Pálenie záhy a pocit nepríjemných pocitov v krku patria medzi hlavné príznaky zápalových procesov v sliznici pažeráka a vyžadujú liečbu kvalifikovanými odborníkmi. Okrem toho, Symptómy a liečba refluxnej ezofagitídy by mali byť vždy pod kontrolou lekárov. To je jediný spôsob, ako sa vyhnúť nezvratným zmenám v tkanivách pažeráka a vzniku komplikácií, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok.
Refluxná ezofagitída: čo to je?
Pokúsme sa zistiť, čo je refluxná ezofagitída. "Ezofagitída" je staroveké grécke slovo, ktoré znamená pažerák. Pojem "reflux" je vypožičaný z latinčiny a je preložený ako "tok späť".
Obe koncepty teda odrážajú proces, ktorý sa vyskytuje počas vývoja ochorenia - potravinové hmoty, žalúdočná šťava a enzýmy sa pohybujú späť zo žalúdka alebo čriev, prenikajú do pažeráka, dráždia sliznicu a zapríčiňujú zápal.
Zároveň spodný pažerákový zvierač, ktorý oddeľuje pažerák a žalúdok, nedostatočne bráni pohybu kyslých hmôt.
V úradnom lekárstve je refluxná ezofagitída komplikáciou ochorenia gastroezofágového refluxu, ktoré je charakterizované kyslým obsahom žalúdka alebo čriev, ktoré sú vhadzované do pažeráka.
Pravidelne opakované agresívne účinky postupne zničia sliznicu a epitelu v pažeráku, čo prispieva k vzniku erózie a vredov - potenciálne nebezpečných patologických útvarov, ktoré hrozí degeneráciou do zhubných nádorov.
príčiny
Za určitých okolností sa u zdravých ľudí môže vyskytnúť aj gastroezofageálny reflux. Časté prípady výskytu ochorenia naznačujú vývoj zápalových procesov v gastroduodenálnej oblasti.
Medzi možné príčiny refluxu gastroenterológia rozlišujú nasledujúce patologické zmeny v štruktúre a funkčnosti gastrointestinálneho traktu:
- znížený tonus a bariérový potenciál spodného pažeráka;
- porušenie čistenia, prerozdeľovania a produkcie biologických tekutín z čreva;
- porušenie mechanizmu tvorby kyselín v žalúdku;
- zníženie rezistencie na sliznicu;
- zúženie lumenu pažeráka (stenóza);
- zvýšenie veľkosti otvoru pažeráka membrány (hernie);
- porušenie vyprázdňovania žalúdka;
- vysoký intraabdominálny tlak.
Najčastejšie dochádza k refluxnej ezofagitíde v dôsledku oslabenia svalového tonusu pažeráka na pozadí preplnenom žalúdku.
Vyvolávacie faktory
Existuje niekoľko etiologických odrôd faktorov, ktoré vyvolávajú prenos kyslej hmoty do pažeráka: fyziologické charakteristiky tela, patologické stavy, životný štýl.
Vývoj refluxu prispieva k:
- tehotenstva;
- alergia na určité typy výrobkov;
- prejedanie;
- obezita;
- fajčenie a alkohol;
- otrava;
- nevyvážená strava;
- stres;
- práca súvisiaca s častým ohýbaním tela;
- autoimunitné ochorenia;
- liek na oslabenie svalov srdcového zvierača.
Okrem toho môže dôjsť k refluxnej chorobe v dôsledku dlhodobého užívania nosogastrickej trubice.
U mužov sa gastroezofageálny reflux uskutočňuje častejšie ako u žien, aj keď priamym vzťahom medzi chorobou a pohlavím nie je veda.
Symptómy a príznaky ochorenia
Keď žalúdočné hmoty zasiahnu povrch slizníc, v pažeráku dochádza k pádu, pretože vystavenie pôsobeniu kyseliny spôsobuje popáleniny tkanív.
S dlhým priebehom ochorenia sa príznaky refluxnej ezofagitídy stávajú výraznejšími a do pálenia záhy sa pridávajú aj ďalšie patologické prejavy:
- belching kyslé. Môže naznačovať vývoj stenózy pažeráka na pozadí erozívnych a ulceratívnych lézií slizníc. Výskyt eruktácie v noci je plný prieniku kyslých látok do dýchacieho traktu;
- bolesť v hrudnej kosti, ktorá často prechádza na krk a oblasť medzi lopatkami. Obvykle sa vyskytuje pri ohýbaní dopredu. Podľa jeho klinických charakteristík sa podobá príznakom angíny pectoris;
- vznik ťažkostí s prehĺtaním pevných potravín. Vo väčšine prípadov sa problém vyskytuje na pozadí zúženia lumenu pažeráka (stenóza), ktorý sa považuje za komplikáciu choroby;
- krvácanie - znak extrémneho stupňa vývoja ochorenia, ktorý si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu;
- pena v ústach - výsledok zvýšenej produktivity slinných žliaz. Zriedkavo pozorované.
Okrem štandardných klinických príznakov môžu príznaky iné ako pažeráka indikovať vývoj ochorenia.
Známky extra-esofageálnej povahy
Výskyt patologických procesov v oblastiach telaktorá nie je priamo spojená s orgánmi gastrointestinálneho traktu, nie je vždy spojená s patologickými procesmi v pažeráku - najmä bez ťažkého pálenia záhy.
Pri absencii plnohodnotných diagnostických štúdií nie je možná adekvátna liečba refluxnej ezofagitídy.
Extraesofageálne príznaky zápalových procesov v sliznici pažeráka sa líšia nielen povahou závažnosti, ale aj lokalizáciou:
- ORL orgány. V počiatočných štádiách ochorenia sa objaví rinitída, laringitída a faryngitída, objaví sa pocit hrudiek alebo kŕčov v krku. Pri vývoji patológie sa v vokálnych kordoch môžu vyvinúť vredy, granulómy a polypy, v dôsledku ktorých sa pacientov hlas mení, nadobudne chrapľavosť a hrubosť. V neskorších štádiách ochorenia je možná rakovina orgánov ORL;
- ústna dutina. Erotické ohniská sa objavujú na tkanivách ústnej dutiny, keď sa požívajú žalúdočná šťava, paradentóza, kaz a slinenie. Patologické procesy sú sprevádzané nepríjemným zápachom z úst;
- priedušky. Môže dôjsť k nočnému udušeniu alebo silnému kašľu;
- sternum, srdce. Bolesť hrudnej kosti je identická s prejavmi koronárnej choroby srdca. Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky naznačujúce srdcovú patológiu - hypertenziu, tachykardiu. Bez špeciálnych diagnostických štúdií na určenie príčiny choroby je takmer nemožné;
- na zadnej strane. Bolesti chrbta sú spôsobené inerváciou z gastrointestinálneho traktu, ktorého zdroj je umiestnený v sternej chrbtici.
Okrem toho môžu byť príznaky, ktoré naznačujú porušenie funkcie žalúdka - nevoľnosť, vracanie, rozšírenie brucha, rýchly pocit plnosti.
Stupeň refluxnej ezofagitídy
Úroveň zložitosti choroby je určená etapami jej vývoja. Vo väčšine prípadov trvá vývoj gastroezofageálneho refluxu približne tri roky, počas ktorého patológia nadobúda jednu zo štyroch foriem, ktoré sú klasifikované WHO.
Refluxná ezofagitída 1 stupeň je charakterizovaná intenzívnym začervenaním epitelu v pažeráku a relatívne malou oblasťou sliznice s veľkosťou až 5 mm s bodovou eróziou.
Druhý stupeň ochorenia je diagnostikovaný v prítomnosti erózií a ulceratívnych miest na pozadí edému, uzlíkov a modrín slizníc. Pri zvracaní je možné čiastočné odmietnutie menších fragmentov sliznice.Celková plocha lézií je približne 40% povrchu pažeráka.
Pre tretí stupeň refluxnej ezofagitídy je charakteristické zvýšenie plochy lézie až na 75% povrchu pažeráka. Súčasne sa vredy postupne spájajú do jedného.
Vývoj štvrtého stupňa choroby je sprevádzaný nárastom veľkosti ulceróznych miest. Patologické formácie zaberajú viac ako 75% povrchu sliznice a ovplyvňujú pažerákové záhyby.
Ak je neliečená, rozvíjať v pažeráku nekrotizujúca tkanivo procesy, ktoré vedú k degenerácii malígnych buniek.
Druhy ochorení
Vývoj refluxnej ezofagitídy môže byť akútny alebo chronický.
Akútny reflux je výsledkom popálenín na sliznicu pod vplyvom žalúdočnej šťavy. Najčastejšie sa pozoruje v dolnom pažeráku a dobre reaguje na liečbu.
Chronická forma môže nastať na pozadí nevytvrdenej exacerbácie a ako nezávislý primárny proces. Pre chronický priebeh choroby sú charakteristické periodické exacerbácie a remisie.
Diagnostické opatrenia
Napriek možnej závažnosti klinických prejavov refluxnej ezofagitídy,Pre presnú diagnózu sú potrebné ďalšie informácie, ktoré sa získajú prieskumom.
Nasledujúce štúdie sú považované za najviac informatívne:
- krvný test;
- analýza moču;
- radiografia hrudných buniek;
- endoskopia - postup, ktorý umožňuje identifikovať erozívne a ulceratívne formácie, ako aj iné patologické zmeny v stave pažeráka;
- biopsia;
- manometrická analýza stavu zvieračov;
- scintigrafia - metóda hodnotenia samovoľnej purifikácie pažeráka;
- pH-meter a impedancia pH-meter z pažeráka - metódy, ktoré umožňujú posúdiť úroveň normálnej a retrográdnej peristaltiky pažeráka;
- denné monitorovanie kyslosti v dolnom pažeráku.
Refluxná ezofagitída je diagnostikovaná v prítomnosti histologických a morfologických zmien v sliznici pažeráka.
Liečba refluxnej ezofagitídy
Úspešná liečba refluxnej ezofagitídy zahŕňa komplexný prístup - použitie farmakoterapie na pozadí zmien v životnom štýle pacienta.
Lieky na liečbu drog
Účel liekov na ochorenie gastroezofágového refluxu má niekoľko cieľov - zlepšenie samočistenia pažeráka, odstránenie agresívnych účinkov žalúdočnej hmoty, ochrana sliznice.
Nejúčinnejšie lieky na liečbu refluxu sú:
- antacidá - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox;
- antisecretory - omeprazol, esomeprazol, rabeprazol;
- Prokinetika - Domperidón, Motilium, Metoklopramid.
Okrem toho sú indikované vitamínové prípravky - kyselina pantoténová, ktorá stimuluje peristaltiku a podporuje obnovenie sliznice, ako aj metylmethionínsulfóniumchlorid, ktorý znižuje tvorbu žalúdočnej sekrécie.
Chirurgická intervencia
S vývojom refluxnej ezofagitídy tretieho a štvrtého stupňa sú ukázané chirurgické metódy liečby - operácia, ktorá obnovuje prirodzený stav žalúdka, ako aj nalepenie magnetického náramku na pažerák, ktorý zabraňuje odlievaniu kyslých hmôt.
Ľudové opravné prostriedky
Na liečbu refluxných ľudových liekov sa odporúča použiť odvar a infúzie rastlinných materiálov.
Čajová lyžička zemných kôprových semien, varená vriacou vodou, účinne odstraňuje pálenie záhy a zastavuje zápal v pažeráku.
Počas dňa by ste mali brať bylinné čaje z oddenky horolezec, plantain listy, rajče, majorán a harmanček.Pri spánku sú zobrazené čaje z listov mäty, okvetné lístky, nechtové kvety a koreň kalamusu.
Pravidlo varenia odvariek - jedna polievková lyžica zeleninovej zmesi sa naleje do pohára vriacej vody a uchováva sa vo vodnom kúpeli po dobu 15 minút.
Choroba diéty
Lekárska výživa je navrhnutá tak, aby eliminovala z potravy potraviny, ktoré majú dráždivý účinok na sliznice, ako aj zvýšenie produkcie žalúdočnej sekrécie.
Dobré výsledky prináša diéta s refluxnou ezofagitídou, ktorá pozostáva z týchto produktov:
- varené vajcia;
- nízkotučné mliečne výrobky;
- kvapalné a polotekuté obilniny;
- parné ryby a mäso;
- pečené jablká;
- pečivo na chlieb
Pod zákazom - káva, alkohol, sóda, akékoľvek kyslé nápoje, fazuľa a hrášok, pikantné, vyprážané, údené a slané pokrmy, čokoláda a čierny chlieb.
prevencia
Správny spôsob života má veľký význam pre obnovenie a prevenciu relapsu refluxu. Pacientom sa odporúča udržiavať fyzickú aktivitu, monitorovať ich hmotnosť, nie prejedať a po jedení, aby sa prechádzali na čerstvý vzduch.
Okrem toho by malo byť vylúčené akékoľvek napätie na žalúdku, vrátane tesného oblečenia a tesných popruhov. Sklon po jedení nie je povolený. Hlava lôžka pre nočný odpočinok by mala byť zvýšená o 10-15 cm.
A čo je najdôležitejšie - musíte pravidelne navštevovať gastroenterológov a včas odovzdať všetky plánované vyšetrenia.
