Infekčný lekár by mal byť zapojený do stanovenia symptómov a liečby herpes zoster u dospelých, čo by sa malo riešiť pri prvých príznakoch ochorenia. Choroba sa vyskytuje s výrazným bolestivým syndrómom, vyrážkou a porušením celkového stavu pacienta. Ak ignorujete príznaky a nezačnete liečbu včas, patológia často vedie k závažným komplikáciám - paréze, paralýze, meningoencefalitíde. Liečba sa môže uskutočňovať v nemocnici aj doma, závisí to od závažnosti herpesovej infekcie a od túžby pacienta.
Ako sa herpes infikuje?
Herpes zoster (alebo herpes zoster) spôsobuje rovnaký druh vírusu (herpes zoster), ktorý spôsobuje výskyt kiahní. Keď herpes zoster najprv prichádza do kontaktu s ľudským telom, vyvíja sa obyčajná ovčia kiahňa, ktorú trpí väčšina detí. Po ochorení vírus nezmizne nikde, ale zostáva trvale v tele, ukrýva sa v bunkách nervového systému a čaká na priaznivé podmienky pre nový útok.
Keď sa objavia provokujúce faktory (znížená imunita, kontaktovanie chorého ovčieho kiahne alebo herpesu), patogén sa aktivuje, opúšťa nervové bunky a šíri sa pozdĺž ich procesov a dosahuje kožu.
Oblasť, ktorá je ovládaná postihnutým nervom, sa zakryje charakteristickou vyrážkou a stane sa bolestivou.
Infekcia spôsobená herpes zoster vzniká po kontakte s osobou s ovčím kiahňam alebo šindľami.
Existujú tri spôsoby prenosu patogénu od pacienta zdravému človeku:
- vzduchom - človek sa môže infikovať len tým, že je blízko k pacientovi, a to ani v tej istej miestnosti, pretože vírus cestuje vzduchom. Ale pri absencii priameho kontaktu je šanca ochorieť nízka;
- kontakt - pri kontakte s pacientom (rozhovor, objímanie, podanie ruky) sa šanca na chorobu približuje 100%, najmä v prípade, ak sa zdravý človek priamo dotkne vyrážky;
- transplacentárne - ak tehotná žena má ovčie kiahne alebo pásový opar, existuje riziko vírusu herpesu prechádzajúceho cez placentárnu bariéru a infekciu plodu.
Je takmer nemožné nakaziť sa do domácnosti (jedla, oblečenie), pretože patogén je vo vonkajšom prostredí nestabilný. Rýchlo zahynie pod vplyvom slnka, vykurovanie, ale môže zostať dlho zmrazené.
Príčiny aktivácie vírusu a výskytu herpes zoster
Aby sa dostal herpes zoster, predtým je potrebné preniesť kuracie kiahne, po ktorom patogén, herpes zoster, zostane navždy v tele.
Pod vplyvom provokačných faktorov sa vírus prebudí a opäť napadne telo.
Príčiny vírusovej aktivácie:
- liečba liekmi, ktoré inhibujú imunitu (metotrexát);
- transplantácia kostnej drene rôznych orgánov;
- radiačná terapia;
- nájsť osobu v neustálom strese;
- lokálna alebo celková hypotermia;
- prítomnosť onkologických patológií (lymfogranulomatóza);
- dlhodobá antibiotická liečba alebo použitie glukokortikosteroidov;
- prechod HIV do štádia AIDS.
Tiež vyššie riziko ochorenia u tehotných žien a u osôb starších ako 55 rokov.
Charakteristické príznaky a znaky choroby
Choroba sa rozvíja postupne. Na samom začiatku sa pacienti sťažujú na všeobecnú nevoľnosť, rýchly nárast únavy, nárast teploty až na 37 - 37,5 stupňov. Klinický obraz pripomína bežnú chladu, aj keď v niektorých prípadoch sú poruchy gastrointestinálneho traktu - pálenie záhy, nevoľnosť, problémy s stoličkou.
Spolu s katarálnymi príznakmi sa objavujú príznaky špecifické pre herpes zoster - svrbenie a bolesť v miestach, kde prechádzajú nervové vlákna, tj v oblastiach, kde sa objaví vyrážka v budúcnosti.
O pár dní neskôr sa stav pacienta zhorší:
- teplota tela stúpa na vysoké hodnoty (39-40 ° C);
- je slabosť, neustále chcú spať;
- bolesť a svrbenie v oblastiach projekcie nervov sa zvyšujú;
- pozdĺž nervových vlákien sa objaví vyrážka.
Prvky vyrážky majú niekoľko fáz vývoja. Najprv sú jednoducho ružové škvrny do 5 mm, potom na ich mieste (po 24-36 hodinách) tvoria bubliny, ktoré sú usporiadané v malých skupinách. Po niekoľkých dňoch sa ružové pozadie stáva bledým a bubliny vyschnú. Na ich mieste sú krusty, ktoré nakoniec spadajú do mesiaca.
Herpes vírus ovplyvňuje nielen kožu, ale aj bunky nervového systému, takže choroba je tiež charakterizovaná neuralgickými príznakmi:
- záchvaty ťažkých spazmodických, horiace bolesti, ktoré sa väčšinou objavujú v noci alebo počas pokoja;
- porušovanie kontroly nad svalmi, ktoré sú inervované chorým nervom;
- zlyhanie citlivých vlákien, čo vedie k abnormálnej citlivosti alebo k nedostatočnej citlivosti v určitých oblastiach pokožky.
Zlé zdravie pretrváva, až kým sa bubliny nestriedajú, ale svrbenie a nepríjemné pocity pokožky môžu pretrvávať dlhý čas po zmiznutí zostávajúcich symptómov.
Klasifikácia a diagnostika chorôb
Okrem opísaného charakteristického klinického obrazu lézií existujú atypické formy jeho vývoja:
- bulózny (bublinkový) - malé vezikuly (vezikuly) sa začnú zlúčiť a tvoria veľkú bublinu. Často je naplnená transparentným, sérovým obsahom a hemoragickým, to znamená s prídavkom krvi;
- neúspešný - Najjednoduchší variant priebehu ochorenia, zvyčajne sa prejavuje u ľudí s dobrou imunitnou odpoveďou. Vyrážka nevytvára bubliny, ale je pripravená na obrátený vývoj dokonca aj vo fáze růžových škvŕn;
- Snětivý - táto forma je náchylnejšia na starších ľudí a diabetikov, charakterizuje sa tým, že sa v mieste výskytu vyrážok vyvíja tkanivová nekróza s následným zjazvením;
- generalizovaný - Pôvodne sa herpes vyvíja na typickom pozemku, ale po objavení lokálnych kožných lézií sa vyrážka ďalej rozširuje po celom tele - pokožke a slizniciach. Zovšeobecnenie procesu sa vyskytuje hlavne u ľudí s syndrómami imunodeficiencie.
Kvôli charakteristickému klinickému obrazu diagnóza herpes zoster nepredstavuje žiadne osobitné ťažkosti. Nesprávna diagnóza sa môže urobiť v počiatočnom období ochorenia, ale s príchodom vyrážky sa všetko stáva jasným.
Dôležitá úloha v diferenciálnej diagnóze zohráva históriu epidémie. Ak chcete rozlíšiť ovčiu kiahňinu od generalizovanej formy herpesu, musíte vedieť, či predtým mala osoba ovčie kiahne. Ak áno, potom v okamihu, keď pacient pravdepodobne bude mať herpes, pretože môžete mať ovčie kiahne raz v živote. Je tiež dôležité vedieť, či bol kontakt s osobou infikovanou herpes zoster. Ak áno, potom sa pacient s najväčšou pravdepodobnosťou stal infikovaným.
Liečba herpes zoster doma
Liečba herpesu by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára doma alebo v nemocnici, lekár predpíše komplex liekov, ktoré pomôžu zmierniť nepohodlie a urýchliť zotavenie.Tiež na rovnakej úrovni ako tradičná medicína sa môžete uchýliť k obľúbeným receptom, ale až po konzultácii a schválení ošetrujúceho odborníka.
Liečba liečiv
Na liečbu šindľov sa používa niekoľko rôznych skupín liekov na úplné ovplyvnenie vírusu a na zlepšenie pohody pacienta:
- Antivírus (Acyclovir) - prejavujú terapeutický účinok iba na začiatku ochorenia (prvé tri dni), potom ich účel neprinesie žiadny výsledok. Lieky ovplyvňujú samotný patogén a zabraňujú jeho vývoju a násobeniu.
- Nesteroidné protizápalové lieky (Meloxicam) - boj proti zápalovým prejavom, zníženie teploty a odstránenie bolestivých pocitov.
- Sedatíva, antidepresíva (Nitrosan) - sú predpísané na zlepšenie spánku a emočného stavu pacienta.
- Antihistaminiká (Dimedrol) - opar je sprevádzaný ťažkým svrbením, ktoré spôsobuje nepríjemné pocity a nervové podráždenie. Prijatie antihistaminík môže výrazne znížiť alebo úplne odstrániť nepríjemný symptóm.
Ak sa vyvinie ťažká intoxikácia, pacient potrebuje detoxifikačnú liečbu.Za týmto účelom sa intravenózne injektuje veľkým množstvom tekutiny (izotonický roztok, glukóza) a zároveň poskytuje diuretiká. Táto metóda sa nazýva nútená diuréza, umožňuje rýchlo očistiť telo nahromadených toxínov.
Oblasti pokožky, na ktorých sa objavila vyrážka, sa majú liečiť roztokmi a masťami (Acyclovir, Zelenka, Solcoseryl). Tým sa zabráni priľnutiu bakteriálnej infekcie a zároveň sa urýchli vysychanie a vypadávanie z prvkov vyrážky.
Ak však patogénne mikroorganizmy prenikli do postihnutej oblasti a spôsobili zápal baktérií, antibiotiká sú predpísané pacientovi - používajú sa ako orálne aj lokálne ako masť.
Ľudová medicína
Recepty tradičnej medicíny sú dobré iba ako pomôcka, nemôžu byť použité ako hlavná metóda liečby. Tinktúry, kompresie a pleťové vody pomáhajú zmierňovať bolesť a svrbenie, posilňujú imunitný systém, urýchľujú regeneráciu.
- Komprimuje s nemorálom
Vezmite 200 ml vriacej vody a zakryte 20-30 g sušenej nehumánnej hmoty, položte malý oheň na 15 minút, potom odstráňte z tepla a vychladzujte. Po ochladení vývaru je potrebné vyčerpať.V hotovom nástroji navlhčite pásik gázy a naneste ho na zaparené miesta. Procedúra sa môže vykonať 1-2 krát denne, zníži sa bolesť, zníži sa svrbenie.
- Triedenie cesnaku
Nakrájajte jednu čistiacu hlavu veľkého cesnaku a nalejte 200 ml nerafinovaného oleja, nechajte zmes stáť 24 hodín. Po vypršaní dňa sa infúzia ropy prefiltruje. Uchovávajte ju v chladničke najviac 3 mesiace. Hotový olej by mal byť jemne namočený do postihnutej kože.
- Med a aloe
Zmiešajte dve zložky v rovnakých pomeroch a rozotrite ich na zaparené miesta alebo na pleťové vody.
- Vŕbová kôra
Nalejte 200 ml vriacej vody cez veľkú lyžicu drvenej kôry a nechajte ju na 40-60 minút, potom napnite. Vezmite 50-70 g trikrát denne, najlepšie 10-15 minút pred jedlom. Infúzia posilní imunitný systém, zvýši reaktivitu tela.
Pravidelne používajte ľudové recepty a bez toho, aby ste zanedbali rady ošetrujúceho lekára, môžete rýchlo a bez následkov zbaviť herpes zoster.
Komplikácie po šindle
V niektorých prípadoch sa počas liečby alebo po ochorení môžu objaviť komplikácie herpesu. Riziko ich výskytu je výrazne zvýšené u tých ľudí, ktorí sa oneskorujú alebo úplne zanedbávajú liečbu tejto choroby.
Možné komplikácie:
- neuritis;
- paralýza alebo pareza;
- rozmazané videnie (s poškodením optického nervu);
- meningoencefalitída;
- zápal pľúc;
- patológiu močového systému.
Mierna forma šindľov zvyčajne prechádza bez komplikácií a následkov, ale u ľudí so zníženou imunitou môže príznaky ochorenia trvať celý život.
Preventívne opatrenia
Preto prevencia herpes zoster neexistuje. Existuje vakcína, ale väčšina lekárov tvrdí, že nie je vhodné ju používať, pretože program očkovania je už plný a patológia zvyčajne ľahko zmizne a nemá vážne dôsledky. Okrem toho je účinok očkovania krátkodobý.
Ak osoba už mala ovčie kiahne, musí dodržiavať niekoľko pravidiel, aby neaktivoval vírus:
- zabrániť podchladeniu;
- zachovať imunitu na správnej úrovni;
- nie je kontakt s pacientmi s oparom alebo ovčím kiahňam počas 21 dní od začiatku vyrážky;
- nezneužívajte antibakteriálne lieky;
- vyhnite sa stresu.
Pri správnej a včasnej liečbe je prognóza herpes zosteru priaznivá a relapsy sa zriedka vyskytujú.
