Podľa príslušných zdrojov každému piatemu obyvateľovi Zeme trpí anémia v jednom alebo druhom stupni. Je to spôsobené mnohými dôvodmi, vrátane porušenia procesu absorpcie iónov železa v zažívacom systéme. Vážne prípady anémie s nedostatkom železa vyžadujú umelé doplňovanie koncentrácie železa v tele pomocou liekov. Prípravky železa s nízkym hemoglobínom u dospelých môžu byť použité v tabletkách alebo parenterálnych formách.
Príčiny a príznaky nedostatku železa
Obvykle je množstvo železa v ľudskom tele približne 4 až 4,5 gramov. Súčasne existuje koncepcia jeho fyziologických strát. Ženy strácajú živiny počas tehotenstva, menštruácie, laktácie. Je tiež zobrazená v zložení výkalov, potu a odlupujúcich sa kožných buniek. Na kompenzáciu týchto strát potrebuje muž asi 10 mg železa denne, ženy asi 18 mg. Tehotné ženy by mali konzumovať 38 a dojčiť 33 mg živín denne. So zníženou spotrebou sa vyvinie anémia s nedostatkom železa.
Okrem vyššie uvedeného sa pozorovalo aj nízke množstvo železa v krvi v nasledujúcich patologických stavoch:
- chronické krvácanie (gastrointestinálne, z hemoroidov, maternice, nádorov atď.);
- resekcia žalúdka alebo časti čreva;
- chronické zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte (enteritida, gastroenteritída, kolitída, gastroduodenitída);
- chronické zlyhanie obličiek;
- hemosideróza pľúc;
- porušenie syntézy transferínu - proteín, ktorý prenáša železo do kostnej drene.
Zníženie koncentrácie iónov železa vedie k vzniku určitých klinických príznakov. Anémia železnej nedostatočnosti sa vyznačuje bledou pokožkou, prehĺbenosťou a suchou kožou, dysfágiou, hypotenziou, tachykardiou. Počas laboratórneho vyšetrenia pacient zaznamenal zníženú hladinu hemoglobínu, zníženie priemerného objemu erytrocytov, zníženie obsahu hemoglobínu v erytrocytoch.
K poznámke: sú považované za normálne: Hb (hemoglobín) - u mužov - 130-160 gramov / liter, u žien - 120-140 gramov / liter. Priemerný objem červených krviniek je 80-100 mikrometrov3. Hladina hemoglobínu v erytrocytoch je 25-32 pikogramov.
Nízke množstvo železa v normálnom hemoglobíne
V niektorých prípadoch je možné znížiť hladiny železa bez vývoja anémie.
Faktom je, že v ľudskom tele je látka prítomná v troch formách:
- bunkové železo (zložené z hemoglobínu);
- extracelulárne železo (transportné proteíny, voľné plazmatické stopové prvky);
- zásoby železa (feritín, hemosiderín).
Priamo na úroveň hemoglobínu ovplyvňuje iba indikátor bunkového železa. Zníženie počtu extracelulárnych živín okamžite nespôsobuje anémiu. Stojí za zmienku, že v tomto prípade stále klesajú hodnoty hemoglobínu, ale prichádza s určitým oneskorením.
S nízkym obsahom železa pri normálnej hemoglobínu zistená najmä u pacientov s poruchou metabolizmu minerálov. Okrem toho, patológie môže nastať po hemodialýze diurézy a ďalších postupov súvisiacich s stimuláciu močenie alebo defekácie. Nízky je ukazovateľ sérového železa, ktorý je pod úrovňou 9 mikromolov / liter. Tým sa znižuje a červených krviniek indexy, indikujúca bezprostrednej vývoj anémie.
Prípravky železa s nízkym obsahom hemoglobínu
Pacienti s zhubnej anémie by sa malo dostať nemala byť nižšia ako 20-30 mg chýbajúce živiny v priebehu dňa. Pre zaistenie podobné množstvo látky jeho prijatí s potravinami prakticky nemožné (najmä proti malabsorpcii GI), takže zložka je zavedená vo forme liečiv.Počas normálnej funkcie čriev a žalúdka sa doplnky železa môžu užívať perorálne (perorálne) v kombinácii s vitamínom C alebo kyselinou listovou. Ak je znížená absorpcia v gastrointestinálnom trakte, lieky sa podávajú intramuskulárne. Lieky môžu obsahovať dvojmocný alebo trojmocný druh železa.
Pozri tiež: miera hemoglobínu u mužov podľa veku v tabuľke
Lieky so žalúdočnou bielkovinou
Prípravky obsahujúce dvojmocné železo majú vysokú biologickú dostupnosť, takže ich použitie je výhodné. Spravidla sú prostriedky v tejto skupine predpísané v tabletkách. Ich príjem je sprevádzaný takými vedľajšími účinkami ako je chuť kovu v ústach, nevoľnosť, strata chuti do jedla. Absorpcia liečiva sa prejavuje pôsobením apopheritínu, ktorý sa v kombinácii s kovovými iónmi mení na feritín a vstupuje do červenej kostnej drene.
Najznámejšie lieky s Fe2 + zahŕňajú:
- Síran železnatý - predpísané 325 mg (1 kapsula) 2 krát denne, 30-60 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 3-4 týždne, v závislosti od laboratórnych parametrov krvi.Liečba je kontraindikovaná pri hemochromatóze a anémii, ktoré nie sú deficitom železa.
- Železný glukonát - menovaný 1 hodinu pred jedlom, 0,6 gramu na recepciu, vo vnútri. Len jeden deň trvá pacient trikrát. Dĺžka liečby je 3-6 mesiacov. Kontraindikované pri porfýrii kože, hemochromatóze, anémii, ktorá nie je spojená s nedostatkom iónov železa.
- Chlorid železa - užívajte perorálne medzi jedlami, 2 kvapky na príjem. Dĺžka liečby je dva mesiace. Kontraindikácie sa nelíšia od kontraindikácií pre vyššie uvedené dve lieky.
Účinok liečby bivalentnými prípravkami železa sa stáva viditeľným v 10-12 dňoch liečby, keď sa zvyšuje hladina retikulocytov. Zvýšenie koncentrácie hemoglobínu sa zaznamená do konca tretieho týždňa. Úroveň 120 gramov na liter sa dosiahne asi mesiac a pol. Potom pilulky trvajú ďalšie 1-2 mesiace.
Prípravky z trojmocného železa
Prípravky železitého železa majú mierne nižšiu biologickú dostupnosť ako ich bivalentné druhy. To je spôsobené tým, že telo je schopné absorbovať iba živinu v bivalentnej verzii.Železo železo, ktoré vstúpilo do krvného obehu, sa najprv premení na bivalentné železo a potom sa prispôsobí vyššie uvedeným mechanizmom. Trivalentné lieky sú dostupné v parenterálnych dávkových formách a vo forme tabliet, sirupov, kvapiek.
- Ferrum Lek - liek je dostupný v injekčnej forme, obsahuje železité železo. Pridelené 2 ampulkám dvakrát týždenne na intravenózne podanie a 2 ampulky každý druhý deň intramuskulárne. Dĺžka liečby je jeden mesiac.
- ferocén - horký kryštalický prášok tmavo červenej farby. Ľahko sa absorbuje zo slizníc tráviaceho traktu, používa sa na liečbu anémie s nedostatkom železa. Vo forme tabliet sa liek užíva 0,3 gramov trikrát denne, najlepšie po jedle. Priebeh liečby je 30 dní.
- Maltofer - k dispozícii vo forme žuvacích tabliet. Nástroj sa užíva 1 tabletu 3 krát denne. Liečba trvá asi 3-5 mesiacov. Na rozdiel od predchádzajúcich prípravkov tabliet sa tableta maltofera môže žuť.
V kombinácii s prípravkami železa sa pacientovi obvykle predpisuje kyselina askorbová alebo kyselina listová. Používajte lieky súčasne s použitím potravín obsahujúcich veľké množstvo bielkovín, je to nemožné.To vedie k viazaniu živínových proteínov na potraviny a k vyrovnaniu terapeutického účinku lieku.
Poznámka: prípravky určené na enterálne použitie môžu spôsobiť stmavnutie zubnej skloviny. Preto sa po ich prijatí odporúča čistiť zuby. Tablety, s výnimkou žuvacích látok, sa prehĺtajú celé, bez žuvania.
Injekcie železa
Vo forme injekcií sa vyrábajú prevažne prípravky na báze železa. Patria sem ferrum lek, ferbitol, ferkovin. Intravenózne podávanie liekov príslušnej skupiny sa používa veľmi zriedkavo, pretože existuje vysoké riziko okamžitých alergických reakcií (anafylaktický šok, angioedém). Intramuskulárne podávanie je bezpečnejšie.
V žilách sa lieky injikujú pri riedení soľného roztoku. Rýchlosť podania nepresahuje 50 mg / min. Podávaná dávka sa hladko zvyšuje, čím sa lieči do niekoľkých dní. Frekvencia podávania intravenóznych foriem je 2 injekcie týždenne, parenterálne - každý druhý deň. Dĺžka liečby je 2-3 týždne.Priemerná terapeutická dávka pre dospelých je 100 mg na jedno podanie.
Tri dni pred očakávaným začiatkom zavedenia parenterálnych foriem činidiel obsahujúcich železo úplne zrušili jeho tabletovú formu. V opačnom prípade je možná presýtenie s kovovými iónmi v plazme. Zložka, ktorá nie je viazaná proteínom ferrotransferínu, zostáva vo voľnom stave a má toxický účinok.
Poznámka: Dávkovacie formy na intramuskulárne a intravenózne podanie nie sú zameniteľné! Je zakázané používať na intravenózne podanie liek určený na podanie do svalu. Opačný je tiež pravda.
Vitamíny a výživové doplnky na zvýšenie hemoglobínu
Samotné vitamíny nie sú schopné kompenzovať nedostatok železa. Môžu sa však použiť na zabezpečenie lepšej absorpcie prípravkov založených na požadovanom prvku. Ak chcete urýchliť vyliečenie choroby pomocou vitamínov "C", "B", kyseliny listovej. Najlepšie je užívať vitamíny v zložení multivitamínových komplexov určených na liečbu a prevenciu anémie spôsobenej nedostatkom železa. Tieto komplexy zahŕňajú "nutrimaxvision", "vitabioticsferoglobin".
Na zvýšenie hladiny hemoglobínu sa môžu používať doplnky stravy, doplnky stravy na báze rastlinných surovín. Prostriedky tejto skupiny sú zvyčajne umiestnené výrobcom ako veľmi účinné, ale treba mať na pamäti, že obsah účinných látok v nich je nižší ako u liečivých prípravkov vysokej kvality. Navyše niektoré doplnky stravy sú v podstate placebo (zmes), ktoré nemá terapeutický účinok. Medzi prídavky patria hemobín, pantohematogén a ďalšie. Pred použitím si poraďte sa s lekárom.
Vlastnosti výberu liekov
Na začiatku liečby prípravkami železa je potrebné urobiť voľbu v prospech trojmocných liekov určených na perorálne podávanie. Lieky v tejto kategórii sú veľmi účinné v kombinácii s ľahkosťou podávania. Nie je potrebné prísne dodržiavať časové intervaly medzi užívaním piluliek a jedlom, ako je to v prípade bivalentných liekov.
Prípravky na železné železo sú zastarané, ale majú nižšie náklady. Preto ich použitie je odôvodnené nízkou úrovňou finančného zabezpečenia pacienta. Tiež prostriedky sú priradené ľuďom s vysokou kyslosťou žalúdočnej šťavy.Koncentrovaná kyselina chlorovodíková porušuje proces absorpcie železitého železa, preto sú fondy na jej základe pre takýchto pacientov kontraindikované.
Parenterálne formy sa predpisujú iba vtedy, keď nie je možné vstrebávanie liekov z gastrointestinálneho traktu (zápalové ochorenia, odstránenie časti žalúdka alebo čriev). V takom prípade použite formulár na zavedenie do zadku. Intravenózne odrody liekov obsahujúcich železo sú predpisované striktne podľa indikácií s kritickým poklesom hemoglobínu a železa v krvnej plazme. Toto sa často kombinuje s transfúziou krvi (transfúzia krvi).
Rozdiely medzi pediatrickými a dospelými liekmi
Anémia s nedostatkom železa u dospelých a detí sa lieči rovnakými liekmi. Existujú rozdiely v dávkovaní. Množstvo aktívnej zložky na liečbu pediatrických pacientov sa znižuje trojnásobne v porovnaní s dospelými terapeutickými režimami. Okrem toho sa pediatri snažia používať dávkovacie formy vhodné pre deti (sirupy, žuvacie tablety).
Terapia s prípravkami železa je dnes hlavnou metódou liečby anémie s nedostatkom železa.V absolútnej väčšine prípadov dopĺňanie nedostatku železa v kombinácii s elimináciou ciest výživy vedie k úplnému zotaveniu pacienta v priebehu niekoľkých mesiacov. Nesprávne užívanie liekov môže spôsobiť ťažké intoxikácie a iatrogénne ochorenia. Preto je nezávislé užívanie tabliet obsahujúcich železo neprijateľné. Liečba by mala byť predpísaná lekárom s potrebnými vedomosťami a zručnosťami. Samoliečenie nie je prípustné.
