Hustota kosti klesá s vekom v dôsledku hormonálnej nerovnováhy a zhoršeného metabolizmu vápnika. Ak sa krehká krehkosť zvyšuje, zlomeniny sa stávajú častejšie, potom liečba osteoporózy pomocou liekov je potrebná. Mali by ste venovať pozornosť strave, používať lieky obsahujúce bisfosfonáty, vápnik a vitamín D.
Čo je osteoporóza
Ide o bežné metabolické ochorenie, ktoré vedie k strate minerálnych solí a nižšej hustote kostí. Hlavným dôvodom je nerovnováha medzi tvorbou extracelulárnej matrice a zničením starých štruktúr. Kosti sú krehké, nestabilné k mechanickému poškodeniu.
Hlavnými účastníkmi procesov kostného tkaniva sú osteoblasty, osteocyty, osteoklasty. Bunky prvého typu syntetizujú medzibunkovú látku, sú zodpovedné za jej mineralizáciu. Kostná matrica má silnú štruktúru vďaka obsahu minerálnych solí a organických zložiek, najmä kolagénu. Hlavnou anorganickou látkou kosti je hydroxid vápenatý. Navyše kostra je úložisko sodíkových, horčíkových a draselných iónov.
Osteocyty sú prítomné v matrici, ale skoro sa nezúčastňujú syntézy látok. Osteoklasty sú potrebné na deštrukciu, resorpciu starého kostného tkaniva (resorpcia). Počas prvej tretiny života sú procesy tvorby a deštrukcie kostnej hmoty vyrovnané. Približne až 35 rokov sa kostná hmotnosť zvyšuje, potom - klesá o 1% ročne. V starobe je pred vznikom látok prevažne zničenie.
Zdraví starší ľudia strácajú 6-krát menej kostného tkaniva v porovnaní s rovesníkmi, ktorí majú osteoporózu.
Pre chorobu je charakteristický výskyt "otvorov" v kostiach - medzery, ktoré nie sú vyplnené pevnou látkou. Znižuje sa hustota a zvyšuje sa krehkosť kostí. Osteoporóza u starších pacientov sa vyskytuje častejšie kvôli poklesu intenzity metabolizmu v tele.
príčiny
Akumulácia a deštrukcia kostnej hmoty je regulovaná hormónmi. Kalcitonín blokuje aktivitu osteoklastov, takže sa zníži resorpcia. Prištítny hormón začína prácu osteoklastov, kostná látka je zničená. Vápnik sa uvoľňuje z kostí a vstupuje do krvi. Tento proces je veľmi dôležitý pri znižovaní hladiny vápnika v plazme.
Estrogény a testosterón stimulujú aktivitu osteoblastov, regulujú väzbu vápnika. Riziko rozvoja osteoporózy u žien po nástupe menopauzy je vyššie, pretože nastáva nedostatok estrogénu. Choroba sa vyskytuje u každej tretej ženy viac ako 50 rokov. Na porovnanie: osteoporóza postihuje každého piateho muža v starobe.
Normálna regulácia funkcií kostného tkaniva je porušená s nedostatkom:
- hormóny (estrogén, androgén, kalcitonín);
- vitamín D;
- glukokortikoidy.
Pri nedostatku týchto látok sa mení metabolizmus vápnika a fosforu - základom pre tvorbu matrice. Osteoporóza nastáva, keď sa zvyšuje tvorba kortizolu, hormónov štítnej žľazy. Malígne nádory, znížená absorpcia vitamínu D a vápnika, zápalový proces v čreve môže viesť k tejto chorobe.
Hypodynamia sa považuje za jednu z príčin osteoporózy. Ak osoba vedie sedavý životný štýl, je na lôžku, potom sa metabolizmus v kostiach znižuje. Podobný účinok spôsobuje aj nedostatok vápnika a "stavebných látok" na vytvorenie hormónov počas anorexie. Po liečbe kostná hustota často zostáva nízka, nie je obnovená.
Riziko rozvoja osteoporózy u žien je vyššie s neskorým nástupom menštruačného obdobia, skoré menopauzy, odstránenie vaječníkov. Pri osteoporóze u mužov sa pozoruje pokles kostnej hustoty pri nízkej hladine testosterónu. Existujú aj ďalšie rizikové faktory: starší vek, prípady osteoporózy u príbuzných, potraviny s nízkym obsahom vápnika.
Alkoholizmus, fajčenie, nedostatočné slnečné žiarenie (na tvorbu vitamínu D3) môže prispieť k rozvoju osteoporózy. Soľ v potravinách, kyselina fosforečná v kolóne, potraviny s vysokým obsahom tuku inhibujú absorpciu vápnika.
Stupeň vývoja a klasifikácia choroby
Na stanovenie stupňa osteoporózy (stupeň ochorenia) sa používa index kostnej minerálnej hustoty.
- Grade 0, osteopénia. Strata kostí je mierna.
- Prvý stupeň osteoporózy je charakterizovaný ďalšou stratou minerálov, ale stále nie sú žiadne "otvory".
- Druhý stupeň sa prejavuje znížením minerálnej hustoty kostí. 1-3 zlomeniny sa vyskytujú bez nehody.
- Tretí stupeň vedie k ďalšiemu zníženiu hustoty kostí. Obsah minerálov je nízky.Viac zlomenín stavcov a iných kostí.
Pri klasifikácii osteoporózy sa rozlišujú primárne a sekundárne formy. Primárne ochorenia predstavujú až 85% všetkých prípadov. Varianty: postmenopauzálny, senilný (senilný), mladistvý (juvenilný), idiopatická osteoporóza. Posledná zmena nie je spôsobená žiadnymi známymi faktormi, stavy.
Hlavné príčiny sekundárnej osteoporózy sú:
- terapia glukokortikoidmi (GCS), imunosupresíva, hormóny štítnej žľazy;
- endokrinné ochorenia (tyreotoxikóza, hyperparatyroidizmus);
- chronická obštrukčná choroba pľúc;
- geneticky determinované poruchy;
- nutričný nedostatok;
- reumatické choroby;
- malabsorpcia.
Najdôležitejšími faktormi vo vývoji sekundárnej osteoporózy sú hormonálne poruchy a liečba kortikosteroidmi. Bežné príčiny sú imunitné a reumatické ochorenia. Ďalšie riziko spojené s diétami na zníženie hmotnosti.
Symptómy a príznaky ochorenia
Spočiatku každý druhý pacient necíti nič, pretože osteoporóza je najprv asymptomatická. Ďalšie zničenie kostí vedie k typickým zlomeninám (predlaktie, stavce, členky, krk stehnovej kosti).Aj menšie šoky, pády a ťažké zdvíhanie sú nebezpečné.
Možné príznaky osteoporózy, okrem častých zlomenín:
- bolesť bolesti v dolných častiach chrbtice, medzi lopatkami, v bedrách a bedrových kĺboch po chôdzi, je v rovnakej polohe viac ako 30 minút;
- asthenovegetatívny syndróm (bolesti hlavy, dyspepsia, strata chuti do jedla);
- zmena postoja ("pozícia predkladateľa petície", "vdovský hrb");
- zníženie rastu chorého (20 cm)
- predčasné starnutie.
Zmena postoja, výskyt vdovského hrbku, pokles rastu nastáva, keď sa zmení tvar a sploštenie stavcov. Súčasne sa môžu objaviť kožné záhyby na boku hrudníka a spodnej časti brucha.
Nepriame príznaky osteoporózy:
- nočné kŕče v nohách, lýtkové svaly;
- krehkosť a stratifikácia nechtov,
- ranné šednutie;
- poruchy spánku;
- parodontálna choroba;
- dýchavičnosť.
Osteoporóza často pokračuje skrytá. Jeho predchodcovia na ženách môžu byť návaly horúčavy, potenie. Je dôležité venovať pozornosť vzhľadu a kombinácii hlavných symptómov a nepriamych príznakov.
Ktorému lekárovi sa bude venovať diagnóza
Komplexná liečba choroby si vyžaduje účasť niekoľkých lekárov na diagnostike a terapii. Spočiatku sa obrátia na osteopat a ortopedický traumatológ, ak tam nie sú žiadni špecialisti, potom na miestneho terapeuta.
Lekár predpisuje rádiografiu chrbtice a denzitometriu (stanovenie hustoty kostí). Vyžadujú sa krvné testy hormónov štítnej žľazy, detekcia hladín vápnika a fosforu. Ženy musia navštíviť gynekológa. Po obdržaní výsledkov všetkých štúdií je pacientovi predpísaný priebeh liečby.
Liečba osteoporózy u žien a mužov
Lieky na predpis, výber liečebných metód - výsadné práva lekára. Špecialista môže určiť množstvo potrebnej pomoci pre pacienta v každom štádiu ochorenia. Nulový a prvý stupeň vyžadujú rovnakú taktiku liečby, stratu veľkej hmoty kostnej látky - inú. Najčastejšie používané lieky sú: bisfosfonáty, hormóny, vápnik, vitamín D.
Najefektívnejšie lieky
Inhibítory kostnej resorpcie pôsobia na proces, ktorý sa normálne vyskytuje pravidelne za účasti osteoklastov. Nerovnováha vedie k tomu, že viac kostnej hmoty je zničené ako syntetizované.Vo farmakológii existuje skupina liekov, ktoré obnovujú nerovnováhu. Patria do skupiny korektorov pre metabolizmus chrupaviek a kostného tkaniva.
Difosfonáty alebo bisfosfonáty na liečbu osteoporózy zabraňujú strate kostnej hmoty v dôsledku nadmernej resorpcie. Ďalším používaným názvom je "bisfosfonáty". Ide o rovnaké organofosforové zlúčeniny, len písanie násobného prefixu je odlišné, čo naznačuje počet substituovaných hydroxylových skupín vo fosfónovej kyseline.
Lieky sa používajú na liečbu osteoporózy a iných patologických stavov, pri ktorých dochádza k poklesu hustoty a zvýšenej krehkosti kostí.
Účinnými látkami bisfosfonátov sú kyseliny: alendronic, zoledronic, ibandronic, clodronic. Tieto lieky znižujú mieru deštrukcie kostí a zvyšujú ich silu. Výsledkom je, že po užití bisfosfonátov sa kostra stáva silnejšou, riziko zlomenín klesá.
Prípravky obsahujúce kyselinu alendrónovú sú predpísané pre osteoporózu u postmenopauzálnych žien, mužov v starobe, s dedičnou náchylnosťou na ochorenie kostí.Alendronat, Ostalon, Fosamax, Tevanat, Foroza, Binosto - kompletné analógy účinnej látky a formy uvoľňovania. Prvé dve lieky sú lacnejšie ako iné bisfosfonáty. Náklady na tablety - od 300 do 550 rubľov. Cena balíka Foroza (4 ks) je 600, Tevanata (12 ks) - od 1 700 do 2 300 rubľov.
Obchodné názvy liekov kyselina zoledrónová:
- Aklasta;
- Blaztera;
- Rezorba
- Zometa;
- Zoleriks;
- Veroklast;
- Zoledreks.
Lieky sa vyrábajú vo forme koncentrátov alebo lyofilizátov, z ktorých sa pripravujú roztoky na infúzie. Ceny v lekárňach za jednu fľašu Aklast dosahujú 19 tisíc rubľov. Náklady na ruskú drogu Resorb je asi 6 tisíc rubľov.
Kyselina ibandrónová je bifosfonát tretej generácie. Liečivo inhibuje aktivitu osteoklastov, čo vedie k zníženej resorpcii kostí. Obchodný názov lieku - Bonviva. Dostupné vo forme tabliet a roztoku na kvapkanie v žilách. Liečivo je k dispozícii v lekárňach za cenu 1100 (1 tableta), od 4700 (1 injekčná striekačka).
Kyselina klodronová znižuje bolesť spôsobenú poškodením kostí, zvyšuje kostnú hmotu počas prvého roka liečby.Obchodné názvy liekov - Bonefos a Klobir. Formy uvoľňovania - kapsuly a koncentrát používaný na prípravu infúzneho roztoku. Náklady na kapsule Bonefos (100 ks) sú od 8 do 10 tisíc rubľov, 5 ml ampuliek - 5400 rubľov, kapsuly Klobir (100 ks) - 7500 rubľov,
V prípade liekov obsahujúcich rovnakú účinnú látku v identických dávkach sa indikácie a kontraindikácie nelíšia.
Denosumab je súčasťou zloženia liekov, ktoré ovplyvňujú mineralizáciu kostného tkaniva. Obchodný názov - Prolia. Nástroj je predpísaný pre postmenopauzálne ženy, ľudí oboch pohlaví s príznakmi osteoporózy lieku. Účinná látka inaktivuje tvorbu a existenciu osteoklastov v kostnom tkanive. Výsledkom liečby je zníženie kostnej resorpcie. Aplikujte jednu dávku lieku Prolia každých šesť mesiacov. Náklady na 1 ml drogy, pripravené na podanie, je v priemere 15 tisíc rubľov. Injekcie sa môžu vykonať nezávisle (v stehne).
Kalcitonín v zložení liekov Vepren a Miakaltsik je analóg hormónu, ktorý reguluje výmenu a akumuláciu vápnika v kostnom tkanive. Kombinované výrobky obsahujú dve alebo viac liekov.Napríklad súprava Tevabon obsahuje tablety a kapsuly s kyselinou alendrónovou a alfacalcidolom, regulátorom metabolizmu vápnika a fosforu.
Spolu s liečbou inhibítormi resorpcie kostí je potrebné užívať vápnik a vitamín D. Existuje veľký počet vitamínových prípravkov a doplnkov stravy na prevenciu a liečbu osteoporózy. Toto sú lieky Menopause Ladys Formula, Akvadetrim, Calcium-D3 Nicomed, Calcemin Advance.
Ľudové opravné prostriedky
Byliny, korene a plody rastlín obsahujú vitamíny, fytohormóny, flavonoidy a minerálne zlúčeniny dôležité pre udržanie hustoty a sily kostí. Hormóny, podobné štruktúre ako estrogén, sú súčasťou podzemky divokého jamu (Dioscorea). Táto trávnatá vínna réva pochádza z lesov Khabarovského územia. V lekárňach si môžete zakúpiť koreň Dioscorea v taškách a hotových prípravkoch, ktoré obsahujú fytoestrogény z prírodných yamov, ako je doplnok stravy Menopause, Laura, Chi-Klim.
Mužom na liečbu a prevenciu osteoporózy sa odporúča podať infúziu podzemky kalamusu alebo zeleru. Ženy sú vhodnejšie infúzie červenej ďateliny, šalvia.Každý, kto nemá alergiu na včelie výrobky, med je veľmi užitočný.
Pripravené z 2 lyžice. l. sladké "jantárové", 50 ml Cahors, 5 vajec, 5 mliečok citrónov na perorálne podanie. Je potrebné zmiešať obsah vajec s medom, nakrájame škrupiny a vylejeme šťavu z citrónov. Trvajte 5 dní, potom zmixujte zmes, riedenie kahormi. Balzam si 1-2 lyžice. l. za deň.
Pravidlá výkonu
Ženy a muži s predispozíciou alebo so zvýšeným rizikom osteoporózy by mali zahŕňať viac potravín bohatých na vápnik, horčík, vitamíny D, C a K. V detstve a dospievaní je takáto strava veľmi užitočná, pretože pomáha predchádzať chorobám kostí.
Spracované potraviny nemôžu byť kompletným zdrojom vitamínov.
Preto je potrebné jesť surovú zeleninu a ovocie, čerstvé šťavy. Vitamín D3 sa produkuje na koži pod vplyvom slnečného žiarenia a pochádza z potravy (morská ryba a rybí olej, vajcia, avokádo a iné produkty). Sýry bohaté na vápno, prírodné jogurty, mlieko, huby, mrkva, lieskové orechy, mandle, kapusta, fenykl.
Môžete piť minerálnu vodu bez plynu. Liečebné, s vysokým obsahom makro, predpísané lekárom. Tabuľka minerálna voda je vhodná pre denný príjem.
Možné komplikácie
Osteoporóza nie je vyliečená. Včasná diagnostika a podporná liečba pomôžu vyhnúť sa progresii ochorenia. V opačnom prípade straty kostí budú pokračovať, čo vedie k zvýšeniu bolesti a častým zlomeninám.
Prevencia ochorení
Porušenie absorpcie v črevách často spôsobuje nedostatok bioaktívnych látok v tele. Takýto "základ" pre rozvoj osteoporózy možno vytvoriť v detstve, v mladom veku. S poklesom absorpcie vápnika a vitamínu D by mali byť liečené na gastrointestinálne ochorenia, trvať niekoľko vyšších dávok liekov, ktoré obsahujú tieto zložky. V iných prípadoch musí príjem vitamínu D a vápnika v tele spĺňať vekové štandardy.
Kosti sa nazývajú vrahovia alkoholu, kola a kofeínu, ktoré pomáhajú pri vylúhovaní vápnika z kostí. Tieto výrobky sú vylúčené.
Užitočné pre prevenciu športu. Cvičenie sa môže vykonávať vo vnútri aj vonku. Najlepšou voľbou je cyklistika, plávanie v otvorenej vode, tanec, Nordic walking. Silné cvičenia so sklonom, zdvíhanie sú kontraindikované.S ťažkými váhami môžete posadiť opatrne a ohýbať si kolená.
Realizovateľná fyzická aktivita, opaľovanie, správna výživa sú tri "veľryby", ktoré tvoria základ pre prevenciu deštrukcie kostí.
