Keloidná jazva je jedným z najnepriaznivejších následkov poškodenia kože. Tento typ jazvy nastáva 6-12 mesiacov po uzdravení rany. Ľudia všetkých vekových skupín sú náchylní na tvorbu jaziev, ale najčastejšie sa vyskytujú vo vekovej skupine 10-30 rokov. Keloidné jazvy rastú 2 roky a potom sa stabilizujú. Formácie prinášajú estetické nepríjemnosti av niektorých prípadoch môžu byť malignizované a premenené na malígny nádor.
Čo je keloidná jazva?
Keloid je špeciálny druh jazvy pozostávajúci z nezrelých spojivových tkanív. Pod mikroskopom to vyzerá ako podlhovasté a spletité zväzky kolagénu. Jazva tkaniva má tendenciu rásť, čo ovplyvňuje zdravú pleť. Koža tváre, ušných lalôčok a hrudníka sú najviac náchylné na tvorbu keloidných jaziev.
Tvorba jaziev začína vzhľadom na tenkú vrstvu šupinatého epitelu. Po 10 dňoch je hrubá a zhutnená, získava modrastú farbu. Po ďalších 2,5 týždňoch sa keloid napučiava, začína vyčnievať 3 až 10 mm nad povrchom kože a stáva sa pokrytý hustými plakmi. Rast nádorov môže trvať 1,5-2 roky, potom sa zastaví.
Príčiny a incidenty
Doterajšie príčiny vývoja keloidov neboli stanovené. Je známe, že tvorba jazvy tohto typu sa môže vyskytnúť tak v prípade vážnych rozsiahlych poranení, ako aj pri malých, takmer nepostrehnuteľných zraneniach, ako je hmyz. Často sa tvoria keloidy na mieste traumatického amputácie krtkov. Neexistuje žiadna súvislosť so závažnosťou a rozsahom poškodenia keloidných útvarov.
Je známe, že keloidný rast jazvy sa vyskytuje častejšie v nasledujúcich prípadoch:
- popáleniny;
- hojenie rán sekundárnym zámerom;
- genetická predispozícia;
- puberta;
- tehotenstva;
- silná pigmentácia kože;
- prítomnosť zranení v miestach s najčastejším výskytom keloidov (ušných lalokov, tváre, hrudníka).
Okrem vyššie uvedeného existuje názor odborníkov, ktorý poukazuje na spojenie keloidov s existujúcou imunodeficienciou (vrátane HIV) a hormonálnych porúch v tele pacienta.
Poznámka: keloidy môžu dosiahnuť veľmi veľké veľkosti. V histórii medicíny sa vyskytli prípady, keď jazva obsadila takmer celý povrch tváre alebo hrudníka pacienta. Takéto nádory spôsobujú nielen estetické, ale aj fyzické nepohodlie a vyžadujú povinnú liečbu.
Keloidná jazva sa objavila po odstránení krtkov. Čo robiť
Diaľkové mary sú jedným z rizikových faktorov nekontrolovanej proliferácie spojivového tkaniva a tvorby keloidu. Výskyt jazvy nie je kritickou situáciou, vyžaduje však pozornosť špecialistu. Nie je žiadnym tajomstvom, že liečba chorôb v počiatočnom štádiu ich vývoja je jednoduchšia, s nižšími nákladmi tak od pacienta, ako aj od lekárskej inštitúcie. Preto keď sa objavia prvé príznaky keloidnej jazvy, odporúča sa konzultovať s odborníkom - dermatovenerológom.
Treba mať na pamäti, že materská značka je rizikovým faktorom nielen pre keloidné jazvy, ale aj pre infiltráciu rakoviny kože bazálnych buniek. Toto je ďalší argument v prospech návštevy lekára a odmietnutia pokusu o sebaobranu. Je takmer nemožné odlíšiť jednu chorobu od druhej bez špeciálneho vyšetrenia. Preto je potrebné, aby lekár vykonal biopsiu (škrabanie buniek novotvaru) a poslal ju na histologické vyšetrenie.
Klasifikácia koloidných jaziev
Klasifikácia keloidov sa vykonáva podľa času ich existencie a vývoja.
Čas existencie sa vyznačuje:
- mladé keloidy - vek menej ako 5 rokov, pokračujúci rast, farba modrastá alebo fialová.
- staré keloidy - viac ako 5 rokov, rast neprebieha, jazva vyzerá pokrčená, niekedy bledá.
Podľa štádia vývoja sú keloidné jazvy:
- epitelizirovannye;
- opuchnuté;
- utesnené.
Bez ohľadu na štádium vývoja a čas existencie, jazvy tohto typu nezmiznú a neznižujú veľkosť. Vo väčšine prípadov môžu existovať dlhé roky bez toho, aby spôsobili zjavné fyzické nepríjemnosti pre pacienta.
Symptómy keloidných jaziev
Príznaky keloidných jaziev sú dostatočne špecifické, aby boli schopné rozpoznať túto patológiu s určitým stupňom pravdepodobnosti bez zásahu špecialistu. Keloid je charakterizovaný prekročením rany, čo sa nepozoruje pri iných typoch zmien šoku. Navyše jazva je zvýšená nad kožou o niekoľko milimetrov, má fialovú alebo modrastú farbu. V počiatočných fázach tvorby môžu mať ružové odtiene.
Subjektívne dochádza k pocitom, ako je bolesť v oblasti tvorby jaziev, pocit uťahovania kože a parestézia.Môže sa vyskytnúť pocit pálenia, svrbenie, zvýšená citlivosť tkanív novotvaru na hmatové a tepelné účinky.
Konečná diagnóza keloidu sa uskutočňuje až po laboratórnom vyšetrení jazvového tkaniva. Súčasne vo vzorke je stanovená vysoká, 6-8 krát viac ako v prípade hypertrofických jaziev, množstvo kolagénu. Krútené vlákna, nezrelé spojivové tkanivo. Na rozdiel od keloidu dochádza k rastu spojivového tkaniva v rakovine vo forme kordov, čím sa nádor delí na zvláštne laloky. V rovnakej dobe sa v strede neoplazie nachádza vredy. Pri keloidných jazvach nie je tvorba vredov charakteristická.
Ďalšou chorobou, ktorá vyzerá ako keloid, je dermatofibróm, benígny intradermálny nádor. Jeho hlavným rozdielom od keloidu je, že sa vytvára v oblastiach neporušenej kože. Keď histológia v biomateriáli zaznamenala prítomnosť fibroblastov a fibroblastov s veľkými jadrami, ako aj rozširovanie lipidov a železa. Keloidné tkaniny nemajú takéto vlastnosti.
Liečba keloidných jaziev
Liečba keloidných jaziev sa môže uskutočniť niekoľkými metódami, ktorých výber závisí od veku, prevalencie novotvaru a citlivosti na metódy chemickej expozície.
Nasledujúce metódy liečby sa používajú na to, aby sa pacientovi zbavilo znepokojujúcej jazvy:
- farmakologické účinky;
- leštenie laserom;
- gély a masti;
- cryosurgery;
- rehabilitácia;
- chirurgická excízia;
- tlaková terapia;
- injekcie s kortikosteroidmi.
Liečba liečiv
Liečba keloidov s použitím liekov ovplyvňujúcich účinok nie je zameraná na úplné odstránenie jazvy, ale na zastavenie jej rastu a znižovanie jej vizualizácie. Hlavnou látkou zodpovednou za hustotu nádoru je kyselina hyalurónová. Preto je liečba založená na liekoch, ktoré ju môžu rozbiť a spôsobiť, že jazva je menej hustá, jasná a viditeľná. Na štiepenie kyseliny hyalurónovej sa zvyčajne používajú enzýmové látky (lidaza, rhodidáza), ktoré sa injikujú priamo do oblasti patológie s priebehom 5 až 20 injekcií. Táto metóda liečby je najúčinnejšia proti mladým keloidom.
Niekedy je možné zastaviť rast spojivového tkaniva aplikáciou interferónu. Liečivo zvyšuje lokálnu imunitu, čo vedie k potlačeniu rastu jazvy v dôsledku mechanizmov imunitnej ochrany. Počas prvých dvoch týždňov sa liek injektuje do jazvy denne, po 1-krát za týždeň po dobu troch mesiacov. Antibakteriálne látky môžu byť predpísané na rýchle hojenie počas infekcie jazvy.
Laserové leštenie
Laserové leštenie keloidných jaziev je prakticky bezbolestná a bezpečná metóda ovplyvňovania novotvaru. Podstata postupu spočíva v odparovaní vrstvy jazvy po vrstve pomocou laserového lúča. V praxi sa najčastejšie používa erbium a neodymový laser. Prvá pôsobí výlučne na povrchových vrstvách jazvy, druhá je schopná preniknúť do hĺbky 8 mm a vykonávať hlboké pôsobenie.
Pomocou laseru môžete jazvu skoro neviditeľnú, ale nie je úplne vylúčená. Na dosiahnutie výsledku stačí niekoľko (3-5) postupov. Nevýhodou tejto metódy je jej relatívne vysoká cena.Napríklad 3 postupy na odstránenie jazvy na čelo stojí 18 tisíc rubľov, na bradu - 12 tisíc rubľov.
Gély a masti na keloidné jazvy
Pomocou gélov a masti môžete zjemniť a zľahčiť jazvu. Použitie týchto dávkových foriem je pre pacienta bezbolestné a pohodlné. Liečba trvá veľa času. Niekedy trvá šesť mesiacov.
Počet liekov na liečbu keloidov zahŕňa:
- Kontraktubeks potláča vývoj jazvy, pomáha znižovať jej veľkosť. Aplikujte gél by mal byť trikrát denne, trenie do tkaniva jazvy. Kurz terapie je 1-2 mesiace.
- Kelofibraza - Špecializovaný liek na liečbu keloidov. Aplikujte 2 krát denne s tenkou vrstvou a potom ju naneste do masívnych pohybov. Cieľom liečby je dosiahnuť prijateľný výsledok (zvyčajne asi mesiac).
- Dermatiks Naneste na čistú a suchú pokožku tenkou vrstvou. Potom sa liečivo nechá 5 minút sušiť. Vŕtať nástroj nie je potrebný. Za deň sa postupuje dvakrát. Dĺžka liečby je 2 mesiace.
Liečba krémami a masťami ako samostatná metóda liečby nie je vždy účinná. Vo väčšine prípadov je lokálna aplikácia liekov v kombinácii s inými metódami liečby.Krém sa tiež používa na prevenciu recidívy po chirurgickom odstránení keloidu.
cryolysis
Kryodestrukcia je metóda založená na nízkoteplotnom účinku na jazvu. Tekutý dusík, ktorý sa používa ako chladivo, zmrazuje keloidné tkanivá, ktoré sú bohaté na vodu a narušujú jeho štruktúru. Vo väčšine prípadov sa kryodestrukcia používa v kombinácii s mikrovlnnou terapiou, ktorá destabilizuje zvyšky tekutín v tkanivách a zefektívňuje účinok za studena.
Odstránenie jaziev mrazom je prakticky bezbolestné, ale lokálna anestézia môže byť použitá na zvýšenie pohodlia pacienta. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov lekár predpíše 2-3 procedúry. Ak je keloid malého rozmeru, stačí jedna návšteva kliniky.
fyzioterapia
Fyzioterapeutické účinky na keloidy sú typom farmakoterapie. Pacientom sa spravidla predpisuje elektroforéza, s ktorou sa lieky (hormóny, lidáza, kolagenáza) injektujú hlboko do tkaniva jazvy. Tento spôsob podania je výhodný pre injekcie,pretože nespôsobuje pacientovi nepohodlie a umožňuje rovnomerné rozdelenie lieku do všetkých tkanív nádoru.
Chirurgická excízia
Chirurgická excízia je jednou z najstarších, avšak nie veľmi efektívnych metód nakladania s keloidmi. Podstata metódy spočíva v mechanickom odstránení modifikovaných tkanív s následným šitím rany. Namiesto keloidu zostáva tenká, nenápadná jazva, ktorú je možné ľahšie korigovať pomocou farmakologických metód. Nevýhodou metódy chirurgického odstránenia je vysoké riziko recidívy choroby.
Malé keloidy sa odstraňujú ambulantne pod miestnou anestéziou. Masívny rast spojivového tkaniva môže vyžadovať niekoľko dní zavedenie pacienta do celkovej anestézie a hospitalizácie. V kombinácii s chirurgickým odstránením použite metódy kompresných účinkov na ovládanú oblasť.
Tlaková terapia
Podstata tlakovej terapie spočíva v stláčaní oblasti, kde sa tvorí keloid, a to stlačením kapilárnej siete, ktorá ju dodáva. Na pozadí lokálnej ischémie sa znižuje syntéza kolagénu a spojivového tkaniva, rast jazvy sa spomaľuje alebo úplne zastaví. Použite elastické obväzy na vytvorenie kompresie.
Terapeutická terapia sa používa hlavne ako pomocná metóda liečby. Perióda kompresie je 1-2 roky, s pravidelným oslabovaním a odstránením obväzu na krátku dobu. Tlak na postihnutú oblasť by nemal presiahnuť 20-25 mm Hg.
Injekcie kortikosteroidov proti jaziev
Kortikosteroidy majú výrazný protizápalový účinok. Preto sa používajú na liečbu mladých keloidných jaziev, ktorých rast je sprevádzaný zápalovým procesom v tkanivách. Spravidla sa na podávanie liekov používa elektroforéza alebo tradičná injekčná metóda s použitím jemnej ihly. Na dosiahnutie terapeutického účinku je potrebných 10 až 15 procedúr, ktoré sa vykonávajú každý druhý deň. Ako terapeutické činidlo sa používa dexametazón alebo prednizón. Dávka závisí od veľkosti jazvy a môže sa líšiť v rámci veľmi širokých limitov.
Tradičná medicína
Ako sa zbaviť keloidných jaziev doma? Boj proti keloidom sa dá uskutočniť pomocou tradičnej medicíny.
Najobľúbenejšie sú nasledujúce recepty:
- Jablkový jadrový ocot Povrch jazvy je ošetrený jablčným jablčným octom, po ktorom je látka vtieraná do tkaniny. Postup sa má opakovať denne, dvakrát denne, počas 3-4 týždňov. Ocot pomáha odfarbovať jazvu a znižuje ju.
- Aspirin. 4 tablety aspirínu by mali byť rozdrvené a vyliate takým množstvom vody, aby sa získala hustá biela pasta. Kompozícia sa aplikuje na povrch keloidu a ľahko sa vtiahne do kože. Po zaschnutí pasty ju umyte tečúcou vodou. Kurz liečby je jeden mesiac, násobok procedúry - 2 krát denne.
- Citrónová šťava Látka sa aplikuje na keloid, potom sa rozomelie a nechá sa 30 minút. Po ukončení postupu sa má prostriedok odmyť. Liečba sa uskutočňuje dvakrát denne počas 2-3 mesiacov.
Ľudové lieky na liečbu keloidov zvyčajne nevedú k ich úplnému zmiznutiu, ale robia jazvu mäkkou a menej nápadnú. Malé nádory môžu byť mierne zmenšené. Nezávislé začatie liečby tradičnou medicínou je neprijateľné. Mali by ste najskôr navštíviť lekára, uistite sa, že jazva je keloidné a nie iné nebezpečné ochorenia kože.
Keloidné jazvy - vážny kozmetický problém, ktorý môže výrazne znížiť kvalitu ľudského života. To platí najmä pre mladých pacientov. Moderné technológie umožňujú rýchlo a bezbolestne zvládnuť túto chorobu. Je potrebné konzultovať s lekárom včas, ktorí budú môcť predpísať správnu vysoko účinnú liečbu. Samošetrenie keloidov môže situáciu zhoršiť.
