Pojem "komunitná pneumónia" sa vzťahuje na celú skupinu ochorení charakterizovaných všeobecnou lokalizáciou a podobnými prejavmi prejavu. Príčiny ochorenia, jej priebeh a budúca prognóza sa však môžu v každom jednotlivom prípade výrazne líšiť. Úspešnosť liečby závisí od presného stanovenia zdrojov ochorenia, správneho výberu liekov zo skupiny antibiotík a eliminácie všetkých faktorov, ktoré zhoršujú tento stav.
Čo je pneumónia získaná v komunite
Tento názov sa týka pneumónie, ktorých príčiny nie sú spojené s pobytom v nemocnici. Inými slovami, všetky choroby tohto druhu sú rozdelené do dvoch veľkých kategórií: komunita získaná a nemocnica (tie, ktoré vznikli počas liečby v nemocnici alebo po najviac troch dňoch od dátumu vypustenia).
Pneumónia je považovaná za jednu z najbežnejších infekčných ochorení.
Podľa lekárskych odhadov každý rok v Rusku máme približne jeden a pol milióna prípadov, medzi ktorými sú starší ľudia najzraniteľnejšou skupinou. V tejto kategórii občanov od 25 do 44% ochorenie.
Zápal pľúc je tiež jednou z najčastejších príčin smrti v dôsledku infekcie. V prípadoch týkajúcich sa pľúc zomrie viac ako 5%.Zároveň môže úmrtnosť v najťažších formách dosiahnuť 50%.
Pneumónia je ochorenie, ktoré je zvyčajne infekčné. V prítomnosti patogénu sa patologický proces rozvíja v najmenších štruktúrach pľúc - alveol.
- Pre tento proces sú charakteristické všetky príznaky zápalu.
- V tkanivách tvoriacich alveoly sa objavuje opuchy.
- V dutine bublín, ktoré sú normálne naplnené vzduchom, sa z okolitých kapilár uvoľňuje exsudát.
Poškodenie dýchacieho systému je sprevádzané oslabením ich hlavnej funkcie - nasýtenia krvou kyslíkom. Nedostatok liečby prispieva k proliferácii zápalového procesu s účasťou rastúceho objemu tkaniva.
Príčiny a rizikové faktory
Extrémne zriedkavý zápal začína z dôvodu, ktorý nie je spojený s penetráciou infekcie. Takéto ochorenia sa vyskytujú na pozadí poranení ovplyvňujúcich pľúcne tkanivo, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu voľného toku sekrécie.
Najčastejšou príčinou je prenikanie infekčného agens z nesterilných dýchacích ciest (nosa, orofaryngu) do hlbších pľúcnych častí.
Horné časti kolonizujú obrovské množstvo mikróbov, ale len niektoré z nich sú vysoko patogénne a môžu spôsobiť zápal alveol, nachádzajúci sa v pľúcach aj v najmenších množstvách. Tieto patogény sú buď trvalo prítomné v horných dýchacích cestách, alebo sa tam dostávajú spolu s kontaminovaným vzduchom.
Obidve baktérie a vírusy môžu byť pôvodcami ochorenia:
- Medzi pneumokokovými ochoreniami sa vyskytuje jedna až dve tretiny prípadov. Pneumokoky sú najčastejšou príčinou tohto ochorenia.
- Menej často je zdrojom ochorenia mykoplazma alebo chlamýdie (každá 12,5%). V takýchto prípadoch ide o "atypický" zápal.
- U menej ako 5% pacientov je možné izolovať legionely alebo hemofilné bacily z patologických tekutín. Tieto patogény komunitnej pneumónie sú najčastejšie v teplom a vlhkom prostredí Stredozemného mora.
- Podiel virov a húb predstavuje až 6% prípadov. Sezónnosť hrá vo svojej činnosti dôležitú úlohu. Oni sú životaschopnejší na jeseň av zime. Medzi touto kategóriou patogénov je najčastejším pôvodcom chrípkového vírusu.
- V značnom počte prípadov (približne 40%) nie je vôbec možné identifikovať infekčnú látku.
Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia zahŕňajú:
- fajčenie tabaku;
- zneužívanie alkoholu;
- zníženie aktivity motora;
- nedostatok vitamínov;
- stavy imunitnej nedostatočnosti;
- genetické choroby, ako je napríklad cystická fibróza, ktoré zhoršujú stav slizníc;
- neošetrené zápalové ochorenia priedušiek a hrtana;
- prítomnosť konštantného zápalového procesu v ústnej dutine.
Ako dôkaz posledného bodu je možné uviesť výsledky testov vykonaných počas troch rokov od roku 2013 do roku 2016. Vedci zistili priamu koreláciu medzi výskytom a stavom zubov. Pre kontingent, ktorý nechodí na zubára s frekvenciou 2 krát ročne, sa pravdepodobnosť infekcie zvýšila o 86%.
Symptómy a príznaky ochorenia
Typický zápal pľúc vyvolaný mikróbmi, ktoré sú spoločné pre toto ochorenie, ako je streptokok, hemofil a E. coli a Klebsiella, je charakterizovaný živým klinickým obrazom:
- Prvým znakom ochorenia je teplotný skok až do 39 - 40 ° C. Teplo z pneumónie zvyčajne nemožno uvoľniť bežnými prostriedkami, ako je paracetamol.
- Od prvých dní má pacient veľa a mokrý kašeľ.Pozorované oddelenie zelenkavého spúta.
- V noci zvyšuje potenie.
- Pri porážke veľkej oblasti pľúc trpí pacient bolesť na hrudníku.
- Koža sa stáva bledá.
- Môže byť prítomná dyspnoe.
Pri infekcii atypickými mikróbmi na toto ochorenie (mykoplazma, chlamydia, legionella) sa závažnosť príznakov zvyšuje postupne. Na začiatku ochorenia je nízka teplota. Stav pacienta je podobný stavu SARS. Dominuje mu svalové a bolesti hlavy, letargia a všeobecná nevoľnosť. Kašeľ nezačne ihneď. Spočiatku sa objaví bolesť hrdla, potom suchý kašeľ, po niekoľkých dňoch sa zmení na mokrý.
Diagnóza a prístup k lekárovi
Neprítomnosť zlepšenia dlhšie ako päť dní je dôvodom na konzultáciu s lekárom a vyšetrenie.
Odborník by mal mať podozrenie na zápal pľúc vo fáze rozhovoru a kontroly. U pacienta s typickým obrazom sa pri hákovaní jasne ozve krátke zvonenia. V štúdii stetoskopom lekár upozorňuje na chvenie hlasu a dýchavičnosť.
Na recepcii je pacientovi predbežne diagnostikovaná indikácia lokalizácie.Vzhľadom na fyziologickú štruktúru je častá pravostranná pneumónia, v ktorej sa patologický proces rozvíja napravo. U starších pacientov je v dôsledku nedostatočnej fyzickej aktivity najťažšia pneumónia spodného laloku (zápal zahŕňajúci dolné laloky pľúc).
Po inštalácii je predbežná diagnóza pacienta poslaná na vyšetrenie röntgenových lúčov a krvný test. Podľa krvného testu je možné určiť povahu ochorenia, pochopiť, či je vírus alebo baktéria zapálená. S typickým vývojom zápalu na rtg-jasne definovaných oblastiach výpadku.
Pomocou röntgenových lúčov vytvorte lokalizáciu, ktorá bude zdieľať a segmentovať. Zadajte konečnú diagnózu. Atypická pneumónia nedáva taký jasný obraz. Jeho ohniská sa s touto metódou sťažujú.
Na objasnenie diagnózy môže pacient napísať odporúčanie na analýzu spúta. Výtok z pľúc skúmaný mikroskopom a kultiváciou na kultivačnom médiu. Pomocou podrobnej štúdie je možné určiť pôvodcu a predpísať najvhodnejšiu liečbu.
Ďalšie diagnostické metódy zahŕňajú počítačovú tomografiu a bronchoskopiu. Zriedka sa používajú a len vtedy, keď hlavné metódy nedali jasnú predstavu o situácii.
Liečba pneumónie
Najdôležitejšia úloha pri liečbe pneumónie sa podáva antibiotikám.
Výber liekov je založený na výsledkoch diagnostiky. Antibiotiká sa vyberajú na základe typu patogénu a jeho špecifického typu.
Laboratórna citlivosť mikroorganizmov nie je vždy určená. Niekedy sa môžu rovnaké mikróby správať inak a zodpovedajúcim spôsobom reagujú na lieky vo vnútri tela a in vitro. Preto sa výber antibiotík často uskutočňuje experimentom.
Účinnosť liečby sa hodnotí aj vonkajšími príznakmi. Ak sa stav pacienta nezlepší do troch dní, predchádzajúci liek sa zruší a ďalší sa predpíše.
Ak chcete pomôcť pri hlavnej liečbe, pridajte prostriedky, ktoré rozširujú priedušky a uľahčujú dýchanie. Spolu s antibiotikami sa môžu predpísať lieky, ktoré stimulujú odtok spúta, ako aj prostriedky, ktoré znižujú opuch.
Lieky a antibiotiká
Pri typickej pneumónii av prípadoch, keď nie je možné stanoviť typ patogénu, sa predpisujú antibiotiká chrániace kyselinou klavulanovou z množstva penicilínov a cefalosporínov (Flemoxin, Ceftriaxone) intramuskulárne alebo intravenózne.Pri alergiách môžu byť tieto lieky nahradené makrolidmi ("erytromycín", "klaritromycín"), karbapenémy a fluórochinolóny ("levofloxacín").
Pre všetkých pacientov sú lieky vybrané individuálne v závislosti od prítomnosti sprievodných chronických ochorení a charakteristík reakcie. Dĺžka liečby je určená závažnosťou ochorenia. V každom prípade liečba pokračuje najmenej tri dni po normalizácii teploty a vzniku viditeľných zlepšení na rádiografii.
Na pomoc antibiotikám sú pridelené:
- bronchodilatanciá ("Salbutamol");
- mukolytiká ("Fluimucil", "ACC");
- kortikosteroidy ("Singular").
Lieky sa používajú vo forme piluliek, sirupov, injekcií a inhalácií. Ich úlohou je zlepšiť celkový stav pacienta. Tento druh liekov sa používa na potlačenie hlavných symptómov: zmiernenie nazálnej kongescie, uľahčenie dýchania, zníženie bolesti v pľúcach. Odstraňujú otoky, zlepšujú bronchiálnu aspiráciu, vytvárajú podmienky na uvoľnenie alveolov z inseminovanej sekrécie.
Ľudové lieky na komunitnú pneumóniu
Pri pneumónii je nevyhnutná hospitalizácia.Pneumónia získaná v Spoločenstve u detí a starších ľudí sa liečia iba v nemocnici.
Lekár môže zaobchádzať s dospelým pacientom podliehajúcim ambulantnému monitorovaniu len vtedy, ak neexistuje žiadne ohrozenie života a zdravia.
Liečba pneumónie získanej v komunite s výlučne ľudovými prostriedkami je neprijateľná. Ale ak lekár povolí použitie takýchto metód, môžu byť zahrnuté ako doplnok k hlavnej terapii.
Byliny môžu vyliečiť kašeľ, ako napríklad:
- marshmallow;
- sladkého drievka;
- fialové;
- šalvia;
- eukalyptus.
Môžu byť použité samostatne a spoločne ako hotová kolekcia lekárov. Polievková lyžica bylinkového prášku sa varí v pol druhej vriacej vode. Po 15 minútach je infúzia filtrovaná a opitá.
Byliny na kaše sa užívajú po jedle. V tento deň sa liek trikrát alebo štyrikrát pripravuje. Úľavu môžete cítiť tretí alebo štvrtý deň. Vo všeobecnosti, bylinné lekárstvo trvá asi dva týždne.
Je pneumónia nákazlivá pre ľudí okolo seba
Pneumónia sa samozrejme môže prenášať z človeka na človeka, čo však neznamená, že infekcia bude nasledovať po každom kontakte s pacientom. Dôležitým kritériom pri posudzovaní situácie je silu individuálnej imunity.
Vo vydychovanom pacientovi vzduch bude obsahovať patogény, ktoré spôsobili zápal.Môžu preniknúť do pľúc iných. Avšak medzi tými, ktorí sú konfrontovaní s infekciou, nie sú všetci chorí. Ak má imunita niekoho dostatočnú silu, môže ľahko poraziť nepriateľa.
Nemenej dôležitá je koncentrácia patogénu vo vzduchu. Ďaleko od akéhokoľvek množstva mikrób môže chorobu spustiť. Ak sa dostanú do pľúc veľmi málo patogénnych častíc, pravdepodobne budú zničené imunitnými bunkami.
Možné komplikácie
Zápal pľúc môže viesť k vzniku purulentno-nekrotických alebo deštruktívnych procesov s odmietnutím postihnutých tkanív, čo vedie k vzniku abscesu alebo gangrénu.
Akumulácia hnisavého výboja nepriaznivo ovplyvňuje funkciu pľúc, čo spôsobuje vznik obštrukcie alebo obštrukcie. Niekedy dochádza k akútnemu respiračnému zlyhaniu z pneumónie.
Ak sa nelieči, zápalový proces sa môže rozšíriť do susedných a vzdialených tkanív, čo spôsobuje endokarditídu, meningitídu.
Najzávažnejšie dôsledky sú pľúcny edém a sepsa, čo zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia.
Preventívne opatrenia
Keďže hlavnými faktormi rozvoja choroby sú oslabená imunita, nízka pohyblivosť, pri ktorej sú pľúca nedostatočne vetrané a vysoká bakteriálna záťaž okolitého vzduchu, prevencia by mala zahŕňať tieto opatrenia:
- prijímanie vitamínových a minerálnych komplexov v mimosezóne;
- pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
- dodržiavanie dňa, vylúčenie stresových situácií;
- správna výživa a zbavovanie sa zvykov;
- denné cvičenie;
- včasná liečba chorôb spôsobených respiračnými infekciami;
- udržiavanie ústnej dutiny v dobrom stave;
- pravidelné mokré čistenie;
- povinné vysielanie aj v chladnej sezóne;
- odmietnutie zúčastniť sa masových podujatí.
Zápal pľúc vyvoláva veľké množstvo mikroorganizmov. V každom prípade sa choroba môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi. Zostať doma a zaobchádzať len s ľudskými prostriedkami je veľmi zmätok. Aby ste sa nestali vážnejšími dôsledkami, musíte sa poradiť so špecialistom včas.
