Príznaky a prejavy žalúdočných vredov

Peptický vred je tvorenie zlého liečebného defektu na vnútornom povrchu žalúdka, ktorého veľkosť môže dosiahnuť tri cm alebo viac. Má opakovaný kurz. Exacerbácie sa vyskytujú na jeseň a na jar, zvyčajne keď pacient nedodržiava režim liečby a profylaxie. Symptómy a prejavy žalúdočných vredov sú priamo závislé od veľkosti patologického zamerania a prítomnosti súvisiacich ochorení.

Gastrický vred: príčiny

Zvyčajne je žalúdok človeka neustále vystavený agresívnym faktorom, ako je kyselina chlorovodíková obsiahnutá v žalúdočnej šťave, účinky tráviacich enzýmov, zmeny rýchlosti evakuácie potravy, trauma sliznice pevnými časticami produktov. V niektorých prípadoch je možný reflux žalúdka do žalúdka (zlyhanie gastroduodenálneho zvierača), ktoré možno považovať za faktor agresivity.

Negatívny vplyv uvedených faktorov je plne kompenzovaný. Tkanivá žalúdka sú chránené hlienom, čo neumožňuje kontaktovať agresívne médiá so sliznicou. Samotná sliznica má určité štrukturálne znaky (vrátane rozsiahlej kapilárnej siete), ktorá urýchľuje jej regeneráciu, keď je poškodená kyselinami a tráviacimi enzýmami.

Základom vývoja peptického vredového ochorenia je nerovnováha medzi patogénnymi a ochrannými faktormi.

Môže sa to vyskytnúť za nasledujúcich okolností:

• psychologická núdza;
• genetická predispozícia (0 (i) krvný typ):
• fajčenie tabaku;
• pitie silnej kávy;
• používanie silného alkoholu vo veľkých množstvách;
• mužské pohlavie;
• porušenie stravy (jedlo "suché dávky", rýchle občerstvenie na cestách, dlho pôst);
• chronická gastritída;
• dlhodobé užívanie liekov, ako sú hormóny, NSAID, rezerpín.

Ďalším faktorom vzniku vredov sú pylorické baktérie, čo vedie k zvýšeniu agresivity žalúdočnej šťavy a oslabeniu ochranných vlastností sliznice. Súčasne v akademickom svete stále existujú spory o tom, do akej miery tieto mikroorganizmy zohrávajú dôležitú úlohu v patogenetickom procese.

K poznámke: podľa oficiálnych výskumných údajov sa baktérie typu "Helicobacter pylori" nachádzajú v patologickom zameraní u 85% pacientov trpiacich žalúdočným vredom av 90% pacientov s duodenálnym vredom.

Klasifikácia chorôb

Klasifikácia ochorenia žalúdočných vredov v súlade s ICD-10 sa vykonáva podľa povahy jej priebehu a prítomnosti určitých komplikácií (krvácanie, perforácia). Všeobecný kód patológie je K-25. Existuje aj niekoľko samostatných klasifikácií založených na prítomnosti určitých vlastností:

Tabuľka klasifikácie žalúdočných vredov

Pri klinickej diagnostike nie je potrebné používať všetky typy klasifikácie. Záznam o histórii ochorenia spravidla ovplyvňuje lokalizáciu, fázu a priebeh patologického procesu. Pri vykonávaní príslušnej štúdie sa zistí prítomnosť alebo neprítomnosť HP.

Príznaky a príznaky žalúdočných vredov

Hlavné príznaky žalúdočných vredov pozostávajú z dvoch syndrómov: bolesť a dyspepsia. Syndróm bolesti sa vyskytuje počas exacerbácie ochorenia. Sensácie sú lokalizované v oblasti hornej časti brucha, epigastrie a epigastrie. Pri absencii komplikácií u polovice pacientov je bolesť mierna, u tretiny pacientov sa vyslovuje syndróm. Zostávajúci počet ľudí, trpiacich vredom, trpí bolesťou miernej intenzity, zhoršená po cvičení alebo chybami v strave. Zníženie bolesti sa dosiahne použitím antisekrečných liekov (obmedz, ranitidín, famotidín).

Dyspeptický syndróm sa prejavuje vo forme nasledujúceho komplexu symptómov:

• nevoľnosť;
• zvracanie, prinášanie úľavy a vyvrcholenie vo výške bolesti;
• pretrvávajúce pálenie záhy, vyvíjajúce sa 1,5 až 3 hodiny po jedle;
• nadúvanie;
• zápcha;
• krkat.

Treba mať na pamäti, že úplný klinický obraz sa nevyvíja u všetkých pacientov. Preto je u 80% pacientov zaznamenaný reflux žalúdočného obsahu do pažeráka, hnačka sa vyskytuje nie častejšie ako v 30 až 40% prípadov. Všetky vyššie uvedené príznaky sa vyskytujú súčasne iba v prvých dňoch exacerbácie.

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe klinického obrazu a invazívnych metód vyšetrenia. Za prítomnosti opísaných príznakov ochorenia lekár predpisuje fibrogastroduodenoscopy a biopsiu tkaniva nidus. Pomocou týchto techník sa študuje hĺbka a priečne rozmery vredov a zistí sa jej bakteriálna kontaminácia.

Fibrogastroduodenoscopy je výskumná metóda založená na zavedení gastroskopu do žalúdka a dvanástnika pomocou lampy a videokamery nainštalovanej na konci. Procedúra umožňuje vizuálne vyšetriť patologické zameranie, prijať tkanivo (biopiu) na výskum prítomnosti mikroflóry, urobiť hemostázu, ak pacient vykazuje príznaky krvácania.

Pozri tiež: Žalúdok FGS - ako sa pripraviť

Laboratórna diagnostika nie je kritická. Má pomocnú povahu. V štúdii krvi u pacientov s nekomplikovanými vredmi dochádza k miernemu zvýšeniu hladiny hemoglobínu a červených krviniek, miernej lymfocytóze. Štúdium žalúdočnej šťavy umožňuje zistiť fakt, že zvyšuje alebo znižuje jeho kyslosť.Počet oboch variantov patológie sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou.

Štádium peptického vredu

Ako bolo uvedené vyššie, peptický vred môže mať tri stupne priebehu: zhoršenie, neúplná remisia a úplná remisia. S priaznivým priebehom exacerbácie a remisie sa počas života pacienta striedajú. V niektorých prípadoch sa však priebeh ochorenia môže meniť.

Neošetrený vred

S nekomplikovaným vredom môžu byť jeho vonkajšie prejavy chýbajúce niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Druhá možnosť je pre pacienta najvhodnejšia, ale vo väčšine prípadov sa ochorenie zhoršuje 1-2 krát za rok (jeseň a jar). Trvanie tohto štádia je 3-5 týždňov pri správnej liečbe a 4 až 8 týždňov bez potrebnej liečby.

K poznámke: je známa asymptomatická forma peptického vredu, ktorá prebieha proti úplnej absencii významných klinických príznakov. Počas života pacienta nie je vred diagnostikovaný v približne 24% prípadov.

Vyjadrenie komplikovanej formy

Medzi komplikácie peptického vredu patria:

• perforácia;
• penetrácia;
• perivistserit;
• zhubný nádor;
• pylorická stenóza;
• krvácanie.

Perforovaný vred (perforovaný) sa vyznačuje rýchlym nárastom bolesti na úroveň neznesiteľnej. Pri absencii chirurgickej starostlivosti sa peritonitída vyvíja v priebehu niekoľkých hodín. Krvácanie vedie k zvracaniu "kávy" (krv premenenej na hydrochlorid hematínu) a stolice typu "melena" (čierne dechtové výkaly).

Symptómy penetrácie sú zvyčajne obmedzené na určité zvýšenie bolesti, čo zriedka vedie lekára k myšlienke defektu. Znaky periviskritidy sú spôsobené funkciou a znakmi inervácie postihnutého orgánu. Stenóza pyloru vedie k zvracaniu jedla, ktoré sa jesol deň predtým, a výskyt burpu s vôňou zhnitého vajíčka. Malígny vred nemá žiadne špecifické príznaky.

Tretia etapa: špeciálne formy toku

Tretia etapa ochorenia sa považuje za fázu remisie. V klasickom priebehu ochorenia nemá pacient žiadne klinické príznaky. Existujú však špeciálne formy patológie, keď symptómy úplne nezmiznú dokonca ani v štádiu remisie. Patria k nim vredové a nevredové vredy, ako aj viaceré ložiská patológie a lézie väčšie ako 30 mm (obrie vredy).

Perforovaný žalúdočný vred

Perforovaný vred je najčastejšou a závažnou komplikáciou príslušnej choroby. Jej podstatou spočíva v poškodení žalúdočnej steny koncovými bodmi a prieniku žalúdočného obsahu do brušnej dutiny. Výsledkom je toxicko-chemická peritonitída (akútny zápal peritonea - membrána obložiaca brušnú dutinu). Okrem toho perforácia je obvykle sprevádzaná poškodením krvných ciev a nadmerným krvácaním, čo vystavuje pacienta riziku vzniku hemoragického šoku.

Liečba perforovaných vredov - množstvo lekárov. Terapeutické techniky nešetria život pacienta. Preto v prípade ostrého bolesti v bruchu pacienta, ktorý trpí peptickým vredom, má byť okamžite prepravovaný do špecializovanej lekárskej inštitúcie. Použitie ľudových a terapeutických metód na korekciu stavu v takýchto situáciách je neprijateľné.

Choroba diéty

Diéta na žalúdočné vredy závisí od štádia ochorenia. V prvých dňoch exacerbácie (1 až 10 dní) sa použije tabuľka č. 1a, od 10. dňa do 20. dňa sa má používať diéta č. Ďalej pacient môže jesť v súlade so všeobecnými princípmi jemnej výživy.

Vo všeobecnosti je žalúdočný vred zvládnuteľným ochorením. S včasnou lekárskou starostlivosťou nepredstavuje bezprostrednú hrozbu pre život pacienta. Preto pacienti a ich príbuzní by mali vedieť, aké príznaky naznačujú vývoj exacerbácií alebo komplikácií patologického procesu, ako aj to, aké chyby vo výžive môžu spôsobiť. Ak pocítite prvé príznaky poškodenia, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.