Často si neuvedomujeme, že sa riadime stereotypným myslením, mimozemšťanmi, ktoré sú vystavené zvonka, postojmi, elementálnymi emóciami, úzkosťou a dokonca aj fóbiami. Pri rozhodovaní, neustále sa dostanete nesprávnych výsledkov, čo ste očakávali? Myslite na vzor alebo na vlastnú päsť, spravujte svoj život sami alebo pod vedením niečoho nevedomého? Kognitívno-behaviorálna terapia pomôže odpovedať na tieto ťažké otázky.
História kognitívnej behaviorálnej psychoterapie
Metóda sa objavila v druhej polovici minulého storočia na základe doterajších prác D. Watsona o behaviorizme alebo behaviorálnej psychológii. V šesťdesiatych rokoch 20. storočia americký psychológ A. Ellis zdôvodnil spojenie medzi nesprávnym poznaním (postojmi) a ľudským správaním. Ellisov compatriot, psychoterapeut A. Beck, dospel k podobným záverom vo svojom vlastnom výskume, nezávisle od svojho kolegu. Prešiel nad rámec behavioristov, ktorí dali do centra iba ľudské správanie a vytvorili teóriu, podľa ktorej naše myšlienky, postoje a myšlienky priamo ovplyvňujú akcie a rozhodnutia.
Metóda, revolučná pre terapeutov tej doby, vznikla v opozícii voči psychoanalýze, ktorá bola v tom čase dominantná, ale rýchlo zvíťazila nad obdivovateľmi a zakorenila v praxi práce.
Základné princípy CBT
Vyvinulo 10 základných princípov, na ktorých je založená práca terapeuta:
- Trvalá aktualizácia problému skúmaného v rámci CPT. Pacient počas relácií sa mení, rozvíja sa. Jeho situácia je dynamický ukazovateľ, nie statický. Pri každom novom kroku sebapoznávania sa jeho situácia mení a vyžaduje si fixáciu špecialistom vedúcim tento proces. Počas zasadnutí musí terapeut neustále aktualizovať svoje vnímanie pacienta.
- Testovací balík by mal byť silný a trvanlivý, nič by nemalo zasahovať do terapeutického spojenia. Iba v podmienkach úplnej dôvery a emocionálnej akceptácie protichodnej strany môže človek nielen otvoriť, ale ponoriť sa do seba, pochopiť hlboké myšlienky a pocity, zdieľať ich s inou osobou.
- Prepojená aktívna práca dvoch. Proces liečby je v tomto prípade výlučne tímová práca. Dôraz na zasadnutiach sa môže mierne posunúť z jednej strany na druhú, ale v každom prípade by malo byť rovnaké partnerstvo, spolupráca.
- Cieľ by nikdy nemal zmiznúť z pohľadu. Formovanie, hodnotenie a postupné riešenie hlavného problému je cesta k dosiahnutiu pôvodne stanoveného cieľa. Každý krok spoločne prijatý pacientom a terapeutom v priebehu kognitívno-behaviorálnej psychoterapie musí nevyhnutne viesť k plánovanému výsledku.
- Problém existuje tu a teraz a len v súčasnosti musí byť odstránený. Minulosť a budúcnosť sa prehliadajú len cez hranice súčasnosti. Akýkoľvek odkaz na niečo iné ako súčasný stav musí byť odôvodnený cieľom a nevyhnutnosťou odchodu z kurzu.
- Hlavnou úlohou lekára je nielen odhaliť podstatu problému a vyriešiť ho s pacientom, ale aj učiť tento proces. Téma sa musí stať jeho vlastným študijným predmetom, naučiť sa vidieť v sebe negatívne momenty, opraviť a predvídať alebo ich eliminovať.
- Proces liečby nie je nekonečný. Musí zapadnúť do určitého počtu relácií, maximálny počet zvyčajne nepresahuje 14. Frekvencia môže byť iná, určuje to terapeut a závisí od situácie.
- Terapeut pri každom individuálnom stretnutí prísne dodržiava plán,vytvorenie jasnej štruktúry relácie. To vám umožní čo najpresnejšie stráviť čas a úsilie, aby ste dosiahli svoj cieľ rýchlejšie. Taktiež sa tieto stretnutia rýchlo stanú zrozumiteľné a známe pacientovi. Následne bude v samostatnej práci schopný používať už známy rytmus a postupnosť fáz.
- Používajúc rôzne techniky, CPT učí človeka nájsť dysfunkčné myšlienky, rozhodnutia, závery, postoje a reakcie voči nim v jeho myslení.
- Metódy sa používajú na zmenu obvyklého (deštruktívneho) postoja, správania a nálady osoby, ktorá mu bráni v správnom fungovaní, na produktívne.
Efektívne metódy a techniky terapie
S rozvojom behaviorizmu boli identifikované a otestované mnohé metódy, ktoré účinnejšie pracujú pri informovanosti a náprave myšlienok a správania subjektu výskumu.
Pre každý typ osobnostnej poruchy sú ich techniky znázornené, ale všetky z nich môžu byť zoskupené podľa oblastí vplyvu:
- Ovládajte tok myšlienok. Účelom týchto techník je opraviť myšlienky, vyhodnotiť ich z hľadiska funkčnosti alebo užitočnosti pre konkrétneho jednotlivca a pochopiť ichže sa vyskytujú automaticky. Techniky: vedenie záznamu myšlienok na niekoľko dní, denník vnútorného života.
- Váženie každej myšlienky a hodnotenia pre konštruktívnosť a užitočnosť. Táto skupina metód kognitívno-behaviorálnej terapie vám umožní vytvoriť inventár všetkého, čo sa vyskytuje vo vašej hlave a oddeliť deštruktívne myšlienky od seba. Techniky: naučte sa názory nezaujatých svedkov udalostí (pozrite sa na ne s rôznymi očami), experiment, v ktorom sa vyberie nezvyčajný typ správania, zmeniť svoju úlohu alebo reakciu v známej situácii, striktne dodržiavať vopred stanovený plán, uplatniť rozumné argumenty v prípadoch výberu a iné.
- Zmeňte bežný vzor obrázkov, ktoré deformujú myšlienky a správanie. Platí to najmä pre ľudí s vysokou úzkosťou ovládanou desivými obrazmi. Účelom technikov je zastaviť ničivý tok myšlienok, postupne ich nahradiť konštruktívnymi. Cvičenie: pri vytváraní slučky vyberte a použite stopové slovo, vytvorte, rozvíjajte a opakujte nové obrázky, ktoré vám pomôžu udržať si realitu.
- Konsolidácia výsledkov dosiahnutých na zasadnutiach.Po práci s psychoterapeutom by mal pacient samostatne analyzovať momenty, ktoré sa vyskytnú počas dňa. Takéto cvičenia na získanie výslednej zručnosti. Aj v tejto skupine techník je hľadanie skrytých motivácií. Uskutočňuje sa to v prípade, že osoba, ktorá si uvedomuje deštruktívnosť myšlienok a uvedomuje si to na svojich zasadnutiach, pokračuje v konaní ako predtým. Psychoterapeuti to nazývajú vyhľadávanie druhotných výhod.
Kognitívne chyby
Racionálne, konštruktívne myslenie vedie cestu k realizácii automatických chýb, ktoré mnohí ľudia robia vo svojom každodennom živote. Toto je skreslený pohľad na skutočnosť, ktorý sťažuje správne rozhodovanie.
Výskumníci identifikujú rôzne typy mylných predstáv:
- Negatívna atrakcia. Pri zlyhaní ľudia majú tendenciu nadhodnocovať negatívne aspekty, pričom neberú do úvahy tie pozitívne: Nikdy sa mi nepodarí dosiahnuť nič iné.
- Čiernobiele posúdenie. Z tohto hľadiska sa farby a odtiene neberú do úvahy, všetko je buď negatívne alebo pozitívne: nenávidí / miluje ma.
- Rýchle, falošné závery. Bez toho, aby sme čakali na úplnosť informácií na správne posúdenie, vopred sa inšpirujeme: nič z toho nepríde, neocení ma, atď. Súčasne tiež úzko posudzujeme ostatných.
- Podhodnotenie alebo nadsadenie. Vo fantaziách osoby s psychickými problémami môže menšia udalosť vyrastiť na nezmerateľné výšky.
- Menovanie je vinné. Ľudia niekedy majú tendenciu obviňovať seba alebo iných za to, čo s nimi objektívne nemá nič spoločné. Veria, že reakcie a hodnotenia tých, ktorí sú okolo nich, sú reakcie priamo na ne, a nie na udalosti. Myšlienky o osobnej kontrole situácie sú často bezdôvodne prehnané: je to vaša chyba, že mám takéto pocity.
- Dlh. Mnohí z nás majú jasnú predstavu o tom, čo by sme mali robiť. Nesplnenie týchto "záväzkov", ktoré sa dobrovoľne zaviazali k sebe, vedie k negatívnym pocitom: musím ísť na šport a byť štíhlý.
- Prijatie vašich emócií. Osoba je presvedčená, že jeho emócie sú pravdivé, nemôžu oklamať: Cítim sa nahnevaný, keď ste blízko, čo znamená, že nemôžete mať pravdu.
- Presvedčenie, že môžete zmeniť ostatných. Zároveň naše pocity závisia od ľudí okolo nich: budem rád, keby ste sa zmenili
- Mám vždy pravdu. Tento princíp je nesprávne riadený mnohými ľuďmi, ktorí sa snažia dokázať svoju vlastnú pozíciu: nie, dokážem, že mám pravdu!
Liečba chorôb s CPT
Kognitívna liečba sa úspešne používa nielen pri nízkej sebeúcty, depresii, úzkostných poruchách, ale aj pri nasledujúcich ochoreniach:
- záchvaty paniky;
- osobnostná porucha obsedantno-kompulzívneho typu;
- bulímia nervosa, anorexia, prejedanie sa;
- závislosť od chemických látok (alkoholizmus, drogová závislosť, zneužívanie návykových látok);
- psychosomatické ochorenia;
- schizofrénia (ako podpora).
Vlastné cvičenie
Najdôležitejšou časťou liečebného procesu je práca pacienta zameraná na seba. Tento úkon domácej úlohy určenej terapeutom. Ich cieľom je upevniť nové myšlienky a zručnosti získané počas rozhovorov so špecialistom.
Tu sú niektoré techniky:
- Počas behaviorálneho experimentu skontrolujte svoje postoje. Toto môže byť úplne nové smerovanie správania v určitých situáciách, pokus o zámerné uvoľnenie v alarmujúcej situácii. Príklad: Ak sa obávate, že budete hovoriť s cudzincom, úlohou je pristupovať k ľuďom na ulici a požiadať ich, aby vysvetlili cestu, atď.
- Nezávislé cvičenia, ktoré vyvracajú nesprávne úsudky vytvorením vizuálnych grafov, realizáciou časti a analýzou verejnej mienky na konkrétnej téme.Napríklad úlohou je vyvrátiť vyhlásenie "úspech závisí od krásy tváre a postavičky" s konkrétnymi príkladmi z médií.
- Analýza vlastných myšlienok. Príklad: napíšte všetky myšlienky a úsudky, ktoré mi prišli na myseľ v jeden deň a nezávisle ich zoradiť do dysfunkčných a "správnych".
- Pokúsi sa ovládať svoje vlastné obavy. Príklad: urobte jasný akčný plán zahŕňajúci kroky na prekonanie obáv a pokúste sa urobiť všetko bez toho, aby ste krok z plánu odstúpili.
Kognitívno-behaviorálna terapia bola v psychoterapeutickom prostredí už viac ako 50 rokov. Počas tejto doby sa vyvinula solídna teoretická základňa, metódy a techniky prešli skúškou času. Cieľom je pomôcť ľuďom efektívne av relatívne krátkom čase v boji proti depresii, fóbiám, problémom so sebaúctou a sebaidentifikáciou, úzkosťou a inými problémami.
