.
Druhy vírusu
Veda vie 11 genotypov HCV, ktoré spôsobujú infekčnú hepatitídu. Proteíny v zložení obalu a reťazca RNA vírusov majú podobnú štruktúru. Rozdiely medzi genotypmi a sérotypmi patogénu sú spôsobené nerovnakou sekvenciou nukleotidov kódujúcich dedičné znaky. HCV 1-4 sa vyskytujú prevažne v Rusku av Európe.
Formy a fázy
Inkubačná doba, absencia príznakov prítomnosti vírusu hepatitídy C v tele je predklinická fáza. Potom sa môže vyvinúť akútny zápal pečene. Približne po 6 mesiacoch nasleduje výskyt chronickej hepatitídy.Počiatočné príznaky sú pre pacienta slabé a nenápadné. V hornej pravici je ťažká a tupá bolesť, slabosť, horkosť v ústach, pocit nevoľnosti.
V budúcnosti sa symptómy zvyšujú. Ukazujú sa edémy, neuropatie, hepatická encefalopatia. Nedostatok liečby vedie k vzniku cirhózy u 20% infikovaných.
Osobitnou formou je fulminantná hepatitída.
Príznaky sa zvyšujú rýchlosťou blesku - do 10 dní od okamihu vzhľadu. Prvá fáza sa vyznačuje poruchami spánku, zvýšenou úzkosťou a výraznou zmenou nálady. V druhom štádiu zlyhania pečene sa zaznamenáva psychomotorická agitácia, žltačka očí a kože. V tretej fáze sa vyvíja kóma so zachovaním nepodmienených reflexov. Nasleduje štvrtá - kóma s vysokým rizikom smrti.
Ako sa choroba prenáša?
Hlavným nebezpečenstvom je krv nosiča HCV alebo pacienta. Príčiny hepatitídy C môžu preniknúť do iných biologických tekutín v tele. To sa deje s vysokým vírusovým zaťažením. V tomto prípade je infekcia možná, ak zasiahne sliny alebo pot, infikované HCV pokožkou zdravého človeka.Takéto situácie v lekárskej praxi sú zriedkavé.
Ako sa prenáša hepatitída C?
- s transfúzovanou krvou;
- pri vykonávaní injekcií;
- prostredníctvom nesterilizovaných lekárskych nástrojov;
- pri používaní neošetrených zariadení na piercing, tetovanie;
- počas gynekologického vyšetrenia alebo zubných zákrokov;
- pri použití kontaminovaného pacienta alebo nosiča holiaceho strojčeka;
- plod v maternici - od infikovanej matky;
- novorodenca - pri narodení;
- s nechráneným sexom.
Do roku 1990 nebol HCV známy. Krvné produkty neboli testované na tento vírus. A v týchto rokoch bolo po transfúzii oveľa viac prípadov hepatitídy C než teraz.
Prvé znaky u mužov a žien
Muži ťažšie tolerujú hepatitídu C, pretože alkohol je častejšie kombinovaný s fajčením. Zlé návyky zhoršujú stav pečene, telo stráca schopnosť uzdravovať sa. Výskyt nespecifických príznakov (únava, suchosť v ústach) zvyčajne nie je alarmujúci.
Neskôr sa obrázok hepatitídy C dopĺňa krvácanie z nosa, pocit ťažkosti v správnom hypochondriu a tupá bolesť v pečeni. Muž sa sťažuje na stratu chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie, svrbenie kože.Existujú charakteristické príznaky hepatitídy - tmavnutie a penačnosť moču, ascites (akumulácia tekutín a nárast veľkosti brucha). Sexuálna túžba chýba v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.
Žena, ktorá má hepatitídu C, cíti nevysvetliteľnú slabosť a únavu aj pri nízkych stresoch. Po odpočinku sa pacient stále cíti zlomený. Ospalosť prekonáva počas dňa a nočné nespavosť. Menštruácia sa stáva dlhšou ako pred infekciou HCV.
Ak žena nevie, že má hepatitídu, má bolesť v kĺboch pre príznaky artritídy a horúčka sa považuje za prejav ARVI. Príznaky chronickej hepatitídy C môžu byť bolesť brucha, plynatosť, zmeny stolice.
HCV v tele dieťaťa sa vyvíja pomaly. Inkubačná doba sa pohybuje od 2 týždňov do 5 mesiacov, v priemere 8 týždňov. Po infekcii môžu chýbať vonkajšie príznaky, aj keď je dieťa choré. Často príznaky pripomínajú chrípku. Žltačka sa objavuje iba v 20% prípadov.
Príznaky hepatitídy C
V miernej forme ochorenia je intoxikácia slabá. Charakteristické príznaky hepatitídy C (C) môžu dlhodobo chýbať, hoci v pečeni prebieha infekčno-zápalový proces.Existuje všeobecná slabosť, ťažkosti v hlave, stav sa zhoršuje vo večerných hodinách. Zlá chuť.
Známky hepatitídy C:
- zväčšená pečeň a slezina;
- cievne pavúky na koži;
- tmavý moč;
- upresnené kreslo;
- žltnutie;
- svrbenie;
- dyspepsia.
Žltačný syndróm s typickou formou ochorenia pretrváva počas 3 týždňov. Atypická hepatitída C sa vyskytuje bez žltačky.
Intoxikácia sa postupne zvyšuje. Parenchým pečene pomaly stráca svoju schopnosť vykonávať funkcie, pretože normálne tkanivo je nahradené vláknami. Vyvinie sa krvácanie (zvýšené cievne krvácanie), bolestivý syndróm sa zvyšuje. Sú nahromadené tekutiny, opuchy.
Diagnostické opatrenia
Klinické a laboratórne vyšetrenia pred predpisovaním lekárskej liečby uľahčujú výber najefektívnejšej liečby. Špecifické protilátky proti HCV antigénom sa môžu stanoviť pomocou enzýmovej imunoanalýzy 4-8 týždňov po infekcii. Značkami infekčno-zápalového procesu sú imunoglobulíny IgG a IgM. Detekcia protilátok je len prvým krokom.
Test PCR môže poskytnúť negatívny výsledok, čo znamenáže nové vírusové častice nie sú reprodukované bunkami tela.
Potvrďte diagnózu výsledkov klinického a laboratórneho vyšetrenia:
- vysoký obsah pigmentu žlčových bilirubín;
- zvýšenie pečeňových enzýmov, alkalickej fosfatázy;
- detekcia vírusovej RNA v krvi pomocou metódy PCR;
- zväčšenie pečene (určuje ultrazvuk brucha).
Odoberie sa vzorka pečeňového tkaniva na hodnotenie zápalových zmien v chronickej hepatitíde. Procedúra sa nazýva punkčná biopsia.
Ako liečiť hepatitídu C
Predchádzajúca štandardná imunoterapia - peginterferón-alfa (Pegasys) + Ribaverin. Účinnosť tejto techniky bola nízka, zriedka viac ako 50%. Prvý nástroj aktivuje v tele pacienta syntézu enzýmov, ktoré bránia reprodukcii genetického materiálu vírusov. Ribaverin zvyšuje túto aktivitu. Trvanie štandardnej liečby je až 12 mesiacov. Veľmi často sa vyskytujú závažné vedľajšie účinky.
Samošetrenie hepatitídy C (C) pomocou ľudových prostriedkov je nielen zbytočné, ale môže tiež značne poškodiť pečeň.
Spôsob liečenia infekčnej hepatitídy prešiel významnými zmenami v dôsledku vytvorenia nových protivírusových činidiel priamej akcie.Lieky v tejto skupine inhibujú enzýmy (proteázy), ktoré sa podieľajú na syntéze vírusových proteínov. Proces reprodukcie je narušený, nie je žiadne zvýšenie viriónov v pečeni.
Názvy liekov na báze inhibítorov vírusovej proteázy: Daklatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir. Aplikujte nové lieky po dobu 3-6 mesiacov. Interferón sa nepoužíva ani predpisuje ako súčasť komplexnej liečby. Na zníženie zápalu pečene bude potrebná liečba hepatoprotektormi. Essentiale N je pacientovi predpísané, Kars, enzýmy s pankreatínom a žlčovými kyselinami.
Účinnosť modernej antivírusovej liečby akútnej hepatitídy C je vyššia ako 95%, kombinovaná liečba - až 99%.
Prekážkou pri používaní nových liekov môže byť:
- neznášanlivosť na antivírusové lieky pre lekárov;
- nedostatok pozitívneho účinku pri používaní tejto skupiny drog;
- prítomnosť kontraindikácií pre konkrétneho pacienta;
- vysokými nákladmi.
Obtiažnosť spočíva nielen v tom, ako liečiť hepatitídu, ako v probléme, ako sa zbaviť infekcie, ktorá už vstúpila do pečeňových buniek.Vírusy sa rýchlo prispôsobia, nereagujú na používanie existujúcich liekov. Používanie najnovších a najdrahších liekov nie je vždy účinné.
Terapeutická diéta
Boj proti vírusovej infekcii sa spája s liečbou zápalu pečene a dlhodobým dodržiavaním diéty č. 5. Tabuľka 5A sa považuje za najvýhodnejšiu v akútnom období ochorenia.
Základné pravidlá stravovania pre hepatitídu C:
- Množstvo uhľohydrátových proteínov v súlade s vekovou normou.
- Vylúčenie výrobkov s hrubými vláknami.
- Zákaz alkoholu.
- Soli - nie viac ako 10 g / deň.
- Obmedzenie tuku.
Mastné mäso, hydina a ryby, vývar z týchto výrobkov a tuk by sa nemali konzumovať. Rovnaké pravidlo platí aj pre strukoviny, reďkovky a reďkovky, cesnak, cibuľu, kyslé plody a zeleninu. Je potrebné odstrániť mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, margarín z diéty. Nakŕmené, nakladané, údené mäso a konzervované potraviny sú zakázané.
Mali by ste použiť dve metódy varenia jedla - varenie a parenie. Fritovanie a dusenie sú vylúčené. Jedlo sa má užívať 5 krát denne v malých dávkach.
Projekcie o tom, koľko žije s touto chorobou
V akútnej forme hepatitídy C je možné spontánne zbaviť telo HCV bez liečby a bez poškodenia pečene. Silný imunitný systém potláča vírus hepatitídy C. V priebehu prvých mesiacov po infekcii HCV s predčasnou liečbou je pravdepodobnosť vyliečenia takmer 100%.
Koľko ľudí žije s chorobou závisí od jej formy, času začatia liečby a prítomnosti komplikácií.
Patológia môže rýchlo postupovať. Fulminantná hepatitída sa rozvíja rýchlosťou blesku, funkcie pečene a celého organizmu sú narušené. Rýchlo sa zvyšuje zlyhanie pečene. Výsledok vo väčšine prípadov je smrteľný. Požaduje sa transplantácia pečene.
Ak HCV cirkuluje v krvi infikovanej osoby dlhšie ako 6 mesiacov, ochorenie trvá chronickým priebehom. Liečba sa môže uskutočňovať ambulantne. Liečba sa považuje za úspešnú v neprítomnosti cirhózy, normálnej hladiny pečeňových enzýmov a negatívnej PCR analýzy 12 mesiacov po skončení kurzu.
Relatívne dobrý na liečenie HCV 2, 3a a 3b. Trvanie farmakoterapie je 2 roky. Vírus hepatitídy C1 a jeho podtypy 1a a 1b sa vyznačujú vysokou adaptabilitou na lieky.50% infikovaných dospelých a až 60% detí sa zotaví.
Ak dôjde k progresii fibrózy, dôjde k nahradeniu oblastí hepatického parenchýmu spojivovým tkanivom. Cirhóza je nezvratná lézia celého orgánu. Táto komplikácia sa vyvíja u 10-20% pacientov s hepatitídou C 20-30 rokov po infekcii v neprítomnosti špecifickej liečby. Ak má pacient závislosť od alkoholu, potom sa asi 10 až 15 rokov oddelí od cirhózy.
Už existujúce vláknité oblasti v pečeni nie sú obnovené do normálneho parenchýmu. Avšak v počiatočných štádiách ochorenia môže byť funkcia pečene zachovaná kvôli správnej liečbe a diéte.
Preventívne opatrenia
Očkovacia látka, ktorá by zabránila infekcii HCV, ešte nebola vytvorená. Je dôležité vyhnúť sa akémukoľvek kontaktu s krvou iných ľudí. Ak je človek nakazený, iné biologické tekutiny (sliny, pot, sperma) sú nebezpečné.
Ochrana, najmä nepriama, poskytuje starostlivú osobnú hygienu, dezinfekciu pokožky a slizníc. Je potrebné ošetriť antiseptikmi aj malé škrabance.
Vírus hepatitídy C nemusí dlhodobo detekovať prítomnosť v tele.Prvé príznaky ochorenia často pripomínajú chrípku alebo chrípku. Je potrebné venovať pozornosť kombinácii týchto príznakov s tmavnutím moču, oslabením stolice, ťažkosťami a tupou bolesťou v správnom hypochondriu.
V lekárskej inštitúcii by sa krv mala darovať na zistenie protilátok av prípade potreby by sa malo uskutočniť kompletné vyšetrenie na identifikáciu genotypu vírusu hepatitídy. Včas predpísaná lekárska terapia môže spomaliť patologické zmeny, znížiť riziko vzniku cirhózy a zvýšiť dĺžku života pacienta s hepatitídou C.
