Hemoragický šok v medicíne sa nazýva rozsiahla strata krvi, neočakávané uvoľnenie krvi z lôžka krvných ciev. Tento jav sa zvyčajne vyvíja veľmi rýchlo a môže viesť k vážnym následkom až po tragický výsledok. Aké sú príznaky na diagnostikovanie hemoragického šoku a akú pomoc môže pomôcť ľuďom okolo vás s náhle otvoreným krvácaním?
Príčiny hemoragického šoku
Hlavnými príčinami hemoragického šoku sú rôzne zranenia, zranenia, operácie a tak ďalej.
Pre informáciu. Podľa zdravotníckych štatistík sa hemoragický šok v pôrodníctve najprv zoradil.
Prechodné akútne straty krvi sa vyskytujú u dojčiacich matiek v prípade:
- prasknutie vajíčkovodu - dôsledky mimomaternicového tehotenstva;
- prasknutie maternice;
- niektoré typy krvácania z maternice;
- tzv. akútne tukové pečeň tehotných žien.
Dôsledky tejto podmienky môžu byť:
- vývoj rakoviny ženských pohlavných orgánov;
- sepsa sprevádzaná nekrózou tkaniva;
- apoplexia vaječníkov.
Hemoragický šok je tiež vnímaný ako výsledok oneskorenej alebo nesprávne zvolenej terapie pre takéto ochorenia / ochorenia, ako sú:
- cholera;
- diabetes;
- zápal pobrušnice;
- sepsa;
- rakoviny;
- osteomyelitída;
- dlhodobý pobyt v prostredí s vysokou teplotou vzduchu;
- patológiu, vyvolanie dehydratácie tela a tak ďalej.
Nepriamym príčinám vývoja šoku sú:
- Nesprávne posúdenie charakteristík krvácania - objem alebo rýchlosť.
- Nesprávne zvolený spôsob nahradenia stratenej krvi.
- Nesprávna / oneskorená korekcia chýb pri transfúzii krvi.
- Neskorý / nesprávny výber liekov schopných zastaviť stratu krvi.
Čo určuje závažnosť vývoja šoku
Základom prerušenia vitálnej aktivity organizmu pri hemoragickom šoku je prudké zníženie objemu krvi distribuovaného cez cievy. Zníženie množstva krvi spôsobuje kŕč v týchto nádobách. Výsledkom je prenos tkanivovej tekutiny do ciev krvných ciev, čo prispieva k zriedeniu krvi a porušovaniu jej mikrocirkulácie v orgánoch.
Nedostatok včasnej pomoci ohrozuje globálne prerušenia procesov mikrocirkulácie a ohrozuje zdravie a dokonca aj ľudský život.
Intenzita straty krvi závisí od množstva určujúcich faktorov:
- vytrvalosť tela;
- imunita pevnosť;
- stavov nervového systému (priamo sa podieľa na kontrole vaskulárneho tónu);
- patológie srdca a tak ďalej.
Známky a klinické príznaky
Typické príznaky hemoragického šoku sú:
- celková slabosť tela;
- nevoľnosť sprevádzaná suchosťou úst;
- závraty;
- atypická bledosť kože;
- studené ruky, nohy;
- strata vedomia;
- ťažkosti s tvorbou správneho množstva moču;
- zvýšené dyspnoe, zlyhanie dýchacieho rytmu;
- zvyšujúce sa nadýchanie.
Hemoragický šok: stupeň
Existujú 4 stupne hemoragického šoku:
- Alternatívny názov - kompenzovaný alebo fáza ischemickej hypoxie. Celkový nedostatok cirkulujúcej krvi (BCC) - 15%. Krvný tlak dosahuje nad 100 mm Hg. Art. žily - normálne. Ďalšie príznaky sú slabá bledosť pokožky, pulz je znížený na 80 - 90 úderov za minútu, hladina hemoglobínu je 90 g / l a viac.
- Alternatívny názov - dekompenzovaný. Deficit BCC 15 - 30%. Táto podmienka sa posudzuje ako mierna. Pacient má závraty, slabosť, tmavnutie očí. HELL klesne na 80 - 90 mm Hg. Art. Pulz je urýchlený - 110 - 120 úderov za minútu, hemoglobín klesá na 80 g / l a menej.
- Alternatívny názov je nezvratný. Nedostatok BCC - 30 - 40%.Hlavnými klinickými príznakmi sú zmätenosť, letargia, zvýšená bledosť kože. HELL klesne pod 60 - 70 mm Hg. Art. Frekvencia kontrakcií srdca naproti tomu skočí na 130 - 140 úderov za minútu.
- Nedostatok BCC dosahuje vysokú úroveň - viac ako 40%. Vyskytuje sa silná depresia vitálnych funkcií, stratí vedomie, tlak žílnych aj arteriálnych sa nemusí prejaviť.
Stanovenie množstva straty krvi
Na objasnenie rozsahu zhoršenia pacienta a množstva straty krvi je prípustné dvoma spôsobmi.
Podľa Negovského (na základe celkovej telesnej hmotnosti pacienta):
- I st. - 0,5 l, 7 ml / kg;
- II st. - 0,8 až 1,2 l, 11 až 17 ml / kg;
- Stupeň III - 1,5 - 2 l, 21,4 - 28,6 ml / kg;
- IV čl. - z 2,5 litra.
Z hľadiska straty krvi. K dispozícii sú 3 stupne:
- jednoduché - zníženie hodnoty BCC z 20%;
- stredné zníženie hodnoty BCC z 35 na 40%;
- ťažké - zníženie hodnoty BCC zo 40%.
Prvá a prvá pomoc
Hlavným účelom manipulácie vo fáze pred okamžitou hospitalizáciou pri hemoragickom šoku je dočasná zastávka straty krvi všetkými možnými spôsobmi.
Je potrebné zavolať resuscitačný tím alebo priviesť pacienta do nemocnice na vlastnú päsť.
Prvá pomoc je založená na nasledovnej zásade:
- Zabezpečenie riadnej údržby výmeny plynov a dýchacích ciest.
- Použitie špeciálneho nasogastrického rúrkového prístroja.
- Umiestnenie katétra na niekoľko periférnych ciev.
Liečba hemoragickými šokmi
Pri núdzovej starostlivosti organizujú intenzívnu liečbu za predpokladu, že boli predtým diagnostikovaní.
Liečba hemoragického šoku sa uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:
- Vykonávanie analýz, ktorých účelom je stanoviť hladinu množstva glukózy v plazme alebo ketónoch v moči.
- Na zníženie intrakraniálneho tlaku sa používajú lieky "Furosemid", "Dexametazón".
- Aby sa zabránilo výskytu hypoglykémie, pacientovi sa intravenózne podáva roztok inanínu alebo glukózy.
Pre informáciu. V prípade diagnózy hemoragického šoku je pacientovi preukázané nevyhnutné systematické monitorovanie EKG.
Priama liečba liekom sa uskutočňuje po stabilizácii stavu pacienta.
Typické produkty používané v týchto prípadoch sú:
- Oprava bunkovej membrány - vitamín C, Troxevasin.
- Údržba svalov srdca - "Riboxin", "Mildronat".
- Normalizácia zrážanlivosti krvi - "Kontrikal", "Prednisolón", "Dexametazón".
Aké komplikácie sú možné
Nasledujúce komplikácie sa môžu pozorovať u pacientov s prežívajúcim hemoragickým šokom:
- systematické zhlukovanie červených krviniek;
- ischémia;
- kómu;
- fibrilácia žalúdka;
- asystólia.
Pre informáciu. Po utrpení hemoragického šoku a veľa krvných strát, pacienti v niektorých prípadoch vyvíjajú patológiu endokrinného systému alebo vnútorných orgánov. Tieto faktory môžu vyvolať neskoršie postihnutie pacienta.
Hemoragický šok je náhly a mimoriadne závažný stav, ktorý môže výrazne poškodiť ľudské zdravie a ohroziť jeho život. Tehotné ženy by mali byť obzvlášť pozorné voči ich blahu, lebo nie jeden, ale dva celé životy závisia od stavu ich zdravia. Šokový stav odchodu krvi z ciev sa vyvíja pomerne rýchlo, preto poskytnutie včasnej prvej pomoci pri hemoragickom šoku určuje do značnej miery budúci výsledok situácie.
