Bolesť kĺbov nastáva pri záchvatoch bolesti, deformácii kĺbov. Dnachová artritída (PA) môže byť liečená niekoľkými skupinami liekov. Nevyhnutnou podmienkou na zotavenie je diéta s nízkou čistotou.
Príčiny dnovej artritídy
Metabolické zmeny dusíkatých látok, menovite purínov, vedú k tvorbe kyseliny močovej a jej solí (uráty). Metabolické poruchy môžu sprevádzať hyperurikémia, keď metabolity nie sú dostatočne vylučované močom a zostávajú v tkanivách.
Podporovať rozvoj PA:
- genetická predispozícia k metabolickým poruchám;
- živočíšne produkty s nadbytkom purínov;
- pivo alkoholizmus;
- ochorenie obličiek;
- vysoký krvný tlak.
Výskumníci naznačujú, že ženské hormóny chránia pred nadbytkom urátu. Skorý nástup PA u mužov (po 35-40 rokoch) je dôsledkom zvýšenej koncentrácie kyseliny močovej, dokonca aj za normálnych podmienok. Produkty metabolizmu purínov sa menia na mikrokryštály, ukladajú a spôsobujú zápaly.
Formy choroby
Poruchy purínového metabolizmu a hyperurikémie nie sú okamžite prejavené záchvatmi bolesti. PA môže trvať dlhú dobu u pacienta bez symptómov.Neprítomnosť bolesti odkladá začiatok liečby, aj keď metabolické poruchy sa už vyskytujú v tele. Lekári nazývajú tento formulár "asymptomatickú dnu".
Existujú dve hlavné formy vývoja choroby - primárna a sekundárna. Primárna PA sa vyvíja na pozadí dedičnej predispozície, vrodenej metabolickej poruchy. Sekundárne - kvôli ochoreniam obličiek, krvi, liekov.
Prvý zvyčajne začína ublížiť kĺb veľkého prsta. Po prvom útoku PA, mesiace prechádzajú pred ďalším útokom. Intenzita bolestivého záchvatu závisí od mnohých podmienok, najmä od citlivosti okolitých tkanív na akumuláciu urátov.
Existujú štádiá PA:
- asymptomatická hyperurikémia;
- akútna fáza;
- priebežné;
- chronická s mnohými uzlinami (tofus).
Prsty a ruky sú najviac náchylné k ochoreniu. Keď polyartritída u žien počas menopauzy ovplyvňuje kĺby rúk. Vytvoria sa viaceré tofy, iné kĺby sa podieľajú na zápalovom procese.
To je zaujímavé: osteopatia - čo sa liečí?
Symptómy a príznaky ochorenia
Vyvolávajú drobný útok, zranenie, zneužívanie alkoholu, exacerbáciu sprievodných infekčných alebo zápalových ochorení. Zvyčajne útok začína skoro ráno alebo v noci. Ak nemáte lieky, útok trvá 2 až 7 dní.
Symptómy dnavej artritídy:
- náhly nábeh akútnej bolesti, najčastejšie v prvej oblasti prstov;
- zvýšenie intenzity bolesti;
- sčervenanie kože a opuch kĺbu;
- spontánne zotavenie.
Medzi záchvaty akútnej dnovej artritídy je zdravie normálne, neexistujú žiadne príznaky.
Ak sa nelieči PA, útoky sa stávajú častejšie, vyskytujú sa po fyzickej námahe, stresu a potom trvajú dlhšie. V opakujúcom sa kurze sa opakovaný záchvat vyvíja niekoľko mesiacov po prvej epizóde. Bez liečby sa skrátia asymptomatické obdobia. Pod kožou sa v šľachách nahromadia kryštály močoviny, ktoré tvoria duté uzliny.
Pri chronickej PA sa bolesť v oblasti tofu stáva trvalou. Niekedy sa objavia fistuly nad uzlami, uvoľní sa biela pastovitá hmota. Chronická forma ochorenia je kombinovaná s ukladaním urátov v obličkách.Včasná diagnostika a adekvátna liečba pomôže predchádzať relapsom a chronickému zápalu.
Diagnostické opatrenia
Klinický obraz akútnej formy PA je známy pre reumatológov - lekárov, ktorí liečia ochorenia kĺbov. Diagnostické chyby však nie sú vylúčené pri liečbe pacientov s počiatočnými príznakmi. Odborníci berú do úvahy charakteristickú vlastnosť - paroxyzmálna bolesť v kĺbe palca nohy. Diagnostické kritériá boli vyvinuté v rôznych krajinách, ale žiadny zo systémov sa netýka univerzálnosti.
Pacientovi je predpísaný biochemický krvný test na stanovenie hladiny kyseliny močovej. Môže sa vyžadovať röntgenové vyšetrenie kĺbov. Pomocou polarizačného mikroskopu je možné detegovať kryštály v tofusoch.
Nasledujúce funkcie sú dôležité pre správnu diagnózu:
- prítomnosť hyperurikémie;
- koľko kĺbov je postihnuté;
- sú sčervenanie a opuch;
- koľko útokov sa vyskytlo v minulom roku;
- prítomnosť a počet dutých uzlín;
- ako sa mení chrupavka a kosť
V miernom priebehu ochorenia nedochádza k výskytu dna viac ako dvakrát za 12 mesiacov.1-2 kĺby sú zapálené, ale neexistuje žiadny tofus, alebo sú vytvorené jednotlivé uzliny. Stredne veľký PA je charakterizovaný zápalom 2-4 kĺbov, opakované záchvaty 3-5 krát ročne. Tofus je viacnásobný, ale má malú veľkosť, kĺby sú mierne deformované. Závažný priebeh ochorenia je charakterizovaný záchvatmi v mesiaci, mnohonásobnými léziami kĺbov a veľkými uzlinami.
Ako vyliečiť dnavú artritídu
Je potrebné zastaviť bolestivé záchvaty, aby sa zabránilo relapsom a komplikáciám, znížiť hyperurikémiu. Nežiaduce liečenie dnovej artritídy zahŕňa boj proti nadváhe, vyhýbanie sa alkoholu, nízkokalorickú diétu s výnimkou alebo nízky obsah purínových látok. Používajte lieky, ktoré znižujú intenzitu zápalu v postihnutom kĺbe a normalizujú koncentrácie urátov.
Liečba
Ak chcete zastaviť bolesť v PA, lekár predpíše nesteroidné protizápalové lieky na krátky priebeh. Zo skupiny NSAIDs sú výhodné liečivá s účinnými zložkami nimesulid, diklofenak, naproxén, ketoprofén, indometacín a ketorolak.Na liečbu sa používa anticholinový liek kolchicín, hormonálne glukokortikoidy (GCS).
Obchodné názvy liekov na orálne podanie a lokálnu liečbu:
- NSAID: Nise, Nimesil, Nimulid, Voltaren, Naklofen Duo, Metindol, Keton, Nagezin Forte, Ketorol.
- Kolhikum-dispert.
- Allopurinol Aegis.
- GKS: Prednizolón, Kenalog.
- Kombinované prostriedky: Ambene, Neurodiclovit.
- Vonkajšie masti a gély: Dolobene, Diclofenac, Nimulid, Dolgit.
Colchicine rýchlo odstraňuje bolestivý záchvat, ktorý sa vyvíja ako hlavný príznak artritického záchvatu. Liek môže spôsobiť nevoľnosť, hnačku, vracanie. NSAID pomáhajú zmierniť zápal, bolesť s rekurentnými a chronickými formami ochorenia. Bez použitia liekov je útok viac bolestivý a trvá dlhšie.
Klinické skúšky preukázali prínosy nimesulidu a ketoprofénu v porovnaní s diklofenakom: sú lepšie tolerované, čo spôsobuje rýchlejšiu úľavu od bolesti.
Najdôležitejším liekom proti dnu sa alopurinol používa v období medzi záchvatmi na normalizáciu hladín kyseliny močovej. Liečba pomáha znižovať veľkosť a zjemňovať tofus.Vedľajšie účinky alopurinolu sa prejavujú vo forme porúch gastrointestinálneho traktu, alergických reakcií.
Ľudové opravné prostriedky
Pomáhajú zbaviť sa zápalu a zmierňovať bolesti počas dny s modrou alebo červenou hlinkou, soľnými kompresmi. Použiť misky s odvarom harmančeka. Voda s kvetmi sa zahrieva na nízkej teplote 10 minút. Pridajte 250 ml silného bujónu do 2 litrov teplej vody.
Ľudové lieky liečia bolesť - konštantné satelity PA. Používajte alkohol a tinktúry na kompresie. Do kúpeľa s roztokom 2 polievkové lyžice. l. morskej soli v 3 litroch teplej vody. Trvanie postupu je od 10 do 15 minút. Naneste soľné kúpele denne počas dvoch týždňov.
Liečba tradičnou medicínou môže znížiť používanie liekov. Avšak aj jednoduché opravné prostriedky majú kontraindikácie. Potrebujete poradiť s lekárom.
Diéta pre dnavú artritídu
Správna výživa pomáha liečiť metabolické a kĺbové ochorenia. Výrobky obsahujúce veľké množstvo purínov by sa mali z denného menu odstrániť. Medzi najnebezpečnejšie PA patria červené mäso, droby, niekoľko druhov rýb (makrely, sardinky).Bujón je vylúčený z strave, pretože puríny sa uvoľňujú do vody pri varení potravín.
Je potrebné znížiť spotrebu hovädzieho, hydinového, klobásového tovaru; treska, kôra, šprota; cesnaky, šampiňóny; strukoviny; ovsené vločky; karfiol, sorrel, špargľa, špenát, káva. Pivo, červené víno, koňak vyvoláva exacerbácie PA. Vodka je menej škodlivá v malých dávkach.
Varené kuracie, králičie, morčacie a ryby môžu byť zahrnuté v menu 2 alebo 3 krát týždenne. Strava pre dna artritída nevyžaduje obmedzenia pri používaní pšeničného a ražného chleba, cestovín, ovocia, orechov a zeleniny (s výnimkou zakázaných potravín uvedených v zozname).
Zdravé nápoje:
- alkalická minerálna voda;
- ryžové nápoje;
- čaj s lípou a mätou;
- šťavy z bobúľ a ovocia.
Odborníci na výživu sú presvedčení, že mlieko a mliečne výrobky sú užitočné pre pacienta s PA. Pripravte si rôzne vegetariánske polievky na zeleninový vývar, zemiaková kaša, obilná kaša. Vajcia sa môžu konzumovať v ľubovoľnej forme, 1-2 kusy. za deň.
Možné dôsledky a predpovede
Nebezpečenstvom PA je porážka kĺbov, komplikácie obličiek a iných orgánov.Rôzne negatívne účinky môžu byť sprevádzané farmakoterapiou, najmä použitím kolchicínu, NSAID, alopurinolu. Pri dlhodobej liečbe sa môžu objaviť ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu, aterosklerotické vaskulárne zmeny, nefroskleróza a zlyhanie obličiek.
Preventívne opatrenia
Liečba, strava, normalizácia hmotnosti, ľudové prostriedky - všeobecné zásady liečby choroby. Aby sa zabránilo chronickému priebehu dnovej artritídy, je potrebné dodržiavať diétu s nízkou čistotou (tabuľka číslo 6).
Nadváha je jedným z hlavných rizikových faktorov metabolických porúch a vývoja sekundárneho PA. Je lepšie chudnúť znížením celkového obsahu kalórií v potravinách. Ďalšie opatrenia na prevenciu a terapiu - užívanie vitamínu C, uskutočniteľná fyzická námaha.
