Napriek tomu, že kuracka kiahní je považovaná za výlučne detskú chorobu, ovčie kiahne u dospelých je zriedkavý, ale možný jav. Choroba patrí do kategórie infekcií, ktoré sú v detstve lepšie, pretože v dospelosti sa ovčie kiahne stávajú akútnymi a ťažkými a môžu spôsobiť nebezpečné účinky na zdravie.
Slepačí kiahň u dospelých: príčiny
Slepičík je obyčajne nazývaný kiahne - vírusová infekcia, pri ktorej sa celé telo pacienta zakryje vyrážkou, ktorá spôsobuje vážne svrbenie, horúčku a poškodenie intoxikáciou. Zároveň nie je možné vyčistiť vyrážku - poškodenie zárodočnej vrstvy pokožky zostáva na celý život vo forme atrofických jaziev.
Hlavnou príčinou infekcie je herpesvírusová infekcia tretieho typu varicella-zoster. Tento vírus je považovaný za pôvodcu dvoch typov patológií - ovčie kiahne a pásový opar.
Kauzálny agens ovčieho kiahne je jasne viditeľný vo svetelnom mikroskopu - vírus vyzerá ako molekula DNA obklopená ochrannou lipidovou membránou.
Charakteristickou črtou vírusu je jeho volatilita. Infekčné častice majú schopnosť pohybovať sa vzdušnými prúdmi a môžu preniknúť nielen do iných miestností, ale aj do bytov cez vetracie otvory.Preto sa choroba nazývala neštovicami.
Rovnako dôležitým etiologickým faktorom je náchylnosť k ovčím kiahňam. Úroveň schopnosti orgánu byť postihnutá infekciou je 100% a považuje sa za jedinečnú.
Mimo ľudského tela vírus nemôže existovať dlhší čas - 15 minút po uvoľnení do životného prostredia, varicella-zoster zomrie v dôsledku vysušenia a zmeny teploty.
Spôsoby a zdroje infekcie
Primárnym zdrojom infekcie môže byť iba infikovaná osoba. Vo väčšine prípadov varicella-zoster vstupuje do tela iných ľudí cez dýchacie cesty. Iný spôsob infekcie je však možný aj cez krvný obeh od tehotnej ženy po embryo.
Vzdušná infekcia nastane nasledovne. Pri kontakte s infikovanou osobou vírusové častice spolu so vzduchom vstupujú do dýchacieho traktu, vstupujú do sliznice a potom vstupujú do krvi.
Po dosiahnutí krvného obehu epiteliálnych vrstiev je vírus fixovaný na koži, čo dokazuje výskyt vyrážky. Ako sa vírus rozmnožuje, prejavujú sa ďalšie príznaky infekcie.
Infekcia kiahní sa neprenáša prostredníctvom predmetov alebo zvierat. Okrem toho sa zvieratá vôbec nevyskytujú.
Napriek tomu, že ľudia s ochorením majú silnú imunitu, za určitých podmienok môže vírus varicella-zoster zostať dlhodobo životaschopný a počas rokov sa prejavuje ako pásový opar.
Patogenéza infekcie
Charakteristika klinických prejavov a priebehu ovčieho kiahne závisí od úrovne infekcie.
Lekári rozlišujú niekoľko takýchto období:
- inkubačnú - od okamihu infekcie až po výskyt vonkajších znakov svojej činnosti v dôsledku reprodukcie vírusu;
- výstražný - stredný stupeň prechodu na aktívnu fázu ochorenia;
- vyrážka - tvorba vyrážky na povrchu kože v dôsledku penetrácie a lokalizácie vírusu v epidermis;
- tvorba kôry - sušenie vezikúl, tvorba protivírusových protilátok, zotavenie.
Opakované prípady ovčieho kiahne sú možné s výrazným znížením imunitných síl tela.
Doba inkubácie
Po vniknutí vírusu do tela a pred objavením sa prvých symptómov uplynie v priemere 14 dní.U pacientov mladších ako 30 rokov so silným imunitným systémom môže inkubačná doba trvať 21 dní.
Keď sa vírusové molekuly dostanú na povrch nasofaryngeálnej sliznice, patogén ovčieho kiahne sa začne aktívne množiť. Pri zvyšovaní počtu patogénov sa zvyšuje stupeň potlačenia imunitného systému, zatiaľ čo aktivita T-lymfocytov, ktoré ničí cudzie proteíny, klesá.
Inkubačná doba pre ovčie kiahne končí po vniknutí vírusových činidiel do krvného obehu.
Koľko dní trvá ovčie kiahne?
Po inkubačnej perióde začína prodromálne obdobie a trvá dva dni. Kvôli uvoľneniu vírusových činidiel v krvi je telo znečistené produktami ich metabolizmu, dochádza k intoxikácii.
U dospelých sa prodromálne stavy líšia v závažnosti symptómov, zatiaľ čo u detí môžu príznaky prodromálnych procesov chýbať.
Ako choroba postupuje, varicella-zoster ovplyvňuje miechové nervy. Po preniknutí do jadra nervov miechy, herpes vírus zostáva tam navždy, aj keď možnosť jeho aktivácie je blokovaná špeciálnymi imunitnými proteínmi.
Porážka vírusovej bunky epidermis z buniek zoster sa prejavuje výskytom vakuolov - vezikúl tvorených intracelulárnymi prvkami. Postupne sa vakuoly spájajú a papuly plnené tekutinou sa objavujú.
Niekedy sa papuly premenia na hnisavé pustuly, pretože tekutina, ktorá ich naplní, pozostáva z vírusových častíc a molekúl bielkovín a priťahuje ako živné médium obrovský počet baktérií.
Obdobie vyrážky trvá až desať dní. Úplné očistenie kože pred účinkami vyrážky vyžaduje najmenej dva týždne.
Symptómy a príznaky ochorenia
Spoločné prejavy ovčieho kiahne u detí a dospelých sú podobné. Ale keďže dospelé ľudské telo je schopné poskytnúť silnú imunitnú odpoveď, symptómy a príznaky ovčieho kiahne sa vyznačujú výraznou intenzitou vyjadrovania.
Nástup ovčích kiahní sa prejavuje výrazným zhoršením pohody.
Pozoruje sa:
- nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, ospalosť, celková slabosť a bolesti v bedrovej oblasti sú príznakmi intoxikácie nervového systému s produktmi vírusu;
- prudký nárast teploty predchádza každej vlne vyrážky.U dospelých je ovčie kiahne sprevádzaná mimoriadne vysokou teplotou - až do 40 ° C počas dvoch až troch dní. Dlhšie uchovanie tepla sa považuje za znak vývoja komplikácií.
- výskyt vyrážky do dvoch dní po horení. Po prvé, malé malé pupienky sa objavujú na bruchu, stehnách, hrudníku a ramenách. Potom vyrážka sa rozšíri na tvár a kožu pod vlasmi;
- závažné svrbenie - prejav podráždenia nervových zakončení epiteliálnych buniek. Vyskytuje sa v dôsledku výskytu červených škvŕn pred vyrážkou;
- postupné poškodenie slizníc ústnej dutiny a pohlavných orgánov. Ak sa vyskytnú komplikácie, vyrážka môže tiež ovplyvniť sliznicu vnútorných orgánov;
- zvýšenie a bolesť lymfatických uzlín umiestnených za ušami a na krku.
Počas inkubácie vírusu ovčieho kiahne príznaky chýbajú. Pacienti sa nakazia ostatným deň pred vyrážkou a zostanú tak asi päť dní od posledného vyrážky.
Ako vyzerá ovčie kiahne?
Typ vyrážky z ovčích kiahní sa neustále mení podľa fázy infekcie.Patologický proces prechádza niekoľkými fázami.
Infekcia kože s vírusom varicella-zoster je sprevádzaná objavením sa charakteristických červených škvŕn spojených s expanziou kapilár. Škvrny majú zaoblený tvar a môžu mať veľkosť od 3 mm do 1 cm.
Dve až tri hodiny po objavení škvŕn, papule, serózne, ploché šnúry sa tvoria v miestach ich lokalizácie.
Počas patologického procesu dochádza k oddeleniu epidermis a po 12-20 hodinách sa tvoria vezikuly z papule - pologuľové bubliny s ružovým okrajom, naplnené organickou tekutinou.
Keď dozreli, vezikuly sa roztrhli a na ich mieste sa vytvorila kôra. Od tohto okamihu sa vyrážkový prvok prestáva rozvíjať a prestáva byť infekčný. Svrbenie sa zastaví.
Odo dňa výskytu červených škvŕn až po tvorbu kôry trvá zvyčajne päť až sedem dní. V tom istom období sa vytvárajú nové dno každé dva dni. Ich počet závisí od zložitosti formy ochorenia.
Hlienová vyrážka
Slizničné bunky tiež ovplyvňujú tvorbu vyrážky. Vyrážky sa vyskytujú na žalúdkoch, podnebí a slizniciach pohlavných orgánov u žien. Tvorba červených škvŕn je nahradená papuly,potom s vezikulami, z ktorých sa vytvárajú svrbivé a bolestivé vredy so žltkasto-šedou základňou a červeným okrajom.
Vyrážky na sliznici sa uzdravia počas dvoch dní. Veľkosť vyrážky je menšia než na koži a nepresahuje 5 mm.
Môže sa dospelý znova ochorieť?
Reaktivácia ochorenia vírusu varicella-zoster a ovčieho kiahne je možná iba na pozadí významného poklesu obranyschopnosti tela.
To je možné:
- v prítomnosti infekcie HIV;
- po transplantácii orgánov;
- kvôli aklimatizácii alebo silnému stresu;
- po ukončení chemoterapie;
- po užití kortikosteroidov, antibiotík alebo imunosupresív.
Vzhľadom na schopnosť mutácie vírusu je možné, že je možná reinfekcia z vonkajšieho zdroja. K tomu dochádza, ak nie je dostatočné množstvo protilátok proti vírusu v tele osoby, ktorá mala predtým ovčie kiahne.
V tomto prípade sa varicella-zoster prestáva prejavovať ako vyrážka na ovčie kiahne, ale ako ďalšia nezávislá choroba - šindle, pri ktorej vyrážka má formu pruhov.
Najčastejšie sa opätovná infekcia vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov.
Diagnostické opatrenia
Diagnóza ovčieho oka je možná už pri počiatočnom vyšetrení pacienta lekárom. Charakteristická vyrážka a všeobecné poškodenie zdravia nespôsobujú pochybnosti o správnosti diagnostických nálezov, najmä za prítomnosti kontaktov pacienta s infikovanými ľuďmi.
Ako dodatočné opatrenia potrebné na určenie závažnosti ochorenia a prítomnosti komplikácií sa používajú laboratórne diagnostické metódy:
- kompletný krvný obraz. Zvýšenie počtu leukocytov naznačuje odpoveď imunitného systému. Zvýšená ESR - výsledok zápalových procesov;
- rozbor moču - detekcia proteínov sa považuje za znak poškodenia obličiek;
- serology - stanovenie krvných protilátok proti vírusu varicella-zoster. Dvojnásobné držanie - zvýšenie počtu imunoglobulínov M a G niekoľkokrát s opakovaným výskumom potvrdzuje diagnózu.
Okrem toho laboratórne metódy umožňujú rozlíšiť ovčie kiahne od ružienky, herpes zoster, vírusu Coxsackie.
Liečba ovčieho kiahne u dospelých
V závislosti od zložitosti priebehu infekcie sa môže liečba ovčieho kiahne u dospelých uskutočňovať doma alebo v nemocnici.Hospitalizácia je nevyhnutná, ak je choroba sprevádzaná vývojom komplikácií alebo v prípade potreby izolácie pacienta.
Doma uvádzajú liečbu a hygienu.
Liečba
Jedným z hlavných spôsobov liečenia neštovice, ktoré už boli klasické - antiseptické ošetrenie vyrážky s roztokom brilantnej zelenej.
Medzi inými prostriedkami - liekmi, ktoré odstraňujú príznaky ovčieho kiahne a majú podporný účinok na telo:
- protivírusový - inhibovať životne dôležitú aktivitu vírusu varicella-zoster a zabrániť jeho reprodukcii. Famciclovir sa užíva perorálne. Valacyklovir alebo Acyclovir pre ovčie kiahne sa môže užívať perorálne alebo intravenózne;
- antihistaminiká - znížiť úroveň alergií a vaskulárnej priepustnosti. Zmiernite svrbenie, upokojte sa, máte sedatívny účinok. Tablety Tavegil a Suprastin sa považujú za najúčinnejšie;
- antipyretiká - potrebné na normalizáciu teploty a elimináciu zápalových procesov. Tablety Panadolu a Ibuprofenu patria medzi najlepšie;
- antibiotikum - inhibovať životaschopnosť baktérií v prítomnosti hnisavých útvarov v pustulách, zabrániť vzniku atrofických jaziev.Lieky podľa výberu - intravenózne podanie oxacilínu alebo cefazolínu;
- detoxikačné riešenia - znížiť stupeň krvnej koncentrácie vírusových toxínov, zabezpečiť ich výkon, prispieť k intenzite prietoku krvi. Odporúčaná intravenózna injekcia roztoku glukózy alebo reopoliglyukiny.
Používanie akýchkoľvek liekov by sa malo uskutočňovať len na lekársky predpis a pod jeho kontrolou.
Ľudové opravné prostriedky
Metódy tradičnej medicíny neposkytujú účinky na pôvodcu infekcie, ale umožňujú urýchliť odstránenie toxínov a udržiavať telo v dobrom stave.
Na interné použitie sa pripravujú infúzie z rastlinných kolekcií - limetkový kvet, harmanček, harmanček, strúčka, vrbová kôra, nechtík, malina. Pravidlo prípravy infúzie - dve lyžice kolekcie nalejte 500 ml vriacej vody. Trvať aspoň na pol hodinu. Vezmite dve alebo tri veľké kúsky niekoľkokrát denne.
Pre vonkajšie použitie sú vhodné vane s použitím odvaru zeleniny poplatkov alebo ovsa.
Hygienické pravidlá
Dodržiavanie osobitného hygienického režimu je dôležité na zníženie rizika komplikácií:
- odpočinok v posteli.Potrebné zlepšiť krvný obeh a znížiť stres na srdcový sval;
- Nedovoľte prehriatie, pretože potenie spôsobuje podráždenie pokožky a zvyšuje pocit svrbenia, čo môže spôsobiť vznik vredov;
- piť veľké množstvo tekutiny na urýchlenie odstránenia toxínov. Sadzba za deň - 2,5 l.
- držte si ruky čisté, oštepte si nechty;
- kúpanie, pridanie sódy do vody;
- oplachovanie úst po každom jedle - na dezinfekciu a odstránenie zápalu na sliznici. Efektívne riešenia Furatsilina, sóda, rovnako ako bylinné odvarky - harmanček, dubová kôra, nechtík;
- vyrážka na genitáliách na spracovanie slabého roztoku manganistanu draselného.
Zavedenie všetkých terapeutických opatrení vám umožní zlepšiť zdravie, urýchliť proces obnovy zdravia a zabraňuje priľnavosti bakteriálnych infekcií.
Ovčie kiahne počas tehotenstva
Porážka varicella-zoster je hrozbou pre vývoj plodu. Infekcia s ovčími kiahňami na začiatku tehotenstva môže vyvolať spontánny potrat alebo abnormálny vývoj dieťaťa - atrofia mozgovej kôry, dysplázia končatín, katarakta, mentálna retardácia.
Avšak diagnóza varixov u tehotných žien sa nepovažuje za dôvod, ktorý by ich prerušil.Celkové percento vývinu defektov u plodu do 20 týždňov je 2%.
Infekcia s ovčími kiahňami v období po 20. týždni tehotenstva a až do týždňa pred narodením nie je pre dieťa nebezpečné.
Riziko pre zdravie plodu sa zvyšuje s infekciou matky v poslednom týždni tehotenstva a prvých päť dní po pôrode. Aby sa zabránilo infekcii novorodenca, lekári, ak je to možné, poskytli oneskorenie v týždni. V extrémnych prípadoch sa imunoglobulín podáva matke a dieťaťu ihneď po narodení.
Vrodená ovčia kiahňa sprevádza poškodenie vnútorných orgánov dieťaťa a predstavuje vážne nebezpečenstvo pre jeho život.
Ženy plánujúce tehotenstvo, lekári predpisujú analýzu na detekciu protilátok proti kiahňam, aby sa eliminovala možnosť infekcie počas nosenia dieťaťa.
Možné komplikácie a následky
Priebeh ovčieho kiahne u dospelých sa vyznačuje ťažkou povahou a vývojom komplikácií. V priemere sú účinky infekcie diagnostikované u 30% dospelých pacientov, ktorí mali ťažké formy ovčích kiahní - hemoragické, bulózne alebo gangrenózne.
Medzi najnebezpečnejšie podmienky spôsobené porážkou vírusu ovčích kiahní:
- zápal pľúc.Poškodenie pľúcneho tkaniva sprevádza tvorba infiltrátov, vysoká horúčka, kašeľ;
- dysfunkcia nervového systému, rozvoj encefalitídy. Pacienti majú stratu rovnováhy, zmätenosť, trasenie končatín, záchvaty epilepsie. Mentálne abnormality sú možné;
- porážka streptokokov a stafylokokov spôsobuje bakteriálnu superinfekciu epidermy s tvorbou veľkého množstva vriec a abscesových javov. Liečba sa vykonáva iba chirurgicky;
- poškodenie buniek vnútorných orgánov - pečene, srdca alebo pankreasu. Smrť je možná;
- vývoj hepatitídy. Vyskytuje sa u imunokompromitovaných pacientov;
- poškodenie očnej bulvy a zrakového nervu. Môže spôsobiť čiastočnú alebo úplnú stratu videnia.
U 80% dospelých pacientov sa ovčie kiahne vyskytujú v miernom stave, pre ktoré je charakteristická vysoká horúčka, zvracanie, hojná vyrážka a závažné svrbenie.
Očkovanie proti kiahňam pre dospelých
Očkovanie a očkovanie sú účinnou metódou prevencie infekcie vírusom väsenín-zoster u pacientov, ktorí ešte predtým nemali ovčie kiahne.Použitie živých vakcín alebo špecifických imunoglobulínov poskytuje pretrvávajúcu imunitu počas života.
Okrem toho sa očkovacia látka proti ovčím kiahňam dospelých uvádza, ak pacient:
- príprava na transplantáciu orgánov;
- je chorý s leukémiou, hemoragickými ochoreniami alebo patologickými stavmi chronickej povahy - zlyhanie obličiek, bronchiálna astma, kolagenáza, autoimunitné poruchy;
- liečených glukokortikosteroidmi;
- trpí malígnymi nádormi.
Povinné očkovanie proti kiahňam je zdravotníckym personálom jednotiek infekčných chorôb, vojenského personálu, zamestnancov predškolských zariadení.
Prevencia ochorení
Opatrenia na prevenciu infekcie dospelými s ovčím kiahňam sa konajú v niekoľkých oblastiach:
- očkovanie pacientov náchylných na ťažkú infekciu;
- izolácia infikovanej osoby;
- núdzové podanie imunitného roztoku alebo živej očkovacej látky pacientom, ktorí boli v kontakte s infikovanou osobou za predpokladu, že uplynulo viac ako tri dni od momentu kontaktu.
Pacientom, ktorí mali kiahne, sa odporúča diverzifikovať výživu s cieľom posilniť telo a imunitný systém, ako aj súlad s režimom pitvania a užívaním vitamínových komplexov.
