Medzi patológiami, ktorým sú vystavené orgány dýchacej sústavy, sa obštrukčné lézie odlišujú kvôli špecifickosti klinických prejavov. Z tohto dôvodu sú takéto ochorenia málo známe a pacienti sa často bojí, a to bez dôvodu, keď sú diagnostikovaní s CHOCHP. Čo to je a ako sa s ňou zaobchádza, povedajú naši odborníci.
Čo je CHOCHP a koho hrozí choroba?
Pod nekonkrétnou skratkou pre CHOCHP je chronická obštrukčná choroba pľúc progresívne ochorenie charakterizované nezvratnými procesmi v tkanivách všetkých častí dýchacieho systému.
Podľa noriem Svetovej zdravotníckej organizácie kód ICD-10 pre CHOCHP znamená, že podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb z desiatej revízie patrí ochorenie do kategórie respiračných orgánov.
Činnosti na zníženie počtu faktorov, ktoré znižujú riziko rozvoja CHOCHP, považujú experti WHO za prioritu.
Aby sme pochopili, aké závažné sú tieto lézie pľúc na zdravie, nie je potrebné sa ponoriť do základných procesov, ktoré sa vyskytujú počas vývoja CHOCHP. Aký druh choroby je jasné z jeho predpovede - prakticky neexistuje šanca na zotavenie.
Klinický obraz
Charakteristickým znakom CHOCHP je modifikácia štruktúry priedušiek, ako aj pľúcneho tkaniva a krvných ciev. V dôsledku pôsobenia dráždivých faktorov na bronchiálnu sliznicu sa vyskytujú zápalové procesy, ktoré znižujú lokálnu imunitu.
Na pozadí zápalu sa produkcia bronchiálneho hlienu stáva intenzívnejšou, ale jeho viskozita stúpa, čo sťažuje uvoľňovanie sekrécie prirodzeným spôsobom. Pre baktérie je táto stagnácia najlepším stimulátorom pre vývoj a reprodukciu.
Vzhľadom na bakteriálnu aktivitu sa postupne narúša priepustnosť priedušiek spojujúcich alveoly so vzduchom, štruktúra priedušnice a pľúcneho tkaniva.
Ďalší vývoj ochorenia vedie k nevratným procesom spôsobujúcim rozvoj fibrózy a emfyzému:
- opuch bronchiálnej sliznice;
- kŕče hladkých pľúcnych svalov;
- zvýšenie viskozity sekrécie.
Tieto patológie sú charakterizované proliferáciou spojivového tkaniva a anomálnou expanziou distálnych sekcií naplnených vzduchom.
Vyvolávacie faktory
Škodlivé faktory sú základom vzniku CHOCHP.Jedným z hlavných faktorov spôsobujúcich nezvratné prekážky pľúc je fajčenie. Fajčiari márne si myslia, že po mnoho rokov dodržiavania zlého zvyku ich zdravie zostáva rovnaké. Predpoklady pre vznik ochorenia sa tvoria viac ako jeden deň, a nie ani jeden rok - najčastejšie sa diagnostikuje sklamanie u ľudí nad 40 rokov.
Pasívni fajčiari sú tiež ohrození.
Vdýchnutie tabakového dymu nielen dráždi sliznicu dýchacích ciest, ale postupne zničí ich tkanivá. Strata elasticity vlákien alveolov je jedným z prvých príznakov rozvoja obštrukcie. Avšak v tomto štádiu symptómy ochorenia nie sú dostatočne výrazné pre chorých, aby vyhľadali lekársku pomoc.
Ďalšie provokujúce faktory pre CHOCHP:
- infekcie dýchacích ciest;
- vdýchnutie škodlivých látok alebo plynov;
- patogénne účinky profesionálneho prostredia;
- genetická náchylnosť na poškodenie pľúcneho tkaniva elastázou v dôsledku nedostatku alfa-1-atripsínového proteínu.
Vznik a vývoj CHOCHP nie je spojený s priebehom iných chronických procesov v orgánoch dýchacieho systému.Patrí však do mnohých profesionálnych patológií, ktoré postihujú metalurgov, staviteľov, baníkov, pracovníkov v železničnej doprave, pracovníkov v celulózach a spracovateľských podnikoch, ako aj pracovníkov v poľnohospodárstve, ktorí sa podieľajú na spracovaní obilia a bavlny.
Pokiaľ ide o počet úmrtí, CHOCHP sa umiestňuje na štvrté miesto medzi hlavnými chorobami populácie v produktívnom veku.
Funkcie klasifikácie
Klasifikácia CHOCHP poskytuje štyri fázy vývoja patológie, ktoré sú determinované úrovňou zložitosti jej priebehu. Hlavnými kritériami stratifikácie sú prítomnosť charakteristických symptómov, ako aj vynútený výdychový objem v prvej sekunde (FEV1) a vynútená vitálna kapacita pľúc (FVC) zaznamenaná po inhalácii bronchodilatátorom.
Hlavné etapy kurzu CHOCHP:
- jednoduchá. Funkcia vonkajšieho dýchania je normálna. Pomer medzi FEV1 a FVC je nižší ako 70% normy, čo je považované za znak skorého vývoja bronchiálnej obštrukcie. Chronické symptómy sa nemusia pozorovať;
- priemer. Indikátory funkcie dýchania sú nižšie ako 80%.Pomer medzi FEV1 a FVC je nižší ako 70% normy, čo potvrdzuje priebeh prekážky. Kašeľ horšie. Ďalšie charakteristické príznaky choroby sú prítomné;
- ťažký. Indikátory OVF1 sú nižšie ako 50% normy. Pomer FEV1 a FZHEL je nižší ako 70% normy. Doprevádzaný silným kašľom, hojným spútom a výraznou dýchavičnosťou. Vyskytujú sa prívaly exacerbácií;
- veľmi ťažké. Funkcia vonkajšieho dýchania je menšia ako 30%. Je charakterizovaný výskytom respiračného zlyhania a vývojom pľúcneho srdca s abnormálnou expanziou pravostranného srdca.
Jediná vec, ktorú môže chorá osoba urobiť, je starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekárov s cieľom spomaliť vývoj choroby a zlepšiť celkovú pohodu. To najlepšie, čo zdravý človek môže a mal urobiť, je zabrániť výskytu choroby snahou o zabezpečenie preventívnych opatrení.
Symptómy chronickej obštrukčnej choroby pľúc
Charakteristické znaky vývoja CHOCHP sa objavujú v štádiu miernej závažnosti. Pred začiatkom neskorších štádií choroba prebieha v latentnej forme a môže byť sprevádzaná malým príležitostným kašľom.Ako sa vyvinie patológia, kašeľ sliznice hlienu sa spája s kašľom.
Asi desať rokov po nástupe skorých príznakov sa objavuje dýchavičnosť - pocit nedostatku vzduchu sprevádza fyzickú námahu. V priebehu rokov sa zvyšuje intenzita dýchavičnosti. Pri ťažkej CHOCHP dýchavičnosť spôsobuje, že človek zastaví každých sto metrov. Pri extrémne závažnej forme choroby pacient nie je schopný nielen opustiť dom sám, ale aj zmeniť svoje oblečenie.
Ťažké príznaky CHOCHP sa vyskytujú vtedy, keď vývoj patológie dosiahne závažnú fázu:
- záchvaty kašľa sa stávajú dlhými a pravidelnými;
- objem vylučovaného hlienového spúta sa výrazne zvyšuje, s nástupom extrémne zložitého štádia sa v hliene objavuje hnis;
- dyspnoe sa dokonca vyskytuje v pokoji.
Patologické procesy charakteristické pre CHOCHP výsledok v patofyziologických zmien vo všetkých divízií dýchacích ciest a sprevádzané systémových prejavov ako je dysfunkcia kostrových svalov a stratou svalovej hmoty.
Klinické formy
V závislosti na intenzite expresie príznakov ochorenia a ich charakteristiky, rozlišujú dva klinické formy CHOCHP - bronchiálna a emfizemnuyu.
Hlavné kritériá na určenie klinickej formy sa uplatňujú iba v konečných štádiách vývoja patológie:
- prevalencia kašľa, dýchavičnosť;
- závažnosť bronchiálnej obštrukcie;
- závažnosť pľúcnej hyperventilácie je mierna alebo závažná;
- farba cyanózy - modrá alebo ružovkastá;
- obdobie vzniku pľúcneho srdca;
- prítomnosť polycytémie;
- závažnosť kachexie;
- vek, v ktorom je možná smrť.
Strata fyzického výkonu, ako aj zdravotného postihnutia je nevyhnutným dôsledkom vývoja CHOCHP.
Liečba chronickej obštrukčnej choroby:
Vzhľadom na to, že včasná diagnóza nie je možná, liečba CHOCHP sa najčastejšie začína po nástupe stredne ťažkého alebo ťažkého štádia. Preberanie histórie zahŕňa identifikáciu jednotlivých rizikových faktorov - určenie indexu fajčiarov, prítomnosť infekcií.
Pre diferenciálnu diagnózu astmy, štúdium parametrov charakterizujúcich dýchavicu pri vystavení provokujúcemu stimulu.
Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva spirometria - meranie objemových a rýchlostných charakteristík dýchania na určenie jeho funkčnosti.
Ako ďalšie diagnostické opatrenia sa použili:
- cytológia sputa,
- krvný test na polycytémiu;
- analýza krvného plynu;
- rádiografia pľúc;
- EKG;
- bronchoskopia.
Až po určení diagnózy a určení štádia a formy ochorenia je predpísaná liečba.
V remisii
Počas období recesie akútnych prejavov CHOCHP sa pacientom odporúča používať bronchodilatanciá, ktoré zvyšujú prieduškové priedušky, mukolytiká, stenčené spúšte a inhalačné glukokortikosteroidy.
Počas exacerbácií
Fáza exacerbácie CHOCHP sa vyznačuje výrazným a výrazným zhoršením pohody pacienta a trvá približne dva dni. Na zníženie intenzity prejavov ochorenia, pulmonológovia predpisujú antibiotickú liečbu.
Voľba antibiotických liekov sa uskutočňuje podľa typu bakteriálnej flóry, ktorá pľúca obsadzuje. Preferujú sa lieky spájajúce penicilíny a kyselinu klavulanovú, respiračné fluorochinolóny a cefalosporíny druhej generácie.
U starších ľudí
Liečba CHOCHP u starších pacientov nie je len pri použití liečebnej terapie,ale aj používanie ľudových prostriedkov, poskytovanie aeróbneho cvičenia a preventívne opatrenia vrátane výnimky z fajčenia a korekcie respiračného zlyhania.
Tradičné metódy a liečby CHOCHP
Uplatňovanie odporúčaní tradičnej medicíny pri CHOCHP má niekoľko cieľov:
- zmiernenie symptómov;
- spomalenie patologického pokroku;
- zavedenie regeneračných mechanizmov;
- obnovenie vitality pacienta.
Inhalácie na báze rastlinných materiálov - oregano, mäta, nechtík, harmanček, ako aj éterické oleje borovice a eukalyptu sa považujú za najefektívnejší spôsob ovplyvnenia tkanív postihnutých CHOCHP.
Na zvýšenie terapeutického účinku sa používajú infúzie zo semien aníz, maceľ, althea, medúzy, plantain, vres, islandský mach, tymian a šalvia.
Na posilnenie pľúc odporúčajú tradiční liečitelia pitie brezy.
Dýchacie cvičenia
Aeróbne cvičenie a súbor cvičení dýchacie cvičenia tvoria základ rehabilitácie pacientov s CHOCHP. Vďaka dychovým cvičeniam sa do dýchacieho procesu podieľajú oslabené interkostálne svaly, posilňujú sa hladké svaly pľúc a súčasne sa zlepšuje psychický stav pacienta.
Jedna z cvičení: dýchať si s nosom a súčasne zdvihnite ruky, ohnite chrbát a presuňte nohu späť. Potom vydychujte ústa a vráťte sa do východiskovej polohy. Pri opakovaní cvičenia odstráni striedavo ľavú alebo pravú nohu.
Cvičenie je povolené len v období remisie.
Prevencia CHOCHP
Základ pre prevenciu CHOCHP sa považuje za ukončenie fajčenia, pretože ide o tabakový dym, ktorý vyvoláva výskyt deštruktívnych procesov v pľúcach.
Navyše nasledujúce opatrenia pomôžu eliminovať pravdepodobnosť vývoja CHOCHP:
- dodržiavanie požiadaviek na ochranu práce pri nebezpečných prácach;
- ochrana dýchacích orgánov pred kontaktom s látkami nebezpečnými pre zdravie;
- posilnenie imunity - fyzická aktivita, vytvrdzovanie, dodržiavanie dňa;
- zdravé jedlo.
S cieľom zabrániť CHOCHP vypracovala Svetová zdravotnícka organizácia dohovor na boj proti globalizácii šírenia tabakových výrobkov. Dohodu podpísali zástupcovia 180 krajín.
Vedomý postoj k potrebám vášho tela - jediný správny výber zdravých ľudí.
