Benígne nádory prsníka za posledných 100 rokov sa stali jednou z najčastejšie diagnostikovaných patológií. Nachádzajú sa u 70-80% žien v neskorom reprodukčnom veku. Podľa štatistických štúdií je najčastejšia patológia u žien mastopatia. Je to 60-80% v populácii a medzi pacientmi gynekologických kliník - 30-95%. S takou frekvenciou výskytu by mala každá žena vedieť, mastopatia prsníka - čo to je a aké sú príznaky tejto choroby?
Čo je to mastopatia?
Mastopatia je termín označujúci kombináciu benígnych zmien v tkanive prsníka (MF), ktoré sa líšia v príznakoch a morfológii. Preto sa v lekárskej literatúre nachádza približne 30 termínov používaných v popise patológie.
WHO charakterizovala mastopatiu alebo fibrocystickú chorobu ako choroba prsníka nie je spojená s gestačným obdobím, v ktorom dochádza k nárastu a znižovaniu (deštrukcii) tkanív a porušeniu proporcie medzi objemom epitelu a spojivového tkaniva.
Proliferačné zmeny zahŕňajú:
- hyperplázia (nárast, nárast, nekontrolované rozdelenie);
- proliferácie (zvýšenie tkaniva v dôsledku bunkového delenia) tkanív častí prsníka.
Deštruktívne procesy v prsníku spočívajú v tvorbe:
- cysty;
- atrofia tkaniva;
- fibrotické zmeny.
Preto sa patológia nazýva fibrocystická mastopatia (PCM).
Príčiny ochorenia
Tkanivá reprodukčného systému sú závislé od hormónov - ich stav a funkcie závisia od úrovne a rovnováhy ženských pohlavných hormónov. MZH je súčasťou reprodukčného systému a zaujíma osobitné miesto medzi ostatnými orgánmi reprodukčného systému. Prsné žľazy sa začnú aktívne rozvíjať v období (12-16 rokov) hormonálneho "nárastu" - intenzívneho fungovania pohlavných žliaz a kôry nadobličiek. V plodnom období sú všetky procesy, ktoré sa vyskytujú v prsníku, závislé od hormónov.
MF tkanivá obsahujú hormonálne receptory:
- genitálne (estrogén, progesterón);
- prolaktín;
- rastový hormón hypofýzy;
- laktogén alebo somatomammotropín.
Pre správny vývoj MF sú potrebné kombinované účinky inzulínu, tyroxínu, kortizolu a prolaktínu a rastového hormónu.
Avšak väčšina výskumníkov má tendenciu veriť, že príčinou patológie nie je porušenie hormonálnej homeostázy, ale zvýšenie citlivosti estrogénových receptorov v tkanivách prsníka.Táto hypotéza je potvrdená skutočnosťou, že dysplastické procesy sú často lokalizované v oddelenom priestore prsníka a nepokrývajú celé prsia. Mastopatia sa vyskytuje aj u žien bez príznakov hormonálnej nerovnováhy - neplodnosti a poruchy mesačného cyklu. To všetko to naznačuje Nástup počiatočného štádia mastopatie je ovplyvňovaný presne citlivosťou receptorov estradiolu a progesterónu v tkanivách prsníka.
Predtým sa FCM považovala za prekanceróznu chorobu. Dnes je spojená s benígnymi patologiami, avšak za prítomnosti PCM a gynekologických ochorení rastie riziko rakoviny prsníka o 3 až 37 krát.
Až do konca 19. storočia sa mastopatia nepovažovala za samostatnú chorobu, ale za pre-patologický stav v rozvoji onkológie prsníka, pretože príčiny vyvolávajúce nástup prsnej mastopatie a faktory spôsobujúce rakovinu prsníka sú rovnaké:
1. genetické - u žien, v rokoch, v ktorých boli prípady patológie prsníka, je riziko FCM oveľa vyššie.
2. reprodukčne-vývojové abnormality a patológia reprodukčného systému zvyšujú pravdepodobnosť FCM:
- puberty a výskytu prvého menštruačného krvácania do 11-12 rokov;
- skorý nástup menopauzy;
- prvé narodenie po 30 rokoch;
- neplodnosť;
- časté potraty (spontánne alebo umelé);
- malý (1-2) počet tehotenstiev a pôrodov;
- obdobie dojčenia kratšie ako 5 mesiacov.
3. hormonálne a metabolické - nerovnováha hormónov a metabolických porúch ovplyvňuje tvorbu tkanív prsníka:
- hyperaktivita estrogénu a prolaktínu;
- hypotyreóza;
- porušenie mesačného cyklu;
- zápalové ochorenia prídavných látok, vaječníky;
- hormóny produkujúce ovariálne cysty;
- hyperplastické procesy v maternici;
- obezita;
- diabetes mellitus;
- ochorenie pečene;
- hormonálna substitučná liečba;
- používanie perorálnych kontraceptív dlhšie ako 10 rokov;
4. vplyv ekológie, pracovné podmienky:
- stres;
- vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
- chemické a biologické účinky;
- MF zranenia;
5. životný štýl:
- nadmernej alebo nevyváženej výživy;
- nedostatok potravinových vlákien a rastlinných vlákien;
- zlé návyky - konzumácia alkoholu, fajčenie.
Často sa vyskytuje mastopatia na pozadí gynekologických ochorení.Zvyčajne ide o patológiu spojenú s hyperplastickými procesmi v sliznici orgánov.
Príznaky a príznaky
Príznaky mastopatie sú spôsobené zmenami v prsníku. Manifestácia ochorenia sa líši v závislosti od fázy patologického procesu.
Pozri tiež: mastopatia - liečba ľudových liečiv doma
Hlavným príznakom mastitídy je bolesť. Bolesť sa zintenzívňuje 1-2 dni pred začiatkom menštruácie a úplne klesá alebo zmizne po jej ukončení. Bolesť má inú intenzitu, dĺžku trvania útoku. Napríklad s progresiou patologických zmien sa bolesť stáva výraznejšou a dlhšou - pretrvávajú po skončení menštruácie a niekedy sú zaznamenané počas cyklu.
Patológia môže ovplyvniť nervový systém žien, čo spôsobuje dysfunkciu spánku, zmeny nálady a nervové poruchy.
Jedným z charakteristických prejavov mastopatie je syndróm premenštruačného napätia sprevádzaný:
- prekrvenie prsníka;
- zvýšenie veľkosti v dôsledku tvorby edému;
- pocit tepla a pálenia v dôsledku zvýšeného krvného obehu;
- vzhľad tesnení, najmä vo fáze ovulácie.
Tieto príznaky sú výsledkom účinku progesterónu. Stimuluje proliferačné zmeny v štruktúre prsníka. Tesnenia môžu byť vo forme kordov alebo "dlažobných kameňov", keď sa počas palpácie cítia hrubé opuchnuté laloky. U 5-6% žien sa vyskytuje výtok z bradavky inej povahy.
Predmenštruačný syndróm sprevádza ďalšie príznaky:
- bolesť hlavy ako migréna;
- dyspeptické príznaky;
- edém.
Pri difúznej nodulárnej mastopatii v 35% prípadov sa zistilo zvýšenie regionálnych (blízkych) lymfatických uzlín.
Typy mastopatie
V závislosti od prístupu k hodnoteniu patológie existuje niekoľko typov klasifikácie mastopatie:
1. Morfologický prístup rozdeľuje patológiu na formy:
- proliferácia;
- neproliferatívne;
2. z hľadiska rádiológie klasifikácia identifikuje nasledujúce typy patológie:
- difúzna fibrocystická mastopatia (DFCM) so zmenami v žľazových tkanivách - adenóza;
- DFCM s lokalizáciou patologického procesu hlavne v spojivovom tkanive;
- DFCM s cystickou zložkou;
- zmiešaná forma DFCM;
- adenóza prsníka;
- nodálne FCM.
Pri neproliferačnej forme PCM je riziko rozvoja onkológie nízke. S proliferatívnou formou bez atypickej zmeny tkanivových buniek sa riziko zvyšuje o 1,5-2 krát a s atypickými zmenami o 4-5 krát.
Diagnostické opatrenia
Na identifikáciu a stanovenie správnej diagnózy sa používajú fyzikálne a hardvérové metódy výskumu.
Fyzikálne metódy zahŕňajú:
- kontrola a palpácia (palpácia);
- meranie objemu žľazy;
- určenie veľkosti tuleňov.
Hoci MF sú k dispozícii pre fyzický výskum, ich presnosť musí byť potvrdená inštrumentálnymi štúdiami:
- Ultrazvuk, MRI, CT;
- komplexná rádiografická analýza;
- RTM rádiová termometria.
Keď sa zistia uzly, cysty alebo iné neoplazmy, použije sa cytologické a histologické vyšetrenie.
Pri vyšetrovaní pacientov starších ako 40 rokov alebo v riziku sa vykoná mamograf. Röntgenové vyšetrenie rakoviny prsníka sa odporúča 1-krát 1,5-2-ročne v prvej polovici menštruácie. Táto bezpečná metóda umožňuje identifikovať patológiu prsníka v 85-97% prípadov.
Pri výskyte patologických procesov v prsníku dochádza k zmene teploty. Kolísanie teploty sa môže merať metódou RTM.Počítačový systém zobrazuje obraz MF s indikáciou vhodnej teploty v hĺbke 5 cm.
Prevencia ochorení
Hlavnou metódou prevencie patológie MF je odstránenie faktorov spôsobujúcich ich vývoj.
Veľký význam pri prevencii FCM je správna vyvážená strava, preto komplexná liečba a prevencia sú sprevádzané diétou. Bol vytvorený úzky vzťah medzi vývojom PCM a použitím alkaloidov, najmä kofeínu a teobromínu. Obmedzenie alebo úplné odmietnutie čokolády, kávy, silného čaju a Coca-Cola zmierňuje stav pacienta a eliminuje príznaky preplnenia, roztrúsenia, bolesti.
Existuje tiež objektívne spojenie s rizikom mastopatie a stavu tráviaceho systému:
- častá alebo chronická zápcha;
- "pomalá" intestinálna pohyblivosť;
- porušenie zloženia prirodzenej mikrobiocenózy - dysbakterióza.
Všetky tieto faktory možno eliminovať zavedením potravín bohatých na vláknové a rastlinné vlákna do stravy. Vzhľadom na stravu s pitím (1,5 až 2 litre za deň) a dostatočnú spotrebu vlákniny dochádza k absorpcii a vylučovaniu estrogénov do črevného lúmenu s žlčou.
Taktiež stav pečene ovplyvňuje hladinu estrogénu, pretože sa používajú v tomto orgáne. Odstránenie faktorov, ktoré zasahujú do normálneho fungovania pečene - alkohol, toxíny, mastné potraviny, konzervačné látky a včasná liečba chorôb je účinnou prevenciou rozvoja mastopatie.
Na terapeutický a profylaktický účinok sa má používať liečba vitamínmi:
- vitamín A má antiestrogénny účinok, znižuje závažnosť procesu proliferácie;
- Vitamín E - zvyšuje účinok progesterónu;
- vitamín b 6 - znižuje účinky prolaktínu, normalizuje neuro-emocionálny stav;
- Vitamíny P a C stimulujú mikrocirkuláciu a eliminujú nadýchanlivosť.
Správne zvolená nízka dávka perorálnej antikoncepcie tiež zabraňuje vzniku mastitídy. Mikroskopické perorálne kontraceptíva majú inhibičný účinok na proces ovulácie a syntézu zodpovedajúcich hormónov.
Prírodné fytoestrogény v sóji, bobule, kukliach a semenách majú rovnaký účinok. Ich úvod do stravy zabráni vzniku mastopatie.
Nízke percento PCM sa pozoruje v krajinách, kde sa vykonáva skríningová mamografia, čo umožňuje včasné zistenie zmien v tkanivách prsníka.
