Príznaky tetanu u osoby sa nemusia objaviť dlho - až na jeden mesiac. Počas tohto obdobia má patogén čas silne sa množiť a stáť sa v tele, čo veľmi komplikuje liečbu patológie. Vzhľadom na to, že tetanus je závažným ochorením, ktoré často vedie k úmrtiu, plán očkovania naznačuje čas povinnej vakcinácie. Navyše, ľudia, ktorí utrpeli veľké popáleniny alebo rany, sú injekčne podávané s konkrétnou látkou, ktorá pomáha predchádzať vzniku ochorenia.
Je možná infekcia, ak bola očkovanie vykonaná?
Prítomnosť očkovania u ľudí nebráni tomu, aby patogén prenikol dovnútra, ale nedovolí mu vynásobiť a nepriaznivo ovplyvniť telo. Ak boli všetky očkovacie látky podávané podľa očkovacej schémy, potom sa nemusia báť. Takáto osoba má špecifickú imunitu, ktorá je rozhodnutá ju zničiť, je činiteľom tetanu, takže choroba nemá čas prejaviť sa.
Po prvýkrát sa očkovanie proti tetanu uskutočňuje u detí 2 mesiace, potom 4 mesiace a posledné šesť mesiacov. V 18 mesiacoch veku dieťa potrebuje revakcináciu a potom ho opakuje už 6 rokov.Špecifická imunita zostáva v platnosti po dobu 7-10 rokov, takže raz za desať rokov, by mal byť každý revakcinácia.
Infekcia tetanu možným keď bola vakcína zavedená pred viac ako 10 rokmi.
Vzhľadom k tomu, čím viac času uplynulo od vytvorenia imunity, takže je slabší. Ľudia s vysokým rizikom zmluvných tetanu (rany, popáleniny), vhodne podávané toxoidu tetanu, a to najmä v prípade, že posledný očkovanie bolo pred 7-10 rokov a viac.
Deti, ktorí dokončili očkovaciu schému, nie je nutné použitie séra, pretože ich imunitný systém je schopný zvládnuť sám s patogénom. Imunita pre dospelých 100% musí bojovať samotného vírusu v prípade, že vakcinácia bola daná najmenej pred 7 rokmi.
Spôsoby ľudskej infekcie tetanusom
Infekciu patogénom spóry môže žiť v inom prostredí (pôdu, soľ alebo sladkou vodou). Najčastejšie sa nachádzajú v miestach, kde je pôda mokrá a dostáva veľa hnojivá, napríklad v lesoch. Je zaujímavé vedieť, že tetanus palice po celú dobu žijú v črevách ľudí alebo domácich zvierat, ale nemôžu spôsobiť ochorenie.Len sa dostať do zeme, tyčinky tvoria spóry, ktoré môžu žiť v nej niekoľko rokov. Infekcia nastáva priamym kontaktom mikroorganizmu s poškodenou oblasťou prenosu kože - rany.
Najnebezpečnejšie sú ranené rany, ktoré prenikajú hlboko do tkaniva a vytvárajú vnútorné vrecká - oblasti, kde kyslík nemôže vstúpiť. To vytvára optimálne podmienky pre vývoj spór - prostredie bez kyslíka, prítomnosť vlhkosti a tepla (teplota nad 37 ° C).
Tiež môže dôjsť k ochoreniu po popáleninách alebo omrzlinách s veľkými poškodeniami. Keďže takéto zranenia značne oslabujú imunitný systém a organizmus ako celok, nič nebráni rozvoju patogénu. Niekedy infekciou osoby s tetanom sa môžu stať plytké škrabance, ale zriedka sa to stane. Na zníženie rizika infekcie sa musí každá škrabka ošetriť antiseptikom a očistiť od kontaminácie.
Teoreticky môže príčinný činiteľ tetanu vstúpiť do tela novorodencov cez nezahojenú ranu z pupočníkovej šnúry. V praxi sa však tieto prípady zaznamenávajú v menej rozvinutých krajinách, kde zdravotnícky personál nie vždy správne pomáha a nedodržiava pravidlá aseptiky.Tetanus u novorodencov sa môže vyvinúť, ak sa dieťa narodilo mimo lekárskeho zariadenia v septických podmienkach.
Čo robiť, ak by došlo k poraneniu alebo poraneniu
Aby ste znížili riziko tetanu, musíte byť schopní kompetentne poskytnúť prvú pomoc pri úrazoch. Rutinné, plytké poškodenie stačí na umývanie a ošetrenie antiseptikom.
Ak však rana prenikne ďaleko dovnútra alebo je to spôsobené zvieratami, je lepšie chrániť:
- Po prvé, ak neboli veľké nádoby poškodené, nie je potrebné zastaviť krv. Nechajte to trochu uniknúť a umyte ranu. V prípade ťažkého krvácania sa musí rýchlo zastaviť, aby sa predišlo veľkej strate krvi a v dôsledku toho komplikáciám vo forme hemoragického šoku alebo anémie.
- Po druhé, čo najskôr vypláchnuť poškodenú oblasť pod tečúcou vodou. Pre lepší účinok môžete použiť roztok pripravený z mydla na pranie.
- Potom pomocou bavlnenej alebo gázovej guličky odstráňte všetky cudzie prvky a nečistoty - malé kamienky, piesok, zem.
- Vyčistite povrch rany množstvom antiseptických látok - peroxidu vodíka, chlórhexidínu.
- Obráťte sa na špecialistu, ktorý vykoná núdzovú profylaxiu.
Núdzová imunizácia je zavedenie špecifickej látky (séra) osobe, ktorá obsahuje hotové protilátky. Akonáhle sa v tele začnú bezprostredne zaútočiť na vírus a neumožňujú ho rozmnožovať.
Existujú dva typy tetanického toxoidu:
- kôň - je extrahovaný z krvi zvierat. Má jednoduchú výrobnú technológiu, je lacná a cenovo dostupná. Ale ľudia často vyvíjajú alergické reakcie v reakcii na požitie živočíšneho imunoglobulínu v tele, preto sa tento nástroj používa s mimoriadnou opatrnosťou. Neodporúča sa zavádzať deti, starých ľudí a alergie;
- človek - vďaka užšej štruktúre bielkovín, sa prenáša omnoho ľahšie. Je však ťažšie extrahovať ľudský imunoglobulín, takže nie je vždy k dispozícii v miestach pomoci.
Núdzová imunizácia je stresom pre telo, aby sa predišlo zbytočným obavám, všetky očkovania by sa mali vykonať v súlade s plánom očkovania. Ak sa vykonala imunizácia proti tetanu, nemusí byť nevyhnutné núdzové podanie imunoglobulínu.
Doba inkubácie choroby
Po dosiahnutí podmienok, ktoré sú priaznivé pre vývoj, začína rýchlo sa rozmnožovať pôvodca tetanu. Súčasne produkuje špeciálny toxín, ktorý preniká do blízkych nervov a potom pozdĺž krvného obehu - do mozgu a miechy.
Proces rozširovania tetanového toxínu trvá určitý čas, čo závisí od lokalizácie brány, odkiaľ pochádza infekcia, teda od poškodenia kože. Čím ďalej je rana lokalizovaná z centrálneho nervového systému, tým dlhšia bude infekcia, aby sa dostala do mozgu, tým dlhšia bude inkubačná doba pre tetanus. Okrem toho je jeho trvanie ovplyvnené stavom ľudského imunitného systému a prítomnosťou špecifických protilátok.
Zvyčajne sa prvé symptómy začínajú prejavovať po týždni, ale niekedy môže byť inkubačná doba znížená na niekoľko hodín alebo trvať mesiac.
Ako sa manifestuje tetanus?
Manifestácia ochorenia závisí od štádia a formy patológie. Existuje blesk, akútny a chronický priebeh tetanu. Rôzne sa líšia rýchlosťou, v ktorej sa symptómy objavujú a zvyšujú.Najnebezpečnejšia - fulminantná forma, začína so všeobecnými kŕčmi, bez postupného vývoja príznakov, často pacient zomiera 1-2 dni. Chronický tetanus môže trvať niekoľko mesiacov.
Prvé známky tetanu u dospelých a detí
Klinický obraz tetanu u dospelých a detí je takmer rovnaký. U ľudí po 25 rokoch často dôjde k pokroku v dôsledku očkovania. Ale ak osoba vykonáva revakcináciu každých 10 rokov, nemali by existovať rozdiely. Očkované dieťa má minimálne riziko infekcie.
Prvé príznaky tetanu sa začínajú prejavovať na konci inkubačného obdobia. Sú menej charakteristické ako príznaky, ktoré sa objavia neskôr, takže je ťažké ich správne diagnostikovať.
Dávajte pozor na tieto príznaky:
- zvýšené potenie;
- ťažkosti s prehĺtaním potravy a sliny;
- záchvaty svalov v blízkosti zranenia alebo jazvy, ak sa rana už uzdravila. Môžete skontrolovať symptómy tým, že ľahko spustite špičku ceruzky nad pokožkou.
- zvýšený svalový tonus v ranenej končatine;
- nájsť bolavú končatinu v nútenej polohe.
Sťažnosti bolesti v krku a ťažkosti s prehĺtaním sa často pripisujú banálnemu boľavému krku, a preto sa rozlišujú, hlavná úloha bude hrať zvýšené tónové a šľachové reflexy.
Ochorenia a príznaky
V priebehu ochorenia sú identifikované štyri fázy vývoja tetanu, ktoré nasledujú jeden po druhom.
inkubácie
Trvá od okamihu, keď sa spór tetanu dostal do rany k prvým klinickým prejavom ochorenia. Počas tohto obdobia neexistujú žiadne príznaky, patogén sa rozmnožuje a šíri po celom tele, otravuje ho.
Počiatočná fáza
Trvá 1-3 dni. Prvá sa javí nudná, ťahajúca sa príroda, bolesť v mieste infekcie - v rane, aj keď sa už uzdravila. Súčasne alebo po krátkom čase sa rozvinie trismus. Žuvanie svalov pacienta sa začína kontrahovať, niekedy je ich napätie tak silné, že človek nemôže vytlačiť zuby.
Stupeň výšky
Trvá jeden až dva týždne, u oslabených pacientov môže trvať 3 týždne alebo viac, alebo naopak zmršťuje a končí smrťou. Počas tohto obdobia je pacient trpezlivý kŕčmi, ktoré sa vyskytujú spontánne alebo v dôsledku drobných podráždení - šum, svetlo, zvuk.
Štádium obnovy
Dlhý proces (približne 2 mesiace) postupného zotavovania. Intenzita a frekvencia konvulzívnych záchvatov sa postupne znižuje, pacient sa vráti do normálu.
Príznaky tetanu uprostred choroby
Trismus v spojení s kŕčmi tvárových svalov dáva pacientovi špecifický vzhľad - objaví sa sardonický úsmev. Osoba vyjadruje utrpenie, plač a zároveň úsmev. Ústa sú silne natiahnuté do šírky, rohy sa znižujú. Svaly hltanu, kvôli týmto ťažkostiam s dýchaním a jedlom. Súčasne sa vyvíja tuhosť, ktorá začína v svaloch occiputu a potom sa postupne rozširuje na celé telo. Bolesť brucha sa stáva ťažkou, nemôže byť palpovaná a pacient sa nemôže pohybovať.
Po stuhnutí sú kŕče, sú bolestivé, objavujú sa ako dôsledok podráždenia alebo sami. Ostrý zvuk, svetlo a nervový šok ich môžu vyvolať. Spočiatku sú malé skupiny svalového systému znížené, ale s vývojom ochorenia sa zvyšuje oblasť konvulzívnych záchvatov. Snáď vývoj opistotonu - všeobecné kŕče, telo pacienta pevne klenuté, povrch sa dotýka len päty a hlavy.Záchvaty trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko minút, počas interkonvulzívneho obdobia nedochádza k relaxácii svalov, sú stále vystavené stresu.
Počas útoku sa pacient pota, tvár sa nafúkne, zmení sa na modrú. V dôsledku kŕčov sa dýchacie cesty čiastočne alebo úplne prekrývajú, zvierače tela prestávajú vykonávať svoju funkciu - dochádza k narušeniu defekácie a močenia. Krvný obeh je narušený, kongescia nastáva, srdcový rytmus je prerušený. Teplota stúpa na vysoké hodnoty - viac ako 41 stupňov.
Najčastejšie sa smrť vyskytuje kvôli kyslíkovému hladovaniu v dôsledku spazmu svalov horných dýchacích ciest alebo v dôsledku paralýzy kardiomyocytov - svalových buniek srdca.
Diagnóza tetanu
Diagnóza tetanu je založená na charakteristických klinických prejavoch, ako aj na epidemiologickej anamnéze, prítomnosti výrezov, uhryznutí, popálenín alebo omrzliny, aj keď sa poškodenie už uzdravilo.
Bakteriologické vyšetrenie sa zvyčajne nevyžaduje, ale je možné izolovať patogén z rôznych biologických materiálov, ktoré sa odoberajú v mieste penetrácie mikroorganizmov.
Liečba tetanu
Liečba choroby sa vykonáva iba v nemocnici, pretože pacient vydáva samostatné, osobitne vybavené oddelenie. Miestnosť by mala byť tmavá, so slabým osvetlením a pokojom, pretože šum a svetlo vyvolávajú záchvaty. Pacient musí byť umiestnený na mäkkú posteľ, nafukovací alebo vodný matrac je najvhodnejší. Všetky manipulácie vrátane kŕmenia sa vykonávajú výhradne po zavedení antikonvulzívnych liekov. Pacient sa podáva iba prostredníctvom sondy, ak sa vyvinie paréza gastrointestinálneho traktu, potom sa prenesie na intravenózne podanie živín. Jedlo by malo byť roztrhané, homogénne, ako pevná častica, prechádza cez žalúdok, môže spôsobiť svalové kŕče. Sestry vykonávajú prevenciu pred spaním - opatrne otočte pacienta a vyčistite kožu alkoholom z kafrru.
Na neutralizáciu tetanového toxínu cirkulujúceho v krvnom riečisku je predpísané intramuskulárne podanie veľkej dávky špecifického séra alebo imunoglobulínu. Lekár zvolí dávkovanie individuálne.
Poranenie alebo jazva, z ktorej mikroorganizmus prenikla, sa opäť odštiepi, očistí a odreže rovnakým imunoglobulínom, ktorý bol injikovaný intramuskulárne.
Pozri tiež: keloidná jazva
Vykonajte aj symptomatickú liečbu:
- antipyretikum - na boj proti hypertermii;
- antikonvulzíva, svalových relaxancií - znížiť intenzitu, frekvenciu a trvanie konvulzívnych záchvatov;
- znamená podporu práce srdca a pľúc.
S nárastom frekvencie a trvania záchvatov sú svalové relaxanciá predpísané s dlhodobým účinkom, intubujú pacienta a prenesú ho do SHVL. Odteraz namiesto človeka prístroj "dýcha" Ak sa v močovej trubici objaví spinkový kŕč, pacient musí byť katetrizovaný. Liečba je dlhá, na úplné uzdravenie trvá 1-3 mesiace.
Možné komplikácie
Komplikácie tetanu sa môžu vyskytnúť v počiatočných štádiách (vo výške choroby) alebo u znovuzískanej osoby.
Skoré komplikácie vyplývajúce z ostrého svalového napätia, ako aj v dôsledku stagnácie v tele zahŕňajú:
- bronchitída, pneumónia;
- autorefrakcia chrbtice alebo jednotlivých kostí - nevzniká kvôli pádu, ale kvôli kŕčom;
- prasknutie svalových vlákien, šliach;
- akútny infarkt;
- venózna trombóza, pľúcna embólia;
- oddelenie svalov od miesta ich pripútania.
Neskoré komplikácie sa objavujú po odloženej patológii, môžu pretrvávať po celý život:
- neustále slabosť, palpitácie - zvyčajne prejdú po 2-3 mesiacoch;
- deformácia stavcov, zakrivenie celého chrbtice;
- kontraktúry, v dôsledku ktorých osoba stratí schopnosť vykonať úplné pohyby postihnutého kĺbu;
- paralýza nervov.
Po ukončení choroby musí byť osoba najmenej 2 roky registrovaná u neuropatológov a pravidelne ho navštevovať.
Prevencia tetanu
Existujú tri typy profylaxie tetanu:
- špecifické - očkovanie obyvateľstva, ktoré sa koná na osobitnom kalendári;
- nešpecifické - opatrenia zamerané na posilnenie orgánu;
- núdzové situácie - zavedenie sér pre ľudí, ktorí boli zranení.
Špecifická plánovaná profylaxia
Prvýkrát sa vakcína (DPT) podáva veľmi malým deťom - po 2 mesiacoch. Okrem tetanu spôsobuje prípravok imunitný systém, aby produkoval protilátky proti chorobám, ako je záškrt a čierny kašeľ. Potom sa očkovanie opakuje po 4 mesiacoch a pol roka.
Revakcinácia sa vykonáva jeden rok po poslednom očkovaní, po 18 mesiacoch.Potom sa vykonáva na 6 rokov, 16, 26 a tak ďalej. Ak chcete zachovať imunitu na správnej úrovni Odborníci odporúčajú očkovanie raz za desať rokov.
Nešpecifická profylaxia
Druhý typ prevencie je zameraný na zvýšiť odolnosť tela, posilniť imunitný systém a znížiť riziko infekcie tetanusom.
Nešpecifické opatrenia:
- prestať fajčiť;
- minimalizovať príjem alkoholu;
- temperovať telo;
- konzumujú dostatok vitamínov a stopových prvkov;
- zapojiť sa do realizovateľných športov, viesť zdravý život;
- spracovať všetky škody antiseptikom a vyčistiť od cudzích prvkov.
Tetanus je závažné ochorenie, ktoré nemožno ignorovať. Bez začiatku liečby je pravdepodobné, že zomrie. Pri predpisovaní správnej liečby prežíva viac ako 80% pacientov. Sérum, ktoré bolo predtým injikované, znamená nižšie riziko ochorenia. Čím skôr začne liečba, tým väčšia je možnosť úplného zotavenia.
