Zmeny v práci predsiení spôsobujú zlyhanie srdca a naznačujú fyziologické patológie srdca. Príčiny, príznaky a liečba srdcovej fibrilácie sú vzájomne prepojené koncepty. Prijať primerané lekárske opatrenia je potrebné nielen analyzovať prejavy ochorenia, ale aj identifikovať a eliminovať príčiny jeho výskytu.
Predsieňová fibrilácia - príčiny
Úradným zdravotným názvom pre fibriláciu predsiení je fibrilácia predsiení. Fibrilácia predsiení sa nazýva kvôli charakteristickému atriálnemu tŕňu - ich kontrakcie sa líšia fragmentáciou a náhodnosťou.
Pri ataku predsieňovej fibrilácie sa srdcová frekvencia môže zvýšiť na 600 úderov za minútu. Takéto poruchy rytmu znižujú účinnosť predsieňových kontrakcií - nepravidelné vypúšťanie krvi do aorty vyvoláva zlyhanie obehu.
Trvanie záchvatu zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín a môže vyvolať mŕtvicu.
Pri absencii koordinovanej práce svalov srdce nemôže zabezpečiť správnu funkčnosť, čo prispieva k rozvoju komplikácií a v chronickom priebehu často vedie k smrti.
Hlavné príčiny fibrilácie predsiení srdca sú spojené s vývojom iných srdcových ochorení:
- hypertenzia;
- vrodené a získané vady typu;
- kardiomyopatia;
- zlyhanie srdca;
- perikarditída a myokarditída;
- ischémia;
- infarkt myokardu;
- nádorových procesov.
V 20% prípadov sa diagnostikuje idiopatická fibrilácia predsiení - to znamená, že nevznikne ziadny zjavný dôvod. Patogenéza jeho vývoja je pre lekárov stále neznáma.
Faktory rizikovej fibrilácie predsiení
Podľa zistení odborníkov je počet potvrdených diagnóz fibrilácie predsiení úmerný vekovej skupine pacientov. Čím starší je pacient, tým väčšia je pravdepodobnosť, že bude mať problémy s kontrakciou svalov srdca.
Najpravdepodobnejšie rizikové faktory rozvoja ochorenia sú:
- age. V priebehu času sa v predsieni vyskytujú určité zmeny, ktoré ovplyvňujú ich štruktúru a elektrické procesy.
- organické ochorenie srdca. Spolu s dysfunkciou srdca je rytmická činnosť srdca ovplyvnená operáciami na orgáne, ktoré pacient predtým preniesol;
- chronické choroby - anémia, diabetes, obezita, dysfunkcia štítnej žľazy, chronické ochorenie obličiek;
- elektrický šok;
- genetická predispozícia;
- Infekcia HIV;
- prejedanie;
- pitie silnej kávy alebo alkoholu.
Arytmia sa často pozoruje na pozadí nervových šokov a ťažkej fyzickej námahy alebo nedostatku draslíka v tele. Krátke záchvaty fibrilácie predsiení sú možné pri rôznych typoch intoxikácie tela - otravou alkoholom, zneužívaním kardiotonických látok alebo adrenergných stimulantov.
Úloha nervového systému vo výskyte fibrilácie
Väčšina prejavov fibrilácie predsiení koreluje so špecifickým typom patológie, ktorá je na druhej strane určovaná vplyvom parasympatického alebo sympatického spojenia nervového systému.
Charakteristiky fibrilácie vagálneho typu vzniknuté pod vplyvom parasympatického systému:
- pozorovali sa len u mužov;
- záchvaty sa vyskytujú počas jedenia alebo spánku;
- nedochádza k emocionálnemu alebo fyzickému stresu.
Hyperadrenergný typ arytmie je výsledkom pôsobenia sympatického nervového systému.Pozorované len u žien. Charakteristické prejavy tohto typu sa vyskytujú ráno alebo večer, najmä po emocionálnej alebo fyzickej námahe.
Formy fibrilácie predsiení
Stanovenie formy fibrilácie predsiení závisí od charakteru jeho priebehu a prejavov, ako aj od špecifikácií elektrofyziologických mechanizmov v tele.
Hlavné formy patológie:
- primárny prejav. Všetky následné záchvaty sa klasifikujú ako relaps;
- paroxyzmálna. To sa prejavuje útokmi krátkeho trvania - od minúty po niekoľko hodín. Prechádza nezávisle, bez lekárskeho zásahu. Môže sa vyskytnúť raz alebo pravidelne;
- pretrvávajúca - útoky môžu trvať dni a dokonca aj mesiace. Bez špeciálnej liečby antiarytmikami nie je obnovený srdcový rytmus;
- chronické (konštantné) záchvaty trvajúce až tri týždne. Obnova srdcovej frekvencie je buď nemožná alebo považovaná za nepraktickú.
V závislosti od tepovej frekvencie s konštantnou formou fibrilácie predsiení sú nasledovné typy ochorení: tachysystolický (pulz 90 a viac úderov za minútu), normysystolický (60-90 u / m), bradystolický (60 a menej ako / m).
Typy predsieňových kontrakcií
Porucha rytmu kontrakcií je dvoch typov - blikanie a trepanie. Proces blikania sa vyznačuje kontrakciou jednotlivých častí svalového tkaniva, ako aj nahromadením elektrických impulzov v oblasti atrioventrikulárneho spojenia. Koordinácia znižovania chýba, pretože elektrické impulzy sú nerovnomerne rozdelené a nevykonávajú sa v plnom rozsahu.
Predsieňový flutter sa prejavuje zvýšenou frekvenciou fibrilácie až 400 krát za minútu. V tomto prípade sa zachováva koordinácia kontrakcií, pretože vodivosť a postupnosť príchodu elektrických impulzov nie sú narušené.
Ak je zvlnenie menej ako 40 úderov za minútu, je možné zomrieť, pretože výživa mozgu je narušená. V takýchto prípadoch musíte čo najskôr zavolať lekárovi.
Symptómy a diagnóza fibrilácie srdcovej siene
Známky predsieňovej fibrilácie korelujú s formou ochorenia, so stavom srdcových oddelení a duševnými charakteristikami pacienta. Analýza závažnosti symptómov zohráva v diagnostike veľkú úlohu.
Najbežnejšie klinické príznaky fibrilácie predsiení sú:
- búšenie srdca;
- zvýšené potenie;
- bolesti bolesti alebo bolesti na hrudníku;
- svalová slabosť;
- nadmerné močenie;
- závraty, mdloby;
- dýchavičnosť.
Zníženie uvoľňovania krvi má negatívny vplyv na prácu všetkých systémov tela. Pri obnovení sínusového rytmu sa uvedené symptómy zvyčajne nezmiznú.
V niektorých prípadoch je fibrilácia predsiení asymptomatická a je zistená iba počas plánovaného EKG.
Diagnostické metódy fibrilácie predsiení
Zbierka anamnézy na diagnostiku zahŕňa analýzu charakteristických sťažností pacienta, zistenie dátumu prvého zaznamenaného záchvatu, možné príčiny a faktory, ktoré vyvolali arytmiu, prítomnosť genetického predispozície a chronických ochorení.
Toto nevyhnutne zohľadňuje vek, hmotnosť a úroveň psychickej stability pacienta, prítomnosť zlých návykov a životného štýlu. Počas vyšetrenia určuje kardiológ rytmus pulzu, jeho plnenie a napätie a počúva rytmus srdcových tónov pomocou auskultácie.
Často, vďaka zozbieraným informáciám a fyzikálnym vyšetreniam, je možné diagnostikovať patológiu počas prvej návštevy lekára.
Štandardný diagnostický postup však zahŕňa tieto opatrenia:
- EKG. Prítomnosť arytmií je indikovaná absenciou P zubov, čo odráža predsieňové kontrakcie.Nepravidelnosť normálnej komorovej kontrakcie je na kardiograme vyjadrená nerovnomernou vzdialenosťou medzi zubami R. Prítomnosť fibrilačných vĺn potvrdzuje diagnózu. Na objasnenie formy patológie sa používa denné EKG monitorovanie;
- echokardiografia umožňuje nastaviť fyziologické parametre srdca a identifikovať organickú patológiu;
- tomografické metódy MRI a MSCT sa používajú na detailné zobrazenie srdca a identifikáciu defektov v jeho štruktúre;
- transesofageálna elektrokardiografia je metóda na detekciu elektrickej aktivity prsníkov a komôr, vedenie porúch.
Klinické a biochemické krvné testy, stanovenie hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou, krvné testy na cholesterol, testy cvičenia a ultrazvuk štítnej žľazy zahŕňajú dodatočné kardiologické diagnostické metódy.
Liečba fibrilácie predsiení
Pri výbere taktiky liečby sa kardiológovia riadia formou ochorenia, obnovou a udržiavaním prirodzenej úrovne sínusového rytmu, ako aj prevenciou recidívy arytmií. Ďalším terapeutickým cieľom terapie je prevencia tromboembolizmu.
Odstránenie hlavnej príčiny spôsobujúcej fibriláciu predsiení sa považuje za dôležitú zložku liečby.
Lieky na liečbu drog
Najúčinnejšie lieky na fibriláciu predsiení srdca:
- beta-blokátory, ktoré znižujú frekvenciu predsieňových kontrakcií;
- antikoagulanciá - látky, ktoré zabraňujú výskytu krvných zrazenín a vývoj mŕtvice;
- oddeľujúce krv;
- znamená kontrolu stability srdcového rytmu.
Výber liekov podlieha kontraindikáciám. Navyše niektoré lieky stratia účinnosť po dlhšom používaní. Liečba liekov by sa preto mala vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Intravenózne injekcie prokaínamidu a chinidínu, amiodarónu a propafenónu sa používajú na zmiernenie predsieňovej fibrilácie doma.
Ak nebolo možné obnoviť sínusový rytmus pomocou liekov, používa sa elektropulzová terapia pomocou defibrilátora.
Ľudové opravné prostriedky a techniky
Prostriedky tradičnej medicíny zahŕňajú použitie rastlinných materiálov, posilňujú srdcové svaly, čistí krvné cievy a obnovujú normálny sínusový rytmus.
Medzi najefektívnejšie odvarky - čaj z rašeliny, vápenca alebo kôpru. Odporúčaná dávka je niekoľko šťavnatých odvarov pred jedlom.
Chirurgická intervencia na predsieňovú fibriláciu
Ak liečba liekom neprinesie očakávaný terapeutický výsledok, lekári trvajú na použití operácie.
Nasledujúce metódy chirurgického zákroku sú relevantné:
- ablácia katétru. Lekárska udalosť poskytuje neutralizáciu srdcových buniek, čo vyvoláva vznik fibrilácie predsiení. Oddelenie akretických vlákien v problémových oblastiach sa vykonáva laserovým lúčom. Alternatívne metódy sú zmrazovanie tkaniva, vystavenie účinkom elektrickej energie alebo chemickým činidlám. Považovaný za postup minimálne invazívny;
- implantácia kardiostimulátora vám umožňuje udržiavať normálnu úroveň predsieňových kontrakcií. Kardiostimulátor poskytuje impulz a kontroluje frekvenciu kontrakcií. Vzťahuje sa na operácie s nízkym dopadom.
Chirurgia výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta, ale nezaručuje úplné zotavenie.
Rehabilitácia pacienta po liečbe
V pooperačnom období sú pacientom predpísané beta-blokátory, antiarytmiká a antikoagulanciá, ako aj lieky, ktoré poskytujú preventívny účinok.
Strava pacienta zahŕňa odmietnutie soli, kofeínové nápoje a alkohol, ako aj obmedzenie používania živočíšnych tukov.
Trvanie rehabilitačného obdobia je približne tri mesiace.
Možné komplikácie a prognóza
Bez ohľadu na formu ochorenia sa kvalita života pacientov s fibriláciou predsiení výrazne zhorší.
Nedostatok pravidelného vypúšťania krvi do aorty vedie k jej stagnácii v predsieni a spôsobuje život ohrozujúce stavy - výskyt krvných zrazenín v srdci, chronické zlyhanie srdca, mozgový infarkt, embolická mozgová príhoda.
Prognóza predsieňovej fibrilácie závisí od stupňa zložitosti patológie a veku pacienta. Riziko mozgovej príhody, ako aj riziko úmrtia, je najvyššie u starších ľudí a pacientov so srdcovým ochorením.
Prevencia fibrilácie predsiení
Expozícia lieku je vhodná ako profylaktické činidlo, ktoré zabraňuje možnému opakovaniu fibrilácie predsiení.
Pravidelné sledovanie srdcovej frekvencie a komorovej frekvencie vám umožní všimnúť si príznaky blížiaceho sa útoku a odstrániť jeho príčinu. Pacientom, ktorí dosiahli vek 65 rokov, sa odporúča, aby užívali lieky, ktoré zmierňujú krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.
Preventívne opatrenia budú efektívnejšie, ak budete dodržiavať denný režim, vyhnúť sa nadmernému emočnému a fyzickému stresu, vzdať sa alkoholu a cigariet a postarať sa o zdravú výživu.
