Podľa lekárskej štatistiky je viac ako 56% všetkých úmrtí v Rusku spôsobených chorobami obehového systému. Jedným z hlavných faktorov, ktoré zvyšujú riziko kardiovaskulárnej úmrtnosti, porušenie metabolizmu cholesterolu a vysoké hladiny cholesterolu v krvi. Existuje niekoľko spôsobov, ako túto podmienku opraviť. Jeden z najradikálnejších - menovanie statínov. V navrhovanom článku sa berú do úvahy všetky statíny novej generácie - názvy liekov, ich klasifikácia, indikácie na použitie a kontraindikácie.
Stavy poslednej generácie: názvy liekov a približné náklady
Cholesterol (tiež známy ako cholesterol) je dôležitá látka, ktorá v ľudskom tele vykonáva množstvo funkcií:
- podieľa sa na konštrukcii bunkových membrán;
- podieľa sa na syntéze ženských a mužských pohlavných hormónov;
- podieľa sa na syntéze adrenalínu a noradrenalínu;
- zúčastnených na syntéze vitamínu D;
- podieľa sa na tvorbe žlčových kyselín potrebných na normálne trávenie.
Približne 20-30% ľudského tela cholesterolu dostáva z potravy. Vnútorné orgány sa priamo podieľajú na rozvoji zvyšku: pečene, nadobličiek, čriev, obličiek, pohlavných žliaz.
Vzhľadom na dôležitú úlohu cholesterolu je tradične bežné rozdeliť ho medzi "dobré" a "zlé". Prvý typ zahŕňa lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL), ktoré sa nenasadzujú na cievy. Do druhej lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL). To je ich vysoký obsah v krvi, ktorý vytvára riziko aterosklerózy, infarktu, mŕtvice a iných nebezpečných patológií.
V prípadoch malého, neživotaschopného zvýšenia hladiny "zlého" cholesterolu to kardiológovia radšej upravujú šetrnými metódami - výberom špeciálnej stravy, odporúčaniami pre cvičebný režim atď. A len ak tieto opatrenia nemajú žiadny účinok, sú pridelené statíny.
Statíny sú lieky, ktoré inhibujú tvorbu cholesterolu v ľudskom tele. Často sa predpisujú v kombinácii s inými liekmi používanými na liečbu chorôb srdca a krvných ciev.
Štandardy IV generácie sa najčastejšie používajú na korekciu vysokých hladín LDL:
| Názov lieku | Účinná zložka | Možnosti dávkovania, mg | Priemerné náklady, rubeľ |
|---|---|---|---|
| "AKORT" | rosuvastatín | 5, 10, 20 | 1900-3700 pre 28 tabliet |
| "Crestor" | rosuvastatín | 5, 10, 20, 40 | 650-700 pre 14 tabliet |
| "Merten" | rosuvastatín | 5, 10, 20, 40 | 470-1400 pre 30 tabliet |
| "Rozukard" | rosuvastatín | 10, 20, 40 | 650 až 1100 pre 30 tabliet |
| "Rozulip" | rosuvastatín | 5, 10, 20 | 470-1100 pre 28 tabliet |
| "Roxer" | rosuvastatín | 5, 10, 15, 20 | 450 až 800 pre 30 tabliet |
| "Tevastor" | rosuvastatín | 5, 10, 20 | 360 až 360 pre 30 tabliet |
Ceny najnovšej generácie statínov sa líšia v závislosti od dávky aktívnej zložky a oblasti predaja.
Vlastnosti klasifikácie statínov a skupiny liekov
V priebehu rokov sa lieky na statíny triedili na základe rôznych účinných látok. Preto dnes existujú štyri generácie liekov a sú rozdelené do skupín podľa účinnej látky.
To je zaujímavé: výhody a poškodenie statínov z cholesterolu
Číslo skupiny 1. rosuvastatín
Na základe rosuvastatínu sa vyrábajú statíny novej generácie - štvrté. Špecifické lieky sú uvedené v tabuľke vyššie.
Rosuvastatín je zlúčenina, ktorej pôsobenie je založené na potlačovaní enzýmu, ktorý premieňa množstvo východiskových látok na kyselinu mevalónovú. Z tejto kyseliny sa následne syntetizuje cholesterol.
Rosuvastatín pôsobí priamo v pečeni. Zvyšuje počet receptorov schopných rozpoznať molekuly LDL.V dôsledku toho sa "zlý" cholesterol aktívne zničí a jeho koncentrácia v krvi klesá v priemere o 55%.
Účinok liečby liekom obsahujúcim rozvastatín sa začína objavovať do týždňa po začiatku liečby. Dosiahne maximum do 4. týždňa. Ďalšia liečba je podporná.
Hlavnou výhodou najnovšej generácie statínov je dosiahnutie terapeutického účinku dostatočne nízkych a stredných dávok liekov.
Tieto lieky sú dobre tolerované a spravidla nevyžadujú zvýšenie dávkovania. Na rozdiel od statínov predchádzajúcich generácií sa rosuvastatín minimálne metabolizuje v pečeni a 95% sa vylučuje nezmenený.
Číslo skupiny 2. atorvastatín
Generácia statínu III zahŕňa lieky na báze atorvastatínu:
| Názov lieku | Možnosti dávkovania, mg | Priemerné náklady, rubeľ |
|---|---|---|
| "Atorvastatín Canon" | 10 | 250 pre 30 tabliet |
| "Atoris" | 10, 20, 30, 40 | 380-670 pre 30 tabliet |
| "Lipitor" | 10, 20, 40, 80 | 770-1200 pre 30 tabliet |
| "Torvakard" | 10, 20, 40 | 300-620 pre 30 tabliet |
| "Tulipán" | 10, 20, 40 | 250-670 pre 30 tabliet |
Princíp účinku atorvastatínu je podobný rosuvastatínu. Špecialisti však zaznamenali nižšiu účinnosť liekov na ich základe. Zníženie LDL nepresiahne 47%.
Číslo skupiny 3. simvastatín
Generovanie statínu II ako účinnej látky obsahuje simvastatín. Táto látka tiež pôsobí na zablokovanie skorého štádia syntézy cholesterolu. Mierne znižuje hladinu "zlého" cholesterolu (v priemere o 38%), zároveň zvyšuje koncentráciu "dobrého".
Medzi liekmi obsahujúcimi simvastatín patrí:
| Názov lieku | Možnosti dávkovania, mg | Priemerné náklady, rubeľ |
|---|---|---|
| "Vasilip" | 10, 20 | 130 až 230 pre 14 tabliet |
| "ZOCOR" | 10, 20 | 390-720 pre 28 tabliet |
| "Ovenkor" | 10, 20 | 330 až 600 pre 30 tabliet |
Počiatočný terapeutický účinok užívania simvastatínu sa pozoruje od 2. týždňa od začiatku liečby. Dosiahne maximum do 5. týždňa.
Číslo skupiny 4. fluvastatín
Lieky na báze fluvastatínu patria tiež do druhej generácie statínov. Z hľadiska účinnosti sú mierne nižšie ako simvastatíny, čo dokazuje pokles koncentrácie LDL v priemere o 29%.
V súvislosti s rozšírením modernejších statínov sa niekoľko liekov na báze fluvastatínu nedávno prerušilo (napríklad Lescol EL). Ale na predaj môžete stále nájsť Leskol Forte, ktorý je k dispozícii v dávke 80 mg a má priemernú cenu 2600 rubľov na balenie 28 tabliet.
Číslo skupiny 5. lovastatín
Prípravky prvej generácie sa vyrábajú na základe lovastatínu - látky prírodného pôvodu, ktorá je obsiahnutá v ustriciach. Táto zlúčenina urýchľuje deštrukciu lipoproteínov s nízkou hustotou a pomáha znižovať koncentráciu v krvi približne o 25%.
Lieky na báze lovastatínu zahŕňajú:
| Názov lieku | Možnosti dávkovania, mg | Priemerné náklady, rubeľ |
|---|---|---|
| "Cardiostatin" | 20, 40 | 165 až 280 pre 30 tabliet |
| "Holetar" | 20, 40 | 280-390 pre 30 tabliet |
Môžete zvýšiť účinnosť lovastatínu zvýšením fyzickej námahy, úpravou stravy a znižovaním hmotnosti.
Aké sú výhody a nevýhody statínu?
Ak sú statíny užívané správne a striktne na ich zamýšľaný účel, výhody ich používania sú zrejmé:
- Pravidelný príjem dlhý čas prispieva k trvalému poklesu hladiny "zlého" cholesterolu. Najnovšia generácia statínov vykazuje pokles hladín LDL v krvi o viac ako 50%.
- V dôsledku normalizácie metabolizmu cholesterolu sa pravdepodobnosť infarktu a mŕtvice zníži o 30%.
- U pacientov so srdcovým ochorením, užívajúcimi statíny dlhší čas a pravidelne, sa zaznamenal pokles úmrtnosti o 40%.
Veľkou výhodou statínov je to, že po dlhodobom používaní v terapeutických dávkach nedochádza k významnej intoxikácii liekom.
Platí to najmä pre lieky novej generácie založené na rosuvastatíne.
Medzi výhody tejto triedy patrí široká škála analógov. To vám umožní vybrať si liek pre každú peňaženku.
Pokiaľ ide o nedostatky statínov, odborníci nemajú konsenzus. Americký Úrad pre potraviny a lieky vydal odporúčania týkajúce sa používania statínov, ktoré zaznamenali riziko vzniku cukrovky 2. typu. Neskoršie európske štúdie však tieto informácie nepotvrdia. Navyše pre diabetikov s koronárnou srdcovou chorobou sú statíny predpísané bez zbytočného odkladu.
Indikácie a kontraindikácie používania statínov
Podľa dokumentov Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je užívanie statínov indikované na všetky patológie kardiologického profilu vrátane komplikácií ako je infarkt myokardu alebo mŕtvica. Tieto lieky môžu byť predpísané na takéto lekárske zákroky ako arteriálna revaskularizácia.
Absolútne údaje o použití tejto triedy sú:
- primárna hypercholesterolémia (typ IIa);
- zmiešaná hypercholesterolémia (typ IIb);
- familiárna homozygotná hypercholesterolémia;
- hypertriglyceridémie;
- ateroskleróza.
Používanie statínov je kontraindikované počas tehotenstva a laktácie, precitlivenosti na liečivá a pacientov mladších ako 18 rokov.
Kontraindikácie zahŕňajú:
- ochorenie pečene - akútne alebo chronické v akútnej fáze;
- myopatia;
- laktóza, laktázová deficiencia, glukóza-galaktóza
- malabsorpcie;
- zlyhanie obličiek;
- hypotyreózy.
Pokyny pre niektoré statiny v počte kontraindikácií zahŕňajú príslušnosť k rastu mongoloidov a nedostatok primeranej antikoncepcie u žien v reprodukčnom veku.
S opatrnosťou predpísané lieky pre ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, rovnako ako trpia arteriálnou hypotenziou a konvulzívnymi syndrómami. Relatívnou kontraindikáciou je vek 65 rokov.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky najnovšej generácie statínov sú zvyčajne závislé od dávky a zmiznú, keď sa droga zruší. Je však nemožné akceptovať statíny nekontrolovateľne alebo porušiť odporúčané režimy.Nadmerné zníženie produkcie cholesterolu má vážne následky vo forme svalových lézií alebo progresívnych kataraktov.
Okrem toho sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky:
- bolesť hlavy;
- závraty;
- dyspepsia;
- proteinúria;
- kožné vyrážky, svrbenie;
- astenický syndróm.
Je dôležité mať na pamäti, že je možné statíny užívať len v prípadoch, keď nie je možné upraviť hladinu cholesterolu v krvi inými metódami. Terapia s týmito liekmi vyžaduje prísne sledovanie ošetrujúceho lekára a pravidelné laboratórne krvné testy. Samočinná liečba statínmi je neprijateľná.
