Ako riediť ceftriaxón na intramuskulárne a intravenózne podanie, návod na použitie antibiotika

Ak chcete dosiahnuť maximálny terapeutický účinok v procese antimikrobiálnej liečby širokej škály infekčných ochorení, musíte presne vedieť, ako chovať ceftriaxón - antibiotikum tretej generácie cefalosporínov, ktoré majú vysokú chemoterapeutickú aktivitu. Liek môže zničiť mnohé typy pyogénnych mikroorganizmov, ktoré vykazujú zvýšenú odolnosť voči špeciálnym enzýmom - laktamázam, ktoré produkujú škodlivé baktérie, aby oslabili účinnosť antibiotika.

Zloženie lieku

Nástroj sa vyrába vo forme bieleho prášku obsahujúceho terapeutickú látku - sodnú soľ ceftriaxónu. Prášok sa používa na získanie liečebného roztoku, ktorý sa používa na intravenózne infúzie kvapiek a trysiek alebo injekcie do svalov.

Lieky prichádzajú do lekární v transparentných, hermeticky uzavretých sklenených liekovkách s 500, 1000 mg účinnej látky.

Farmakologické vlastnosti a indikácie na použitie

Liečivé vlastnosti

Ceftriaxón má silný antimikrobiálny účinok - ničia škodlivé mikroorganizmy a ničia ich bunkovú membránu.Liečivo je schopné potlačiť rôzne typy baktérií, vrátane aeróbnych a anaeróbnych foriem, gram-pozitívnych a gramnegatívnych druhov.

Terapeutická látka sa aktívne distribuuje s prietokom krvi, ľahko sa dostáva do všetkých orgánov vrátane mozgových a kostných tkanív a tekutín vrátane intraartikulárnych, spinálnych a pleurálnych. Približne 4% množstva terapeutickej látky v krvnej plazme sa nachádza v ľudskom mlieku.

Biologická dostupnosť, tj množstvo sodíka ceftriaxónu dosahujúceho anomálne zaostrenie, je takmer 100%.

Maximálna koncentrácia v krvi sa zaznamená 90 až 120 minút po intramuskulárnej injekcii a po intravenóznej infúzii na konci postupu.

Terapeutická látka môže byť dlhodobo v tele, pričom jej antimikrobiálny účinok trvá 24 hodín alebo viac.

Polčas rozpadu lieku (čas straty polovice farmakologickej aktivity) je 6 až 8 hodín a u pacientov vo veku od 70 rokov sa predlžuje na 16 hodín, u detí od jedného mesiaca života do 6,5 dňa, u novorodencov až po 8 dní.

Prevažne (do 60%) sa ceftriaxón odstraňuje spolu s močom, čiastočne žlčou.

So slabou funkciou obličiek je odstránenie terapeutickej látky spomalené a preto je možná jej akumulácia v tkanivách.

Keď je to predpísané

S touto antibiotickou medikáciou sa liečia zápalové patológie spôsobené mikrobiálnymi činidlami, ktoré reagujú na antibakteriálnu aktivitu ceftriaxónu.

Medzi nimi sú infekcie:

• žalúdočných, močových a žlčových orgánov, reprodukčného systému, čreva (pyelonefritída, epididymitída, cystitída, cholangitída, prostatitis, peritonitída, empyém žlčníka, uretritída);
• pľúc, priedušiek a orgánov ENT (zápal pľúc, hnisavý zápal stredného ucha, bronchitída, agranulocytová angína, purulentná sínusitída, pľúcny absces, pleurálny empyém);
• koža, kosti, podkožné tkanivo, kĺby (osteomyelitída, streptodermia, popáleniny a rany postihnuté patogénnou mikrobiálnou flórou);

Okrem toho sa Ceftriaxone s výrazným terapeutickým účinkom zaoberá:

• bakteriálne poškodenie mozgu (meningitída) a vnútorná výstelka srdca (endokarditída);
• nekomplikovaná gonokoková infekcia, syfilis; dyzentéria, borelióza prenášaná kliešťom;
• septicemiu, keď pyogénne baktérie a ich jedy vstupujú do krvi; hnisavé septické patológie vznikajúce vo forme pooperačných komplikácií;
• horúčka brušnej, akútna choroba čriev so salmonelou;
• infekcie vyskytujúce sa na pozadí oslabenej imunity.

Ako zriediť ceftriaxón na intravenózne a intramuskulárne podanie

Intravenózne podávanie

Je to dôležité! Ľudokaín je zakázaný s intravenóznou infúziou ceftriaxónu. Pred podaním lieku do žily sa prášok riedi výlučne injekčnou vodou.

Infúzia do žily pomocou striekačky

Intravenózna infúzia liekov so striekačkou sa vykonáva veľmi pomaly - v priebehu 2 - 4 minút.

Na injikovanie 1000 mg antibiotika do žily sa do fľaše pridá 10 ml sterilnej vody s 1 g lieku.

Na získanie dávky 250 alebo 500 mg sa prášok z injekčnej liekovky s 0,5 g zriedi vodou na injekciu v objeme 5 ml. Celá fľaša bude obsahovať 500 mg a polovicu objemu pripraveného roztoku 250 mg terapeutickej látky.

Infúzia s kvapkadlom (infúzia)

Odkvapkávacie infúzie sa vykonávajú, ak pacient potrebuje dávku vypočítanú v dávke 50 mg (alebo viac) antibiotika na kilogram hmotnosti pacienta.

Je to dôležité! Neriedte ceftriaxón v žiadnych liečivých látkach obsahujúcich vápnik.

Pri nastavení kvapkadla sa 2 gramy lieku zriedia 40-50 ml fyziologického roztoku - 9% NaCl alebo 5 - 10% dextrózy (glukózy).

Intravenózna infúzia kvapiek by mala trvať najmenej pol hodiny.

Intramuskulárne injekcie

Ako rozpustiť prášok ceftriaxónu a aké rozpúšťadlá je možné použiť na zníženie bolesti počas podania injekcie?

Na zriedenie antibiotika na požadovanú koncentráciu sa používa injekčná voda (častejšie v nemocniciach) a lieky proti bolesti. Ale injekcie Ceftriaxonu, ak sa liek zriedi vodou, sú dosť bolestivé, takže lekári silne Odporúča sa rozpustiť liekový anestetikum 1% roztok lidokaínu. A sterilná voda by sa mala používať len na riedenie anestetika s koncentráciou 2%.

Ak je však pacient alergický na anestetiká, najmä na lidokaín, bude potrebné prášok zriediť vodou na injekciu, aby sa predišlo akútnej anafylaktickej reakcii.

Novokapín je nepraktický na použitie na riedenie antibiotika, pretože toto anestetikum znižuje terapeutickú aktivitu Ceftriaxonu a častejšie ako Lidokaín spôsobuje akútne alergie a šok a zmierňuje bolesť.

Ako zriediť ceftriaxón s lidokaínom 1%:

Ak potrebujete zadať 500 mg, liek z liekovky s dávkou 0,5 g sa rozpustí v 2 ml 1% lidokaínu (1 ampulka).Ak existuje len fľaša s dávkou 1 gram, potom sa zriedi 4 ml anestetika a presne polovica výsledného roztoku (2 ml) sa vtiahne do injekčnej striekačky.

Na vstup do dávky rovnajúcej sa 1 gramu sa prášok z fľaše s obsahom 1 g zriedi 3,5 ml anestetika. Nemôžete užívať 3,5 a 4 ml, pretože je to pohodlnejšie a ešte menej bolestivé. Ak existujú 2 fľaše s dávkou 0,5 gramu, potom sa do každej z nich pridá 2 ml anestetika, potom sa z každej striekačky odoberie celý objem 4 ml.

Je to dôležité! Nie je dovolené vstupovať do zadku viac ako 1 gram rozpusteného lieku.

Na získanie dávky ceftriaxónu 250 mg (0,25 g) sa 500 mg prášku z liekovky zriedi v 2 ml lidokaínu a polovica pripraveného roztoku (1 ml) sa vtiahne do injekčnej striekačky.

Správne riedenie antibiotika 2% lidokaínu

Ak potrebujete dostať dávku 1 gram a máte 2 láhve s obsahom 0,5 g, musíte v injekčnej striekačke zmiešať 2 ml vody a 2% lidokaínu, potom do každej fľaše vložte 2 ml zmesi anestetík a vody. Potom natiahnite do striekačky roztok z jednej a druhej fľaše (len 4 ml) a urobte injekciu.

Ak chcete minimalizovať bolesť:

• intramuskulárna injekcia sa má vykonať veľmi pomaly;
• Ak je to možné, použite čerstvo pripravený liečebný roztok - tým sa zníži nepohodlie a poskytne maximálny terapeutický účinok.

Ak je pripravený objem roztoku dostatočný na 2 injekcie, je dovolené uchovávať zriedený prášok v miestnosti na dobu nie dlhšiu ako 6 rokov a v chladničke po dobu až do 24 - 24 hodín. Injekcia s uloženým roztokom bude však bolestivejšia ako čerstvo pripravená liek. Ak sa skladovaný roztok zmenil farbou, nie je možné podať injekciu, pretože toto označenie indikuje jeho nestabilitu.

Odporúča sa použiť dve ihly na jednu injekciu. Prvou ihlou sa vstrekne anestetikum alebo voda do injekčnej liekovky a výsledný roztok sa zhromaždí. Potom ihlu zmenia na sterilnú a až po injekcii.

Pokyny na používanie antibiotík

Trvanie antimikrobiálnej terapie sa určí podľa typu infekčného ochorenia a závažnosti klinického obrazu. Po znižovaní závažnosti bolestivých prejavov a teploty odporúčajú lekári predĺžiť príjem liekov najmenej na 3 dni.

dospelí

Pacienti vo veku od 12 rokov dostávajú v priemere 2 injekcie denne (s intervalom od 10 do 12 hodín) v množstve 0,5 až 1 gram (denne od 1 do 2 g). V prípade závažných ochorení sa dávka zvýši na 4 gramy denne.

Na liečbu nekomplikovanej gonokokovej infekcie u dospelých sa do svalu raz injektuje 250 mg ceftriaxónu. Pri liečbe hnisavého otitis media je jedna dávka 50 mg na kilogram telesnej hmotnosti (nie viac ako 1 gram).

Aby sa zabránilo hnisavým pooperačným zápalom 30 až 120 minút pred chirurgickým zákrokom, dostane pacient intravenózne kvapkanie 1-2 g antibiotika počas 20-30 minút (s priemernou koncentráciou 10-40 mg v 1 ml soľného roztoku na infúziu).

deti

Deti vo veku do 12 rokov sa denná dávka vypočítava na základe normy 20 - 75 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa. Výsledná dávka je rozdelená na 2 injekcie s intervalom 12 hodín.

Napríklad dieťa 2 roky staré s hmotnosťou 16 kg denne bude potrebovať najmenej 20 x 16 = 320 mg lieku, najviac 75 x 16 = 1200 mg. Ťažké infekčné procesy vyžadujú maximálnu dávku 75 mg na kg na deň, ale aj v tomto prípade je najväčšie množstvo antibiotika, ktoré môže mladý pacient dostávať denne, obmedzené na 2 gramy.

V prípade infekčných lézií kože a subkutánnych tkanív sa liečba ceftriaxónom uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy: dennedieťa dostane buď 1 injekciu vo vypočítanej dávke 50-75 mg na kilogram, alebo dostane dve injekcie (po 12 hodinách) injekciou dávky rovnajúcej sa 25-37,5 mg na kg.

Novorodenci, vrátane predčasne narodených detí od veku 2 týždňov, sú predpísaní liekom a očakávajú dennú dojčenskú dávku podľa schémy: 20 - 50 mg na kg hmotnosti dieťaťa.

Ak je dieťaťu diagnostikovaná bakteriálna meningitída, dieťa dostane injekciu raz denne rýchlosťou 100 mg na kilogram hmotnosti. Trvanie liečby závisí od typu patogénu a môže sa líšiť od 4 do 5 dní (ak je detekovaný meningokokus) na 2 týždne, keď sú detegované enterobaktérie.

Keď hmotnosť mladého pacienta dosiahne 50 kg (aj keď je mladšia ako 12 rokov), liek je predpísaný v dávkach pre dospelých.

vlastnosti:

1. Pacienti s poruchou funkcie obličiek počas bežnej funkcie pečene nie sú potrební na zníženie dávky antibiotika. Avšak s ťažkou formou zlyhania obličiek (CC pod 10 ml / min) je denné množstvo lieku obmedzené na 2 gramy. Ak sa pacientovi podáva hemodialýza, dávkovanie sa nemusí upraviť.
2. U pacientov s hepatálnou patológiou na pozadí normálneho fungovania obličiek sa tiež nevyžaduje zníženie injekčnej dávky lieku.
3. Ak súčasne dôjde k závažnej poruche funkcie obličiek a pečene, je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu ceftriaxónu v sére.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie

Antibiotikum Ceftriaxone nesmie predpisovať:

• s ťažkými alergiami na ceftriaxón, iné cefalosporíny, penicilíny, karbopenémy;
• pacientov až do 12-13 týždňov tehotenstva;
• na dojčiace matky (v čase liečby je dojčenie prenesené do dojčenia);
• novorodenci dostávajú intravenózne tekutiny roztokov obsahujúcich vápnik na pozadí abnormálne vysokej hladiny bilirubínu v krvi;
• pacientov s ťažkým poškodením obličiek a pečene súčasne (prísne podľa indikácií).

S opatrnosťou sa liek používaný na liečbu:

• predčasne narodené deti, novorodenci s vysokým bilirubínom v krvi, pacienti s drogovými a potravinovými alergiami,
• gravidných pacientov po 12 týždňoch gravidity;
• pacienti s ulceróznou kolitídou, vyvolanou predchádzajúcou liečbou antibiotikami;
• starších a slabých ľudí.

Väčšina pacientov dobre toleruje liečbu Ceftriaxonom.

V niektorých prípadoch je možné:

• výskyt svrbiacej kožnej vyrážky, pľuzgierov, zimnica, edém očných viečok, jazyka, pier, hrtanu (v prípade porušenia kontraindikácií pre pacientov s alergiami);
• nevoľnosť, vracanie, strata stolice, porucha chuti, plynatosť;
• "drozd" (kandidóza) slizníc úst, jazyka, pohlavných orgánov;
• zápal slizníc v ústach a jazyku (stomatitída, glositída);
• bolesť hlavy, potenie, teplo na tvári;
• cholestatická žltačka, hepatitída, pseudomembranózna kolitída;
• flebitída (zápal cievy), bolesť v mieste vpichu injekcie;
• znížený výdaj moču (oligúria), neinfekčná pyelonefritída;
• akútna bolesť v pravej subkostálnej oblasti v dôsledku pseudo-cholelitiázy žlčníka;
• chudokrvnosť.

Pri dlhodobej liečbe vysokými dávkami je možná zmena parametrov krvnej laboratórií:

• zvýšený alebo znížený počet bielych krviniek;
• zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, alkalických fosfatáz, kreatinínu;
• veľmi zriedkavo - zmena zrážania krvi, vrátane zníženia počtu krvných doštičiek (hypoprothrombinémia) a výskytu krvi v moči a krvácaní z nosa a abnormálne vysokej hladiny krvných doštičiek (trombocytóza) s rizikom trombózy.

V moči - vysoký obsah močoviny, cukru (glykozúria).

Užívanie veľkých dávok antibiotika počas 3 až 4 týždňov môže spôsobiť príznaky predávkovania, ktoré sa prejavujú vo vzhľade alebo zosilnení týchto nežiaducich vedľajších reakcií. V tomto prípade je potrebné zrušiť liečbu a vymenovanie liekov, ktoré eliminujú negatívne príznaky, ktoré sa objavili. Metódy na čistenie krvi vrátane hemoprómu a peritoneálnej dialýzy s predávkovaním neposkytujú pozitívny výsledok.

Súbežné použitie s inými liekmi.

Je zakázané miešať Ceftriaxone s inými typmi antibiotických liekov v tej istej injekčnej striekačke alebo injekčnej liekovke na intravenóznu infúziu kvapiek.

Pri kombinácii s ceftriaxónom:

• s antikoagulanciami a liekmi, ktoré znižujú proces adhézie krvných doštičiek (Sulfinpyrazón, warfarín, protizápalové látky, kyselina acetylsalicylová), dochádza k zvýšeniu ich účinku a zvýšeného rizika krvácania;
• so slučkovými diuretikami - zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia obličiek.