Podľa informácií poskytnutých WHO je zoznam respiračných lézií, ktoré sú pre ľudské zdravie najnebezpečnejšie, sarkoidóza pľúc. Čo je to - otázka, ktorá zaujíma nielen chorých ľudí.
Vzhľadom na asymptomatickú povahu ochorenia v raných štádiách vývoja umožňuje pochopenie mechanizmu jeho výskytu odhalenie hroziacej hrozby v čase a prijatie opatrení na jej odstránenie.
Pľúcna sarkoidóza - čo to je?
Pľúcna sarkoidóza sa týka systémovej respiračnej patológie, ktorej vývoj je sprevádzaný poškodením pľúcneho tkaniva tvorbou granulómov - malých zápalových oblastí s obmedzenou veľkosťou vo forme hustých uzlín. Choroba je klasifikovaná ako benígna granulomatóza.
Ako sa sarkoidóza vyvíja, postihujú sa intrathorakické, tracheobronchiálne a bronchopulmonárne lymfatické uzliny a počet granulómov sa zvyšuje. Postupne sa granulómy spájajú a vytvárajú veľké plochy lézie, v rámci ktorých je nemožnosť prirodzenej funkčnosti orgánov.
Rezorpcia granulómov a výskyt fibrotických zmien - typický výsledokvývoj sarkoidných uzlín.
Patológia nemá infekčnú povahu a nie je nebezpečná pre ľudí okolo pacienta. Najčastejšie sa vyskytuje u žien v mladom a strednom veku.
Napriek obrovskému počtu verzií pôvodu sarkoidózy, žiadna z etiologických teórií nedostala skutočné potvrdenie. Okrem toho je pre vedcov stále tajomstvom, prečo sú nefajčiarske pacientky náchylnejšie na sarkoidózu.
Príčiny choroby
Keďže veda ešte nemá presné údaje o príčinách vývoja sarkoidózy pľúc a intrathorakických lymfatických uzlín, lekári majú tendenciu sa domnievať, že nástup choroby je výsledkom expozície patogénnym faktorom životného prostredia a genetickej predispozície.
Hypoteticky sú najpravdepodobnejšie príčiny sarkoidózy:
- infekčná lézia - herpes vírusy, huby, baktérie a iné typy patogénnych mikroorganizmov;
- druh alergickej reakcie na chemické a biologické dráždidlá;
- nedostatok adekvátnej imunologickej reakcie organizmu na patogénne látky.
Podľa jednej z verzií, ktorú zvažuje svetová vedecká komunita, sarkoidný granulóm je klinicko-morfologický fenomén, ktorý sa vyvíja na pozadí vplyvu patogénnych činidiel na imunologicky oslabený organizmus. Súčasne môžu mať faktory ovplyvnenia exogénnu (vonkajšiu) aj endogénnu (vnútornú) povahu.
To znamená, Nízka hladina bunkovej imunity je jedným z charakteristických predpokladov pre výskyt sarkoidózy.
Symptómy sarkoidózy
Prvé príznaky sarkoidózy sú často bez náležitej pozornosti. Výskyt slabosti, strata chuti do jedla, únava a drobný kašeľ sa môže považovať za miernu chorobu za studena.
A až keď choroba vstúpi do akútnej fázy vývoja, objavia sa ďalšie príznaky sarkoidózy:
- prudký nárast teploty na 40 ° C;
- zvýšené vnútrohrudné lymfatické uzliny;
- zápal kožných ciev vo forme erytému nodosum;
- bilaterálne zvýšené pľúcne korene;
- opuch a bolesť v kĺboch;
- artritické lézie kolenných a členkových kĺbov;
- dýchavičnosť;
- zápal očí;
- červeno-hnedé granulómy a papuly v rôznych častiach tela, po vymiznutí ktorých zostávajú jazvy;
- zhrubnutie falangov;
- rozvoj dysfunkcií srdca a nervového systému.
Ako sa sarkoidóza vyvíja, k hlavným symptómom patria aj závažnejšie klinické prejavy spojené s patologickými zmenami v pľúcach.
V niektorých prípadoch sa symptomatické prejavy sarkoidózy zastavia počas niekoľkých mesiacov, čo je charakteristické pre akútnu formu ochorenia. Pokiaľ choroba postupuje, znamená to vývoj najnebezpečnejšej - chronickej formy patológie.
Etapy vývoja
Stupeň vývoja sarkoidózy sa stanovuje na základe údajov získaných röntgenovým žiarením.
Patologické zmeny v postihnutom tele zodpovedajú forme ochorenia:
- počiatočná fáza ochorenia je charakterizovaná nárastom väčšiny typov hilarových lymfatických uzlín;
- v druhom štádiu je mediastinálna a pulmonálna. Diagnostikuje sa v prítomnosti bilaterálneho šírenia (šírenia) zápalových ohnisiek, nahromadenia v pľúcach biologickej tekutiny (infiltrátu), poškodenia a zmien štruktúry vnútrohrudných lymfatických uzlín;
- tretia etapa je pľúcna.Doprevádzaná výraznou pľúcnou fibrózou, ako aj fúzia granulomatóznych ložísk do obrovských viacjadrových buniek, ktoré nahradzujú štruktúry orgánu spojivovým tkanivom.
V závislosti od miesta postihnutých oblastí môže sarkoidóza pľúc postihnúť nielen hilar lymfatické uzliny, ale aj iné orgány dýchacieho systému. Okrem toho existuje všeobecný typ sarkoidózy, ktorý postihuje väčšinu systémov tela, vrátane pľúc.
Ochorenie je charakterizované tromi fázami kurzu - zhoršenie, stabilizácia a opačný vývoj. Počas spätného vývoja sa granulómy zvyčajne resorbujú. Ale v niektorých prípadoch je ich kalcifikácia možná.
Charakter vývoja sarkoidózy sa môže líšiť v závislosti od miery zvýšenia patologických zmien.
Diagnóza ochorenia
Nie je možné stanoviť presnú diagnózu sarkoidózy, ak sa použijú len informácie získané od pacienta a počas vyšetrenia.
Nie je nezvyčajné, aby sa granulómy v pľúcnych tkanivách náhodne objavili počas zobrazovacích vyšetrení alebo röntgenových lúčov pri vyšetreniach v zariadeniach na tuberkulózu, pretože primárne príznaky tuberkulózy a sarkoidózy sa z veľkej časti zhodujú.
Nepriame príznaky ochorenia umožňujú stanovenie bronchoskopie a na získanie priameho potvrdenia diagnostických informácií lekári využívajú výsledky histologických a cytologických štúdií bioptických vzoriek získaných biopsií alebo pleuroskopiou postihnutých tkanív.
Rovnako dôležitým diagnostickým opatrením je krvný test, ktorý umožňuje určiť rast ESR a zvýšenie počtu leukocytov, ako aj stanoviť prítomnosť eozonofílie, lymfocytózy a monocytózy - zmeny v zložení krvi charakteristické pre sarkoidózu.
Medzi najinformatívnejšie diagnostické metódy patria aj MRI a počítačová tomografia pľúc.
Kód sarkoidózy ICD-10
Podľa štandardov stanovených Medzinárodnou klasifikáciou chorôb z 10. revízie sa sarkoidóza vzťahuje na choroby, ktoré porušujú imunitný mechanizmus. Sarkoidóze pľúc má kód ICD-10 - D86.
Navyše, sarkoidóza pľúc so sarkoidózou lymfatických uzlín bola identifikovaná ako samostatný typ ochorenia. K tejto patológii je priradený kód D86.2.
Používanie materiálov na klasifikáciu ochorení uľahčuje diagnostiku lekárov.Ale aj po potvrdení diagnózy trvá liečba veľa času a môže trvať viac ako tri roky.
Liečba choroby
Sarkoidóza je náchylná k spontánnej remisii. Pulmonológovia preto vždy berú túto príležitosť do úvahy pri výbere liečebných metód. Vo väčšine prípadov sa po šiestich mesiacoch predpisuje špecifická liečba sarkoidózy pľúc, počas ktorej sa monitoruje stav pacienta.
Ak choroba preberá aktívnu chronickú formu s ťažkým progresívnym priebehom, používa sa lôžková liečba - terapia zameraná na zastavenie symptómov a prevenciu relapsu.
Tradičná liečba
Ako lieky, ktoré stabilizujú patologické procesy, sa používajú:
- kortikosteroidy - prednizolón;
- protizápalové lieky - indometacín, aspirín;
- imunosupresíva - chlórchin;
- Antioxidanty - retinol, tokoferol acetát.
Na zvýšenie účinnosti lieku sa používa komplexná terapia prístrojom - expozícia EHF, ultrazvuk pomocou hydrokortizónu v oblasti lopatky, fonoforéza a elektroforéza.
V obzvlášť ťažkých prípadoch jediným spôsobom, ako zlepšiť stav pacienta, je transplantácia postihnutého orgánu, to znamená transplantácia pľúc.
Diagnóza ochorenia u žien, ktoré očakávajú dieťa, sa nepovažuje za dôvod na ukončenie tehotenstva, pretože sarkoidóza neovplyvňuje vývoj plodu.
Ľudské nápravné opatrenia proti tejto chorobe
Použitie ľudových prostriedkov je vhodné ako dodatočné terapeutické opatrenie v liečbe liekmi.
Na posilnenie tela sa odporúča používať čaje a odvar z liečivých bylín - harmanček, šalvia, oregano, šípky, plantain pľúcna šťava, nechtík.
Nutričné vlastnosti pľúcnej sarkoidózy
Správne organizované potraviny - základ pre zlepšenie účinnosti liečby drogami. Zvlášť pri užívaní steroidov.
Základom terapeutickej stravy sú potraviny, ktoré neobsahujú sacharidy a vápnik, pretože tieto látky komplikujú priebeh ochorenia.
Okrem toho sarkoidóza neodporúča používať vyprážané, slané, korenené a údené jedlá, pretože oslabujú imunitný systém.
Základom optimálnej stravy by mali byť produkty rastlinného pôvodu, - obilniny, zelenina, chudé mäso, ovocie a bobule.
Možné komplikácie
Možnosť vzniku komplikácií nie je vylúčená lekárom nielen po stabilizácii zdravotného stavu pacienta, ale aj po jeho úplnom zotavení.
Poškodenie dýchacieho systému sa môže premeniť na:
- pľúcna fibróza;
- adhezívna pleuritída;
- emfyzémová bulózna alebo difúzny typ;
- bazálna fibróza.
Jedným z najvážnejších dôsledkov sarkoidózy pľúc je vývoj respiračného zlyhania. Táto komplikácia sa vyznačuje abnormálnou zmenou zloženia krvného plynu a znížením celkového funkčného potenciálu organizmu.
Pretože funkcia vonkajšieho dýchania je zodpovedná za plnenie krvi kyslíkom, pri jeho porušení dochádza k zníženiu hladiny kyslíka v krvnom riečisku. Koncentrácia hemoglobínu sa zvyšuje, vzniká erytrocytóza, zvyšuje sa záťaž srdca a v dôsledku toho dochádza k hypoxii.
Najpravdepodobnejšou prognózou v tejto situácii je pľúcny rozvoj srdca a smrť.
Prognóza života pacienta
Celkový priebeh choroby sa považuje za benígny. Možnosť spontánnej remisie je 70%. Ak sa však vyskytnú komplikácie, pravdepodobnosť úmrtia sa zvýši na 5%.
Hlavnými príčinami smrti sú poškodenie srdca a nervového systému, ako aj vývoj dekompenzovaného respiračného zlyhania.
Podmienkou priaznivého výsledku respiračného zlyhania je zabezpečenie umelého vetrania pľúc.
Preventívne opatrenia
Vzhľadom na to, že autentické etiologické cesty vývoja sarkoidózy zostávajú neznáme, neexistujú oficiálne preventívne opatrenia. Podľa pulmonológov najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť patológii, je prostredníctvom aktivít, ktoré zlepšujú imunitnú reaktivitu tela a cvičenia, ktoré posilňujú orgány dýchacieho systému.
Napriek tomu, že veľký počet otázok týkajúcich sa etiológie a liečby sarkoidózy zostáva nezodpovedaný, lekári sveta sú optimistickí. Celkový význam úspechov v porozumení morfológie, patogenézy a klinických prejavov choroby je ťažké preceňovať, a preto sú správne odpovede niekde v blízkosti.
