Táto vírusová infekcia je bežnejšia u detí, niekedy postihuje dospelých. Prevažujúce príznaky osýpok u detí závisia od štádia ochorenia - primárneho alebo primárneho. Medzi komplikáciami prevládajú otitis media a zápal pľúc.
Čo je osýpka a jej príčiny
Osýpky sa vyskytujú pri intoxikácii a vyrážkach. Vďaka očkovaniu sa prípady v rozvinutých krajinách nestávajú epidémiou. Je však príliš skoro na to, aby sa zobrali do úvahy osýpky, o čom svedčí vypuknutie infekcie v západnej a východnej Európe v rokoch 2017-2018.
Vírus, ktorý spôsobuje osýpky, patrí do rodu morbillivírusov rodiny paramyxovírusu. Jeho nákazlivosť (infekčnosť) dosahuje takmer 100%. Príčinná látka sa pri kašľaní, kýchnutí, normálnej konverzácii prenáša s kvapkami spúta a slín. Infekcia je infekčná pre tých, ktorí predtým nekontaktovali vírus osýpok, nie sú chránení vakcínou (neboli očkované).
Častejšie choré deti. Väčšina dospelých v tele má protilátky vytvorené po detskej chorobe alebo očkovaní. Tento druh imunity pretrváva po celý život. Ak sú príslušné protilátky prítomné v krvi matky novorodenca, imunita voči infekcii sa prenáša na dieťa a prvé 3-6 mesiace jeho života zostávajú.
Osýpky u dospelých sú pravdepodobnejšie v porovnaní s deťmi zložité. Infekcia je pre tehotné ženy najnebezpečnejšia. Kontakt s osýpkami by sa mal vyhnúť čo najviac.
Doba inkubácie
Morbillivírusy prenikajú do sliznice dýchacieho traktu, sú prenesené krvou do celého tela. Tento stav - primárna viremia - nie je sprevádzaný príznakmi. Patogén je v lymfatických uzlinách, kde sa rozmnožuje a potom znovu vstúpi do krvi. Pri sekundárnej virémii infekcia potláča funkcie imunitného systému a spôsobuje bolestivé zmeny stavu tela.
Kožná vyrážka sa nevyskytuje ihneď po expozícii vírusu osýpok. Inkubačná doba trvá od 8-10 do 14-17 dní. Do konca tejto dĺžky sa objavia symptómy podobné chrípke. Najväčšie riziko infekcie zdravých ľudí existuje v počiatočnom štádiu ochorenia u infikovanej osoby s osýpkami.
Prvé príznaky vírusovej choroby
V prvý deň po inkubačnej dobe sa zdá, že pacient má symptómy podobné chrípke. Zrazu je nos zablokovaný, hrdlo sa znižuje, teplota stúpa na 38-40 ° C.Dieťa kýchne, oči vode, je citlivejšie na denné svetlo. Pacient sa cíti trochu lepšie v tmavej miestnosti.
Počiatočné príznaky osýpok u dieťaťa:
- chrapot, podráždenie hrdla;
- opuchy a sčervenanie očných viečok;
- fotosenzitivita;
- bolesť hrdla;
- horúčka (40 ° C);
- bolesť hlavy;
- suchý kašeľ.
Horúčka - dôsledok účinkov patogénov a toxínov na telo, ako aj ochranný mechanizmus proti mikróbom.
Sliznica úst na oblohe je pokrytá ružovými bodkami. Nasledujúci deň sa na vnútornej strane líca objavia malé biele škvrny na červenom podklade. Odborníci nazývajú tieto vyrážky spozorované Koplík-Belsky-Filatov. Zahraniční lekári používajú na počesť pediatra G. Koplika, ktorý opísal tento príznak v roku 1896, len meno "Koplikova škvrna".
Príznaky osýpok u detí
Na začiatku príznakov ochorenia je ťažké odlíšiť sa od nachladnutia, SARS. Dieťa sa triaslo, hovorí v nose, kašľa, sťažuje na "škrabanie" v hrdle (ak môže hovoriť). Vyskytujú sa príznaky intoxikácie, zhoršuje sa chuť do jedla. Ak je dieťa malé, oslabené, potom môže začať febrilné kŕče pri 38 ° C s nárastom teploty v krátkom čase.Riziko tejto choroby je vyššie u detí vo veku 6 mesiacov až 6 rokov.
Lekár sa nazýva doma, ak sa u chorého dieťaťa objavia febrilné záchvaty (38-39 ° C), dochádza k opuchu hrdla a dýchanie je ťažké.
Prvým príznakom osýpok, ktorý naznačuje povahu ochorenia, môžu byť malé škvrny Koplika. Pred objavením sa typickej kožnej vyrážky je horúčka mierne znížená. Malé okrúhle škvrny a karmínové uzliny sa spočiatku vyskytujú na koži čela a / alebo za ušnicami.
Svetlé červené papuly a škvrny majú vlnité hrany, mierne vyvýšené nad okolitou kožou, náchylné k zväčšeniu. Prvky vyrážky sa rozšíria na celú tvár, potom sa presunú na krk a zostupujú do tela za 1-2 dni. Na pozadí všeobecnej intoxikácie uprostred vyrážky začína druhý vrchol horúčky. Vírusy a toxíny môžu spôsobiť záchvat febrilných záchvatov u malého dieťaťa. O týždeň neskôr sa stav dieťaťa zlepšuje.
Štádium choroby u dieťaťa
Prvá fáza, ktorá sa vyznačuje prejavom príznakov bežnej chladu, trvá 2 až 3 dni. Táto fáza osýpok sa nazýva katarrálna alebo prodromálna.Biele miesta Koplika na slizniciach, ktoré si rodičia nevšimnú vždy, môžu chýbať v ich vzdelaní.
V druhom štádiu, 12 až 14 dní po infekcii, menej ako týždeň po nástupe choroby, sa vyvíja charakteristická vyrážka. Hlavnými prvkami sú malé papierky na červenom podklade. Vyrážka sa môže rozšíriť na celé telo až po prsty na dlaniach a nohách.
Jasné červené škvrny tmavnú, potom zhasnú. Vyrážky zmiznú po 4 dňoch rovnakým spôsobom. Namiesto škvŕn často zostáva peeling. Horúčka zmizne za 3-7 dni.
Liečba osýpok u detí
Lekárska pomoc pacientovi je zameraná na zmiernenie stavu tela, včasnú detekciu a liečbu komplikácií. Neexistuje žiadna antivírusová látka účinná na liečbu osýpok u detí. Ak je ochorenie ťažké, izoprinozín sa predpisuje pacientom starším ako 3 roky. Toto antivírusové imunomodulačné činidlo prispieva k potlačeniu aktivity vírusov. Patogény sa nerozmnožujú, menej toxínov sa uvoľňuje do krvi.
Zníženie teploty
Podľa názoru WHO je paracetamol liekom voľbou pri vysokých teplotách u detí.Toto antipyretické činidlo má optimálnu rovnováhu účinku a toxicitu pre telo. Výhodné dávkové formy v pediatrii - orálny sirup, granule na suspenziu, rektálne čapíky.
Pri vysokých teplotách a vracaní u dieťaťa, pri výskyte horúčky a príznakov febrilných kŕčov v noci používajte paracetamolové sviečky. Liečivo v tejto forme uvoľňovania začne pôsobiť po 30 minútach, ale účinok nie je podporovaný v priebehu noci. Nasledujúcu sviečku je možné vložiť len sirup do 3-4 hodín po prvom. Paracetamolový sirup pôsobí rovnako rýchlo, dlhšie si zachováva antipyretický účinok.
Pri horení u detí starších ako 3 mesiace s použitím suspenzií a tabliet s ibuprofénom. Liek kombinuje protizápalové, antipyretické a analgetické účinky. Riziko používania ibuprofénu je vývoj hypotermie - stavu tela, pri ktorom teplota klesne pod normálne hodnoty (až do 35 ° C a nižšie).
Analgin s dimedrolom - kombináciou roztokov na intramuskulárnu injekciu so stredne ťažkou horúčkou.
Počas ochorenia je potrebné poskytnúť optimálny režim pitia, aby sa zabránilo dehydratácii. Jedlo by malo byť ľahké, obsahovať vitamíny A, C, skupina B.Dieťa je usadené v spánku v chladnej tmavej miestnosti.
antihistaminiká
Prostriedky na zvýšenie protizápalovej liečby a odstránenie pruritu:
| prípravky | Účinná látka | Formulár uvoľnenia | Z akého veku sa uplatňuje |
|---|---|---|---|
| Fenistil | dimethinden | kvapky | Od 1 mesiaca |
| Zyrtec | cetirizín | kvapky | Od 6 mesiacov |
| Zodak | cetirizín | kvapky | Od 12 mesiacov |
| Erispirus | fenspirid | sirup | Od 2 rokov |
| Erespal | fenspirid | sirup | Od 2 rokov |
Liečba kašľa
Vdýchnutie pomôže zachovať vlhkosť dýchacích ciest. Sirupy althey, brečtan, plantain, islandský mech prispievajú k zriedeniu hrubého spúta a zmierňujú suchý kašeľ. Dajte dieťaťu zmäkčiť hrdlo na čaj s harmančekom a šípkou, ovocnými nápojmi.
Antibiotiká na prevenciu komplikácií
Slávny pediatr E. Komarovskij sa nenápadne opakuje, že vírusové infekcie neliečia antibiotikami. Lekári vedia toto pravidlo, ale aj naďalej predpisujú antibakteriálne lieky na choroby, ktoré spôsobujú vírusy. Antibiotiká sa majú používať s oslabenou imunitnou obranou, vysokým rizikom bakteriálnej superinfekcie, stredného ucha alebo pneumónie.
Možné komplikácie a predpovede
Vírusová infekcia oslabuje imunitný systém. Preto je telo menej schopné bojovať proti patogénnym mikroorganizmom. Nebezpečným dôsledkom osýpok je encefalitída. Po 3-9 dňoch po vzniku vyrážky na tele sa dieťa začne cítiť závraty, ospalosť sa zvyšuje. Môžu existovať ďalšie príznaky - kŕče, paréza.
Komplikácie osýpok:
- bronchitída;
- zápal pľúc;
- zápal stredného ucha;
- postinfekčná encefalitída;
- zápal rohovky - keratitída (zriedkavé).
Približne 30% postihnutých detí po encefalitíde má narušenú nervovú aktivitu, v 10-20% prípadov je zápal mozgu smrteľný. Neskoršia komplikácia osýpok - subakútna sklerotizujúca panencefalitída - sa objavuje po 6-8 rokoch. Neuróny mozgu a miechy sa zapália, potom dochádza k postupnému odstaveniu rôznych funkcií CNS. Začnite zmeny osobnosti, poruchy pohybu, smrť nastane.
Osýpky vo väčšine prípadov sú bez výskytu. Prognóza včasného začiatku liečby je priaznivá.
Prevencia infekčných ochorení
Ruský národný imunizačný plán zabezpečuje očkovanie detí starších ako 12 mesiacov proti osýpkam.Používa kombinovanú očkovaciu látku, ktorá chráni proti trom infekciám - osýpkam, mumpsu a rubeole. Druhá očkovacia látka proti osýpkam sa má podať vo veku 6 rokov. Vďaka revakcinácii sa vytvára celoživotná imunita.
Včasná prevencia osýpok vo forme očkovania je veľmi dôležitá; podmienky očkovania sa môžu meniť len z dobrých dôvodov, napríklad kvôli chorobe dieťaťa.
Malý počet detí reaguje nezvyčajne na zavedenie oslabeného vírusu. Začne horúčka, vyrážka sa vyvíja. Vo väčšine prípadov je vakcína dobre znášaná, nie nákazlivá. Komplikácie spojené s vakcínou sa vyskytujú omnoho menej často ako po ochorení.
Ak je neočkovaná osoba v kontakte s infekciou, môže byť očkovaná počas troch dní. Imunizácia v tomto prípade zabraňuje vzniku akútneho ochorenia. Priraďte protilátky k obeti, ktoré oslabujú vírus, prejavy ochorenia.
