Príznaky pankreatitídy a liečba u dospelých

Pankreatitída je akútny alebo chronický zápal pankreasu spôsobený akýmkoľvek etiologickým faktorom. Ochorenie môže byť akútne alebo chronické. Akútne stavy sú chirurgickou patológiou vyžadujúcou hospitalizáciu pacienta v nemocnici. Chronická forma ochorenia je prístupná konzervatívnej liečbe. Takže čo je pankreatitída, symptómy a liečba u dospelých? Aké sú prognózy tejto choroby?

Príčiny pankreatitídy u dospelých

Príčiny ochorenia u mužov a žien nemajú rozdiely. Niektoré etiologické faktory sú bežnejšie u žien, iné u mužskej populácie. To však neznamená, že "ženský" faktor vo vývoji pankreatitídy sa nemôže u mužov vyskytnúť a naopak.

Pankreatitída u mužov

Hlavnou príčinou chronickej pankreatitídy u mužov je alkoholizmus. Počet prípadov ochorenia alkoholového pôvodu dosahuje 50% z celkového počtu registrovaných pacientov. Je známe, že pri každodennom užívaní 80 ml alebo viac ml čistého etanolu sa pankreatitída v chronickej variante vyvíja už 3-4 roky.Proces sa urýchli, ak pacient vyfúca.

Chronická pankreatitída sa vyskytuje z iných dôvodov, medzi ktoré patria:

• obmedzenie bielkovín a tukov v strave;
• hyperlipidémia;
• infekčné choroby;
• hyperkalciémia;
• dedičné metabolické poruchy aminokyselín;
• ochorenia veľkej duodenálnej papily;
• genetická predispozícia.

Konzumácia veľkého množstva tuku, mastných potravín, alkoholu alebo iných "ťažkých" potravín prispieva k rozvoju tejto choroby. Akútne formy pankreatitídy sa zvyčajne vyvíjajú v dôsledku vystavenia účinkom určitých toxických látok, ako aj pankreatických poranení alebo ochorení získaných počas operácie.

Výskyt u žien

U žien sa choroba najčastejšie rozvíja pri nasledujúcich ochoreniach a ochoreniach:

• patológia žlčových štruktúr (cholecystitída, dyskinéza);
• vaskulárne ochorenie (ateroskleróza);
• stresové situácie;
• tehotenstva;
• helminthické invázie.

Akútna pankreatitída u žien sa vyvíja z rovnakých dôvodov ako u mužov (operácie, konzumované toxické látky).

Poznámka: Väčšina z vyššie uvedených dôvodov sa stala katalyzátorom aktivačného procesu pankreatických enzýmov.Normálne sa vyrábajú v neaktívnej forme, vstupujú do čreva a potom sa aktivujú. Keď je tento proces narušený, aktivácia sa vyskytuje v tkanivách žľazy, po ktorej začína byť rozkladaná svojimi vlastnými enzýmami.

Hlavné príznaky pankreatitídy

Príznaky pankreatitídy sú priamo závislé od tvaru a intenzity patologického procesu. Hlavné rozdiely sú prítomné medzi chronickými a akútnymi formami zápalu.

Prejav akútnej pankreatitídy

Hlavným príznakom akútnej pankreatitídy je bolesť, ktorá je dychovej povahy, je extrémne intenzívna a zvyšuje sa so situáciou pacienta na chrbte. Niektoré oslabenie syndrómu bolesti nastáva, keď pacient sedí, mierne sklopí telo dopredu. Ďalší príznak tejto choroby sa vyskytuje 1,5-2 hodiny po nástupe bolesti. Patria medzi ne:

• hypertermia (38 ° C a viac);
• tachykardia;
• bledosť;
• potenie (studený lepivý pot);
• hypotenzia;
• plynatosť;
• nadúvanie;
• hnačka;
• opakované zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu, ale nesúvisia so symptómami poškodenia mozgu.

S rozvojom takej závažnej komplikácie, ako je pankreatická nekróza, sa všetky známe symptómy násobia.Okrem toho má pacient ťažkú ​​intoxikáciu, ktorá sa často prejavuje formou encefalopatie. Na bočných plochách brucha môžu byť prítomné tmavé alebo modré škvrny, čo naznačuje dôkaz vnútorných hematómov.

Zaujímavé je, že závažné rozšírené bolesti pri nekróze pankreasu sú pozitívnym príznakom a ich útlm je negatívny. Faktom je, že zmiernenie bolestivého syndrómu naznačuje šírenie nekrotického procesu na veľkej ploche s poškodením citlivých nervových zakončení. To je relevantné len v prípade nekrotickej pankreatitídy.

Je tiež potrebné povedať o atypickej forme bolesti. V niektorých prípadoch môžu byť pocity lokalizované v ľavej polovici prsníka, pripomínajúce koronárnu bolesť alebo v bedrovej oblasti. V druhom prípade sa pacienti domnievajú, že majú renálnu koliku. Vzhľadom na to by ste mali vyhľadávať lekársku pomoc v prípade kolícií alebo mŕtvice, keď zvyčajná liečba nemá očakávaný výsledok.

Symptómy chronickej pankreatitídy

Bolesť je jedným z prvých prejavov chronickej pankreatitídy.Avšak v tomto prípade má nudnú depresívnu povahu, vzniká prevažne 35-40 minút po jedle, ak pacient porušil stravu (zákaz vyprážaných, slaných, korenených jedál). Lokalizácia pocitov závisí od toho, kde sa nachádza postihnutá oblasť žľazy. Takže v prítomnosti patologického zamerania v chvostu orgánu sa pacienti odvolávajú na nepríjemné pocity na ľavej strane, ak je postihnuté telo žľazy, bolesti sú presunuté do epigastrickej zóny. Keď nastane zápal v oblasti hlavy, pancreatalgia sa vyskytuje v zóne Chauffard (anatomická oblasť obmedzená na 45 ° vpravo od stredovej čiary brucha). Pri celkovom poškodení tela sa bolesť stáva šindľom.

Chronický zápal v žľazy vedie k rozvoju dyspeptického syndrómu (nadúvanie, hnačka, nauzea atď.). Existujú tiež fenomény endokrinnej insuficiencie (diabetes mellitus). Možné javy spojené s nedostatkom vitamínov a živín, pretože ich absorpcia v čreve s pankreatitídou je narušená. Okrem toho môže mať pacient všetky symptómy charakteristické pre akútnu formu ochorenia, hoci ich závažnosť je nižšia.

diagnostika

Diagnóza zápalu pankreasu sa vykonáva na základe histórie a klinického obrazu, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Účelom vyšetrenia pacienta je nielen identifikácia skutočnosti zápalu, ale aj určenie úrovne jeho intenzity, ako aj diferenciálna diagnostika s chorobami, ako sú:

• cholecystitída;
• kolitída;
• enteritis;
• ischemický syndróm;
• rakovina pankreasu.

Vyšetrovanie a fyzické vyšetrenie vykoná lekár ihneď po hospitalizácii pacienta. Zároveň dokáže identifikovať príznaky pankreatitídy, citované vyššie. Pacient spravidla hlási nedávnu konzumáciu otravných potravín alebo alkoholu, sťažuje sa na bolesť, nútená pozícia (sedí, skloní sa dopredu).

Vykonané laboratórne štúdie (všeobecná a biochemická analýza krvi) naznačujú zvýšenie ESR, leukocytózu a ďalšie príznaky zápalového procesu. Štúdia vylučovania pankreatických enzýmov potvrdzuje zmeny v tomto indikátore v menšom alebo väčšom smere (perleínový test, lund-test). Štúdium výkalov v priebehu 3 dní vám umožní identifikovať polyfekal (štúdia sa nevykonáva s hnačkou).

K poznámke: pacientom s pankreatitídou chronickej povahy sa musí predpísať krvný test cukru. V tomto prípade sa odber vzoriek biomateriálu uskutočňuje každé tri hodiny počas dňa. Dvojkrvnatá glykemická krivka indikuje endokrinný deficit charakterizujúci diabetes.

Liečba pankreatitídy u dospelých

Liečba pankreatitídy sa vykonáva v nemocnici.

Terapia má tieto ciele:

• znížená sekrécia pankreasu;
• úľava od bolesti;
• prevencia komplikácií;
• enzýmová substitučná liečba.

Liečba pozostáva z dvoch dôležitých zložiek: farmakologická korekcia stavu a diéty. Ako prídavná technika je prípustné používať recepty tradičnej medicíny.

Lieky na liečbu

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu:

Podľa svedectva môže byť pacientovi predpísané liečivo zo skupiny antispazmodík (no-spa, papaverine), antiemetiká (cerucal), hemostatiká (kyselina aminokapronová).

Ľudové opravné prostriedky

Nasledujúce recepty tradičnej medicíny môžu byť použité na zníženie bolesti, ako aj na urýchlenie procesov obnovy:

1. Zemiaková a mrkvová šťava: 3 zemiaky a 2 mrkvy sa umyjú, olúhujú a prechádzajú cez odšťavovač. Výsledná šťava sa ihneď opije, nemôže byť uložená. Nástroj sa prijíma za jeden týždeň.Celkový počet kurzov dosahuje 3, medzi nimi je týždeň. Piť šťavu by mala byť pol hodinu pred jedlom.
2. Tinktura koreňa čučoriedky: 100 gramov koreňa sa naleje s jedným a pol litrom vodky a trvá mesiac na tmavom mieste. Po príprave sa liek prefiltruje cez jemné sito, ktoré sa užíva v polievkovej lyžici pred jedlom. Priebeh liečby je 2-4 týždne.
3. Ovesný vývar: poháre obilnín sa rozdrvia pomocou mlynčeka na mäso alebo mlynčeka na kávu. Potom sa surovina naleje s litrom vody. Zmes sa varí 10 minút, ochladí sa a piť pol skla pred každým jedlom. Priebeh liečby je až do vymiznutia príznakov ochorenia.

Nezabudnite, že základ liečby pankreatitídy je predpísaný medicínskou terapiou a stravou. Používanie týchto receptov by sa malo vykonávať iba po konzultácii s lekárom.

Diéta pre chronickú a akútnu pankreatitídu pankreasu u dospelých

Dôležitou podmienkou pre výživu pacientov s akútnou alebo chronickou pankreatitídou je to, že produkty by nemali stimulovať sekréciu žalúdočnej šťavy. Pri ťažkých exacerbáciách a akútnych formách ochorenia sú pacientom pridelený hlad po dobu 3-5 dní.Počas tejto doby sa môže použiť parenterálna výživa, ale potravina by nemala vstúpiť do žalúdka. V budúcnosti je pacientovi dovolené jesť normálne.

Pacient s pankreatitídou je prísne kontraindikovaný alkohol, korenistá, kyslá, slaná, vyprážaná, dusená. Neodporúča sa príjem tukov a potravín bohatých na vápnik. Diéta pacienta by mala obsahovať varené mäso, vajcia, obilniny a sliznice, sušený chlieb alebo suchý suchár. Celkové množstvo bielkovín, tukov a uhľohydrátov by malo byť 120: 80: 400 gramov.

Výživa u pacientov je zlomková: jedlo sa užíva 5-6 krát v malých porciách, ktoré sprevádzajú každú cestu do jedálne s enzýmovým prípravkom, predpísaným lekárom. Ak sa po konzumácii tohto alebo tohto produktu má zhoršiť poškodenie.

Možné komplikácie

V klinickej praxi sú najčastejšie tieto typy komplikácií pankreatitídy:

1. Pankreatický absces - nahromadenie hnisu v tkanivách. Vyvíja sa v prítomnosti nekrotických javov a nástupu infekcie, zvyčajne v druhom týždni choroby.
2. Ascites je výsledok pankreatickej šťavy, bohatej na enzýmy, v epiploóne tenkého čreva a brušnej dutine, kde sa hromadí veľké množstvo exsudátu.
3. Zúženie bežného žlčového kanála je dôsledkom opuchu pankreasovej hlavy, čo vedie k vzniku žltačky mechanickej povahy.
4. Gastrointestinálne krvácanie - sa rozvíja pri pretrhnutí cystov pankreasu, ako aj pri exacerbácii ochorení spojených s pankreatitídou. Vedú k vzniku kliniky vnútorného krvácania a vyžadujú si chirurgickú intervenciu.

Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie komplikácie, ale vyššie uvedený zoznam zahŕňa tie podmienky, s ktorými sa praktizujúci najčastejšie stretávajú.

Prevencia pankreatitídy

Prevencia pankreatitídy je v súlade so všeobecnými princípmi zdravého životného štýlu.

Aby ste sa vyhli zápalu pankreasu, musíte:

• prestať s alkoholom a fajčiť;
• používať zdravé potraviny;
• znížiť spotrebu pikantných, smažených, kyslých alebo slaných potravín;
• odstrániť energetické nápoje;
• športujte.

Pankreatitída je závažné ochorenie, z komplikácií ktorého zomrie viac ako 20% z celkového počtu pacientov, ktorí požiadali o pomoc.Riziko komplikácií je nižšie, čím skôr pacient požiadal o pomoc. Preto pri prvom príznaku pankreatitídy je potrebné opustiť pokusy o samoliečbu a konzultovať s lekárom vyšetrenie a predpisovanie kompetentnej farmakoterapie.