V záujme zachovania zdravia a dlhovekosti by sa gramotnosť mala zlepšiť štúdiom zdravotníckych zdrojov.
Čo je to Stevensov-Johnsonov syndróm
Stevensov syndróm - Johnson - Ide o patologický proces alergickej povahy, ktorý postihuje sliznice orgánov a pokožku. Choroba je vážna, postihuje viac mužov v mladom a strednom veku. Charakteristickou črtou syndrómu je tvorba bublín s následným výskytom erózií na ich mieste.
Príčiny choroby
Ochorenie sa prejavuje akútnym bulóznym zápalom a má povahu nástupu alergickej povahy. Táto patológia je odpoveďou tela na zavedenie určitých alergénov do neho.
Patogenéza choroby až do konca zostáva nejasná. Predpokladá sa, že počas jeho vývoja dochádza k zvýšeniu a stimulácii cytotoxických T-lymfocytov, ktoré zničia kožné bunky. Tento patologický proces vedie k oddeleniu epidermy z dermis.
Nasledujúce faktory môžu vyvolať vznik malígneho erytému, ktoré je možné kombinovať do niekoľkých skupín:
- infekčné činidlá;
- lieky;
- objemové procesy s malígnym charakterom;
- nevysvetliteľných dôvodov.
Okrem toho sa zvažuje pravdepodobnosť patogenézy genetického charakteru, keď výsledkom poruchy v tele je výrazné zníženie jej obrany. Tento proces vedie k patologickým zmenám nielen na koži, ale aj na membránach krvných ciev.
Rizikové faktory vývoja syndrómu
Vývoj procesu u dospelých pacientov je vyvolaný najmä nasledujúcimi faktormi:
- zhoubných novotvarov;
- užívajú rôzne lieky.
Na rozdiel od dospelých sa Stevens-Johnsonov syndróm u detí môže vyvinúť na pozadí nasledujúcich infekcií:
- osýpok;
- epidemická parotitída;
- SARS;
- kurací kiahní.
Okrem vírusovej patológie, ktorá je významnou úlohou vo výskyte malígneho exsudatívneho erytému, hrajú nasledujúce patológie:
- salmonelóza;
- tuberkulóza;
- tularémia;
- kvapavka;
- brucelóza;
- trihofitia.
Niekedy sa syndróm prejavuje ako dôsledok požitia potravinových alergénov, rôznych chemických látok alebo ako reakcia organizmu na zavedenie vakcíny.Nie je vždy možné určiť príčinu vývoja patológie. V tomto prípade dochádza k idiopatickej forme syndrómu, ktorý sa vyskytuje u štvrtiny pacientov.
Symptómy a príznaky ochorenia
Charakteristickým rysom patológie je akútny nástup ochorenia s následnou progresiou a prítomnosť klinických prejavov:
- všeobecná slabosť;
- zvýšenie teploty na vysoké hodnoty;
- bolesť svalov a oblasť kĺbov;
- tachykardia;
- suchý kašeľ, bolesť hrdla a bolesť hrdla;
- vracanie a uvoľnenie stolice.
Prítomnosť príznakov podobných SARS a progresia procesu si vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť a skorý začiatok liečby, najmä ak je telo alergické.
Po akútnom nástupu ochorenia sa symptómy ochorenia ďalej rozvíjajú a postihujú kožu a sliznice:
- ústna dutina - klinické prejavy začínajú rásť rýchlo a už za deň sa objavujú výrazné bubliny na sliznici. Otvorenie týchto útvarov sprevádza rozsiahly erozívny proces. Povrch erózie začína byť pokrytý filmami a krvnými krustami.Táto patológia sa môže rozšíriť na červenú hranicu pery, čo niekedy predstavuje prekážku pre pacienta k jedlu a vode;
- oko - po počiatočných prejavoch ochorenia, poškodenie viditeľného orgánu sa vyskytuje ako konjunktivitída, ktorá má alergickú náladu. Často však spôsobuje komplikáciu vo forme infekcie a vývoj hnisavého procesu. Na spojovke a na rohovke oka dochádza k tvorbe erózií a vredov malých rozmerov, tj keratitída sa vyvíja. Okrem toho sa patológia môže rozšíriť na dúhovku a očné viečka, čo spôsobuje iridocyklitídu a blefaritídu;
- genitálie - lézie, ku ktorému dochádza vo významnej časti prípadov patologického procesu. Vyskytuje sa vo forme zápalu s tvorbou erózií a vredov uretry (uretritída), predkožky mužských genitálií (balanoposthitis), vonkajších ženských genitálií (vulvitida), vagíny (vaginitída). Často tento proces môže mať za následok vznik striktúry, to znamená zúženie močovej trubice;
- koža - výskyt vyrážok na končatinách, na hrudníku a chrbte, rastúcich do blistrov s významnou veľkosťou až do priemeru 0,5 cm, obsahujúcich priehľadné alebo krvné sekréty.Po otvorení sa tieto formácie zmenia na eróziu a vredy pokryté krustami.
Perióda aktívnej vyrážky u Stevens-Johnsonovho syndrómu trvá až 3 týždne a proces obnovy hojenia erózií a vredov môže byť dlhý a trvá niekoľko mesiacov.
Zvlášť nebezpečné je ochorenie počas tehotenstva, ktoré môže viesť k potratu alebo predčasnému pôrodu v dôsledku závažnosti patológie a vývoja vysokej intoxikácie tela očakávanej matky.
Klasifikácia malígneho exudatívneho erytému
V súčasnosti má patológia niekoľko podmienených klasifikácií, ktoré sa vyznačujú určitými parametrami.
Vyvolaním faktora:
- idiopatický typ - najbežnejší malígny erytém, ktorého výskyt je vyvolaný vírusmi a plesňami;
- symptomatický typ - výskyt patológie - je dôsledkom užívania liekov alebo očkovania.
Vzhľadom na povahu zápalového procesu:
- mierna forma - vyrážka na koži má menšiu povahu a nie je sprevádzaná zmenou celkového stavu pacienta;
- závažná forma - nastáva pri závažných klinických prejavoch sprevádzaných rôznymi komplikáciami, ktoré ohrozujú život pacienta.
Podľa typu vyrážky:
- vezikulárny erytém - výskyt malých pľuzgierov s priemerom 4 mm na koži, naplnených seróznym sekrétom;
- škvrnitosť - papulárny erytém - výskyt škvŕn a papuliek na koži bez tajomstva vo vnútri formácií;
- bulózny erytém - výskyt bublín veľkého priemeru (do 2 cm), naplnených sérovou sekréciou;
- vezikuly - bulózny erytém - je charakterizovaný výskytom škvrnitých lézií a pľuzgierov na koži a slizníckych orgánoch. Rozdielne ťažké.
Diagnostické opatrenia
Včasná diagnostika príznakov Stevens-Johnsonovho syndrómu v rýchlom priebehu je veľmi dôležitá. Včasná liečba pomôže zastaviť progresiu ochorenia a zabrániť vzniku komplikácií.
Diagnóza choroby sa vykonáva na základe anamnézy, objektívnej prehliadky, laboratórnych údajov vrátane:
- kompletný krvný obraz;
- biochemický krvný test;
- imunologické vyšetrenie krvi;
- koagulácia;
- kožná biopsia;
- bakteriálne očkovanie obsahu erózie;
- všeobecná a biochemická analýza moču;
- Zimnický test.
Podľa svedectva vykonaného inštrumentálneho vyšetrenia orgánov:
- Ultrazvuk obličiek;
- CT alebo MRI obličiek;
- Ultrazvuk močového mechúra;
- rádiografia pľúc.
Diferenciálna diagnostika malígneho exsudatívneho erytému sa uskutočňuje s rôznymi zápalovými procesmi kože spolu s tvorbou pľuzgierov. Ide o alergickú a jednoduchú kontaktnú dermatitídu, aktinickú a herpetiformnú dermatitídu.
Okrem toho sa diferenciácia syndrómu uskutočňuje s rôznymi formami pemfigu, ako aj s Lyellovým syndrómom. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva na základe sťažností pacientov, histórie patológie, symptómov, laboratórnych parametrov.
Liečba Stevens-Johnsonovho syndrómu
Liečba choroby sa vykonáva komplexne a je zameraná na zlepšenie blahobytu pacienta, zmiernenie prvkov vyrážky a prevenciu vzniku komplikácií.
Keďže patologický proces má tendenciu rýchlo sa šíriť, terapeutické opatrenia sa vykonávajú núdzovo v nasledujúcej forme:
- intravenózne podanie gemodezu, glukózy, plazmy;
- extrakorporálna hemokrekcia;
- transfúzia krvi;
- podanie veľkých dávok hormónov - hydrokortizón, dexametazón;
- antibakteriálne činidlá;
- lieky, ktoré zmierňujú alergickú náladu tela - Suprastin, Tavegil;
- vonkajšie ošetrenie postihnutých orgánov;
- symptomatická liečba - podľa indikácií, liekov proti bolestiam, posilňujúcich liekov;
- strava s výnimkou výrobkov s alergickou náladou.
Liečba Stevens-Johnsonovho syndrómu je zameraná na prevenciu ďalšieho progresie ochorenia s výnimkou účinku alergénu na telo.
Možné komplikácie a prognóza
Oneskorená liečba je ohrozená rôznymi komplikáciami vnútorných orgánov. Priebeh malígneho patologického procesu môže spôsobiť krvácanie z orgánov vylučovania, pneumónie, patológie obličiek.
Navyše vývoj kolitídy môže byť komplikáciou a poškodenie očí bude komplikované slepotou. Vzhľadom na také závažné komplikácie základného ochorenia, ktoré spôsobujú smrť u 10% pacientov, včasná diagnóza a liečba zohrávajú veľmi dôležitú úlohu.
Iba v tomto prípade bude prognóza pre život pozitívna. Neskoré termíny iniciácie farmakoterapie poskytujú nepriaznivú prognózu, rovnako ako zachovanie života, zdravotného postihnutia a postihnutia pacienta,vo väčšine prípadov.
prevencia
Aby sa zabránilo tejto závažnej patológii, je potrebné dodržiavať niekoľko preventívnych opatrení, ako napríklad:
- prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje;
- strava v strave a odmietnutie výrobkov, ktoré môžu spôsobiť alergie;
- v prítomnosti chronickej patológie vnútorných orgánov, dispenzárneho pozorovania lekára a včasnej liečby ich exacerbácií;
- vysokokvalitné liečenie sezónnych sezónnych vírusových patológií;
- vylúčenie nekontrolovaných liekov;
- mierne cvičenie vo forme plávania, fitness;
- vytvrdzovanie tela.
Podľa týchto jednoduchých pokynov na prevenciu ochorenia sa môžete vyhnúť takémuto vážnemu poškodeniu tela. A pri prvých príznakoch konzultácia špecialistu a ošetrenie, ktoré predpísal, umožní zastaviť vývoj patologického procesu v čase a zabrániť rôznym komplikáciám.
